Полный текст

На современном этапе актуально изучение самосохранительного поведения в единстве философских, медицинских, социологических и психологических подходов. Изучение здоровья населения и поведения, способствующего его сохранению, как объекта социологической науки способствует пониманию ценности и значения самосохранительного поведения для воспроизводства населения. Изучение трудов российских социологов по проблемам здоровьесбережения, самосохранительного поведения позволяет сформулировать: самосохранительное поведение - это установки, действия индивида, направленные на сохранение здоровья, продление срока жизни, улучшение ее качества [1-7]. Чаще всего в качестве определения здоровья используют принципы, изложенные в Преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения: «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [8]. Современные зарубежные исследователи подчеркивают значимость здоровьесбережения детей, подростков и молодежи, необходимость формирования их самосохранительного поведения. Daksha Triverdi (Великобритания) на основании многолетних клинических наблюдений делает выводы о необходимости усиления роли родителей и педагогов в сохранении здоровья детей [9, 10]. Jinhyun Kim и Yeol Choi (Корея) провели исследования, результаты которых показали, что лучшую самооценку здоровья и меньшее количество депрессивных симптомов демонстрируют люди с более высоким уровнем самооценки, привязанности к родителям, хорошими отношениями с друзьями и положительным восприятием (местного) сообщества [11]. Другие корейские ученые - Kim Seonho, Wi-Young, являющиеся экспертами в области изучения тенденций изменения массы тела и поведения, связанного с массой тела, отмечают, что проблемой является не только ожирение подростков, но и нездоровое поведение, связанное с контролем массы тела, и акцентируют внимание на необходимости разработки программ, поощряющих здоровое поведение в отношении контроля массы тела [12]. Результатам использования достижений цифровизации в практике здоровьесбережения и формирования самосохранительного поведения посвящены публикации Sue Wells (Новая Зеландия), внедрения интернет-приложений и игр для смартфонов для формирования здорового образа жизни и профилактики зависимостей - работы сингапурских ученых Melvyn W. B. Zhang, Roger C. M. Ho [13]. Американские и японские ученые Bradley J. Willcox, D. Craig Willcox, Macoto Suzuki занимаются лонгитюдными исследованиями состояния здоровья самых долгоживущих людей - жителей Окинавы - и приходят к выводу, что принципы жизни на Окинаве доступны любому человеку, формируются привычками здорового питания, физической активности, контроля массы тела, взаимной поддержкой членов местного сообщества [14]. В России целевые и дополнительные показатели национального проекта «Демография» (будет реализован до 2024 г.) также ориентируют на увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, снижение смертности населения старше трудоспособного возраста, увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7 ребенка на одну женщину, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, увеличение числа лиц, которым рекомендованы индивидуальные планы по здоровому образу жизни, увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом [15]. Результатами повышения эффективности самосохранительного поведения и его широкой распространенности среди населения могут стать улучшение состояния здоровья, увеличение продолжительности жизни, рост качества жизни, что прямым образом скажется на увеличении воспроизводства населения. Отсутствие самосохранительного поведения или его недостаточность фатальны даже в случае высокого качества оказания медицинской помощи и грозят катастрофическими последствиями как для отдельной личности, так и для социально-демографических групп или всего населения в целом. Оценка состояния здоровья населения, выявление потребности в долголетии в различных социодемографических группах - необходимые этапы исследования, позволяющие аргументировать использование людьми различных моделей самосохранительного поведения. Цель исследования - изучение самооценки россиянами состояния их здоровья, выявление потребности в долголетии в различных социодемографических группах. Гипотезой исследования являются следующие научные предположения. Средние оценки желаемой продолжительности жизни россиян соответствуют уже достигнутым показателям в наиболее развитых странах мира. В качестве мотивов долгожительства преобладают семейные (как возможность достижения семейного благополучия) и личностные, связанные с личностным ростом, самореализацией. Малозначимыми мотивами долгожительства являются социальные и профессиональные мотивы, связанные в том числе с престижем возраста и жизненного опыта в обществе. Гендерный фактор не влияет на формирование потребности в длительной жизни. Материалы и методы Реализация исследовательского проекта «Демографическое самочувствие России», в рамках которого изучаются особенности самосохранительного поведения россиян, предполагает проведение выборочного социологического исследования методом анкетного опроса в регионах России. В ходе многоступенчатой типологической выборки отобраны субъекты Российской Федерации для проведения опроса, определены типы поселений (городские и сельские населенные пункты) 3. В 2020 г. исследование проведено в 10 регионах: г. Москве, Волгоградской, Вологодской, Ивановской, Московской, Нижегородской, Свердловской областях, Республике Башкортостан, Республике Татарстан, Ставропольском крае. Общий объем выборочной совокупности составил 5616 человек. В каждом из выбранных регионов был осуществлен систематический отбор (квотная выборка с учетом возрастных групп респондентов, пола, сферы профессиональной деятельности). Высокая точность и достоверность результатов обеспечены использованием многоступенчатой типологической выборки; доверительный интервал расчета данных для общероссийской выборки: ±0,4% (при уровне достоверности 99,7%), для региональных выборок - ±4% (при уровне достоверности 95,4%). Индикаторами исследования стали оценка состояния здоровья, мотивы здорового образа жизни, распространенность долголетия, мотивы долголетия, характеристики самосохранительного поведения. Инструментарий исследования - анкета - включает 34 вопроса для выявления состояния данных индикаторов. Результаты исследования Анализ проведенного исследования (2019-2020) продемонстрировал следующие результаты. Состояние здоровья респонденты оценивают в целом как удовлетворительное (46,8%) с общими (по регионам и гендерной принадлежности) тенденциями к улучшению (табл. 1). Из длительно протекающих (хронических) заболеваний население чаще всего отмечает в порядке убывания (можно выбирать несколько вариантов ответов): аллергические заболевания, остеохондроз, гипертоническую болезнь и/или ишемическую болезнь сердца. Заметны региональные особенности в преобладающих заболеваниях (табл. 2). Так, в Ивановской области чаще других патологий респонденты отметили мочекаменную болезнь, не вошедшую в пятерку лидирующих в других регионах. Аллергические заболевания, чаще других встречающиеся в большинстве регионов и занимающие первое место в данной статистике, реже отмечены респондентами в Республике Башкортостане и Нижегородской области. Анализ распространенности различных хронических заболеваний среди мужчин и женщин показал, что в указанных регионах женщины чаще мужчин болеют остеохондрозом, болезнями щитовидной железы, желчнокаменной болезнью; мужчины чаще женщин болеют аллергическими заболеваниями, гипертонической болезнью и/или ишемической болезнью сердца, язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки, хроническим бронхитом и бронхиальной астмой (табл. 3). Подтвердилась гипотеза о скромных представлениях россиян о желаемой продолжительности жизни - в среднем 90 лет (табл. 4). В большинстве случаев люди базируют свои представления о долголетии, опираясь не только на общепринятые нормы и практики, но и на состояние собственного здоровья и возможности его поддержания. Более 80 лет желают прожить 83,3% респондентов, оценивающих свое здоровье как «очень хорошее и хорошее», 78,2% - как «удовлетворительное», 67% - как «плохое и очень плохое». Ценность долголетия высока даже в случае невозможности или сложности его достижения. В то же время в категории респондентов, желающих прожить менее 80 лет, больше тех, кто оценивает свое здоровье как «плохое и очень плохое» (33,1%) и «удовлетворительное» (21,8%) против 16,8%, оценивающих свое здоровье как «очень хорошее и хорошее», что также свидетельствует о рациональном подходе к оценке собственного ресурса здоровья. Респонденты оказались еще более скромны в оценке предполагаемой продолжительности жизни с учетом условий и образа жизни. Так, средняя предполагаемая продолжительность жизни составляет 76 лет (табл. 5) Респонденты обосновывают желаемую продолжительность жизни (в среднем 90 лет) следующими мотивами (в порядке уменьшения значимости): «увидеть внуков», «пожить для себя, не работая», «помочь взрослым детям», «не потерять пенсионные накопления, полностью использовать их». Примечательно, что респонденты в меньшей степени полагают, что пожилые люди уважаемы в обществе и не испытывают большого желания работать в пенсионном возрасте (табл. 6). На наш взгляд, распространение таких суждений требует дополнительного изучения, что, возможно, послужит основанием для развития мер социальной политики, в том числе регионального уровня, в части обеспечения социальных гарантий работающим людям предпенсионного и пенсионного возрастов, а также (в целом по стране) поддержке популяризации здорового образа жизни, в том числе среди групп старшего возраста, и долгожительства. Респондентам, по их мнению, могут помешать прожить желаемое количество лет следующие проблемы (в порядке уменьшения значимости для респондентов, суммы ответов «мешает» и «очень мешает»): неудовлетворительная медицинская помощь (83,1%), недостаточная социальная поддержка в старости (79,1%), опасение бедности в старости (75,7%), неуверенность в завтрашнем дне (69,2%), большая занятость, отсутствие времени для заботы о здоровье (68,6%), опасение одиночества в старости (62%), материальные и жилищные трудности (58,5%), недостаточность возможностей для занятий физкультурой, оздоровительными видами спорта (54,2%), желание жить в свое удовольствие, ни в чем себе не отказывая (40,7%). Самые тревожные оценки возможности встретить без помех собственную старость наблюдаются у жителей Нижегородской и Ивановской областей. При этом 100% респондентов Ивановской области «очень мешает и мешает» прожить желаемое количество лет недостаточное качество медицинской помощи (табл. 7). Жители г. Москвы и Московской области, а также Республики Башкортостан более уверены (по сравнению с жителями других регионов) в завтрашнем дне. Также 51,4% респондентов Республики Башкортостан отмечают, что материальные и жилищные трудности не помешают им прожить желаемое количество лет; это самый высокий показатель из 10 регионов, участвующих в исследовании в 2020 г. Полученные данные могут служить основанием для усиления комплекса мер социальной политики в России в целом и в регионах, в том числе в части развития качества оказания медицинской помощи, обеспечения роста пенсионного обеспечения и социальной поддержки в старости. Следует принимать во внимание необходимость содействия государства в решении жилищных проблем населения, помощи в решении кризисных и трудных жизненных ситуаций. Проблемы большой занятости и отсутствия времени для заботы о здоровье, указанные в качестве препятствия для увеличения продолжительности жизни более чем половиной респондентов, нуждаются в общественном обсуждении с целью выработки адекватных предложений по оптимизации рабочего времени, в том числе его продолжительности, и пространства, развитие на рабочих местах среды, поддерживающей здоровье, поощрение занятий физкультурой, спортом. В ходе первого этапа социологического исследования была проведена оценка состояния здоровья населения в 10 российских регионах, оценены мотивы здорового образа жизни, изучена распространенность долголетия, исследованы мотивы долголетия. Выявлена высокая потребность респондентов обоих полов в долголетии. Гипотезы исследования подтвердились. Заключение На ранних этапах исследования оценки самосохранительного поведения выявлено противоречие, заключающееся, с одной стороны, в желании населения прожить до 90 лет, его интересе к политике здоровьесбережения, выбору эффективных самосохранительных практик, а с другой - достаточно скептическом отношении к возможности долгожительства в реальных условиях (средняя предполагаемая продолжительность жизни составила всего 76 лет). Данное противоречие может стать основанием для выработки управленческих решений сторонами, заинтересованными в воспроизводстве российской нации. Исследование по настоящей теме продолжается. Исследование осуществлялось за счет гранта РНФ в рамках научного проекта № 20-18-00256 «Демографическое поведение населения в контексте национальной безопасности России». Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Т. К. Ростовская

Институт социально-политических исследований Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук

Email: rostovskaya.tamara@mail.ru

А. А. Шабунова

Вологодский научный центр Российской академии наук

Е. А. Князькова

Институт социально-политических исследований Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Российский государственный гуманитарный университет» Минобрнауки России

Список литературы

Статистика