Полный текст

Введение Одним из приоритетных направлений социально-экономического развития России является забота о состояния здоровья молодого поколения, так как молодежь обеспечивает ближайшее будущее, определяя демографический, экономический и социальный потенциал общества [1-3]. Особенно остро стоит проблема здоровья студенческой молодежи, которая является частью трудоспособного населения страны. Состояние здоровья молодежи сегодня волнует не только отечественных, но и зарубежных ученых. В России среди молодого поколения ежегодно регистрируется свыше 5 млн острых и хронических заболеваний, из которых более 1 млн - инфекционные, остальные - хронические неинфекционные. В Приморском крае, как и в других регионах России, прослеживается тенденция к ухудшению некоторых критериев здоровья молодежи [4, 5]. По данным Государственного доклада за 2018 г., на территории Приморского края отмечается негативная прогрессия уровня заболеваемости по всем нозологическим группам у трудоспособного населения (18 лет и старше): с 123 897,1 в 2017 г. до 134 828,5 в 2019 г. Значительный рост регистрируется в следующих классах: болезни системы кровообращения (+18,1%), эндокринной системы (+24,5%), органов пищеварения (+17,8%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (+14,7%). Также необходимо отметить, что, по данным медицинских обследований, в Приморском крае почти у 80% учащихся 9-11-х классов регистрируются нарушения в состоянии здоровья, которые в 65% случаев выражены хроническими заболеваниями, а в 35% - функциональными нарушениями [6]. По мнению большинства исследователей, около половины абитуриентов к моменту поступления в вузы страны уже имеют отклонения в состоянии здоровья, а за период обучения в вузе уровень здоровья снижается в 3-4 раза [7]. Следует отметить, что в процессе обучения в вузе студенты подвергаются воздействию негативно влияющих на здоровье социальных факторов (смена места жительства, питания, циркадных ритмов, плохое материальное положение). Все это сочетается с чрезмерно высокими учебными нагрузками, требующими тяжелых умственных затрат и ответственности. Большинство студентов дополнительно реализуют себя в других социальных сферах, таких как спорт, творчество, общественная деятельность и работа, пренебрегая собственным здоровьем [1, 8]. Студенты медицинских вузов, помимо влияния всех вышеперечисленных факторов, дополнительно подвергаются воздействию инфекционной нагрузки во время практических занятий и прохождения практик в лечебных учреждениях. Это связано со спецификой медицинского образования. Также в студенческой среде в 85% случаев из факторов риска (ФР) имеют место курение, низкая двигательная активность, употребление алкоголя и др. При высокой распространенности неблагоприятных факторов в образовательной среде на первый план выходит необходимость в проведении систематического мониторинга состояния здоровья и ФР студенческой молодежи, а также выявления ФР для их здоровья. Цель работы - сравнительная оценка состояния здоровья студентов высшего медицинского учреждения и определение ФР для их здоровья. Материалы и методы По медицинским картам Владивостокского клинико-диагностического центра (Центра здоровья) проведен сравнительный анализ состояния здоровья 776 студентов (545 девушек и 231 юноша), обучающихся в Тихоокеанском государственном медицинском университете (ТГМУ) в 2015 и 2018 гг. В исследовании оценивались данные: анкетирования (изучение отношения к собственному здоровью), показатели систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), анализа капиллярной крови на глюкозу и общий холестерин. Также были выявлены ФР, приводящие к развитию неинфекционных заболеваний. Они определялись по 7 параметрам: повышенное АД (систолическое и диастолическое), тахикардия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, курение и гиподинамия. Статистическая обработка результатов проведена с использованием программного обеспечения Statistikа 13.0 (StatSoft Inc., США) и Excel (Microsoft Office 2010). Все полученные массивы данных подчинялись нормальному закону распределения. Статистически значимое различие оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Дескриптивные статистики в тексте представлены как М±σ, где М - среднее арифметическое, а σ - стандартное отклонение [9, 10]. Результаты исследования По результатам анкетирования установлено, что 13% учащихся считают свое здоровье отличным, 46% студентов оценили его как хорошее, но с незначительными отклонениями, удовлетворительным назвали свое здоровье 26% респондентов, 7% указали, что имеются существенные проблемы со здоровьем, и 8% считают свое здоровье плохим. Следует отметить, что, хотя почти половина опрошенных за два изучаемых года субъективно назвали свое здоровье хорошим, вредные привычки в виде курения были выявлены у 20% респондентов (в 2015 г. у 6% юношей и 4% девушек, в 2018 г. - у 2% юношей и 8% девушек). Употребляют алкоголь раз в неделю и чаще 9% студентов, 11% принимают спиртные напитки раз в месяц, остальные участники опроса алкоголь не употребляют. Было отмечено, что систематически занимаются физической культурой и спортом только 28% студентов, от случая к случаю - 40%, остальные 32% (в 2015 г. 7% юношей и 8% девушек, в 2018 г. - 6% юношей и 11% девушек) совсем пренебрегают спортом. Сравнительный анализ среднестатистических функциональных и биохимических показателей студентов ТГМУ выявил повышение САД (р=0,04) и общего холестерина (р=0,007) у девушек, обучавшихся в 2018 г. Остальные критерии имеют достоверно не значимые различия (табл. 1). ps202003.4el00020.jpg ps202003.4el00022.jpg Оценка показателей АД девушек за 2015 и 2018 гг. демонстрирует, что у большинства оно находится в пределах оптимальных и нормальных значений (в среднем 82 и 83% по САД; 83 и 88% по ДАД). Однако наблюдается тенденция к смещению распределения значений данного показателя у обследованных девушек в сторону повышенных значений (табл. 2). ps202003.4el00024.jpg У юношей показатели оптимального и нормального АД за 2015 и 2018 гг. составили 64 и 75% по САД; 83 и 88% по ДАД. Стоит отметить стойкое присутствие высоких значений в секции «высокое нормальное АД»: если по САД число студентов с данным показателям снижается, то по ДАД показатель увеличивается на 17%. Также вызывает тревогу количество обследуемых с умеренной гипертензией (табл. 3). Сравнивая показатели АД студентов между собой, можно говорить о том, что у юношей высокие их значения присутствуют значительно чаще, чем у девушек, что характерно для полового распределения гипертонической болезни среди населения и подтверждается научной литературой [7, 11-13]. Оценка критериев ЧСС показала, что наличие тахикардии выявляется у 27% девушек в 2015 г. и 33% в 2018 г., а также у большей половины обследованных юношей за тот же период. Сравнение полученных данных по гендерным различиям показало, что в 2015 и 2018 гг. у юношей тахикардия регистрировалось на 34% чаще, чем у девушек (табл. 4). ps202003.4el00026.jpg Анализ содержания сахара в капиллярной крови показал, что в исследуемый период около 10% девушек и 25% юношей имели гипергликемию. Присутствуют явные различия данного показателя по гендерному признаку: у юношей в 2015 и 2018 гг. гипергликемия регистрируется соответственно на 16 и 15% чаще, чем у девушек (табл. 5). При сравнении показателей общего холестерина необходимо отметить, что его уровень был повышен у значительного числа студентов. Также в 2018 г. отмечено снижение числа девушек с гиперхолестеринемией на 3%, а юношей - на 7% (табл. 6). Оценка структуры выявленных ФР у студентов показала, что в 2015 г. у юношей ведущим является тахикардия (61%), вторыми - гипергликемия и повышенное САД (по 26%), на третьем месте - повышенное ДАД и гиперхолестеринемия (по 16%). У девушек наиболее часто выявляемыми ФР являются тахикардия (27%), повышенное САД (18%) и ДАД (10%). В 2018 г. ФР распределились следующим образом: у юношей - тахикардия (67%), затем повышенное САД и гипергликемия (по 25%) и на третьей позиции повышенное ДАД (17%). У девушек также регистрируется тахикардия (33%), затем гиперхолестернемия (15%) и повышенное САД (14%) (табл. 7). Обсуждение ps202003.4el00028.jpg ps202003.4el00030.jpg ps202003.4el00032.jpg Сравнительная оценка состояния здоровья студентов ТГМУ показала, что у девушек в 2018 г. достоверно увеличились среднестатистические показатели САД (р=0,04) и общего холестерина (р=0,007) по сравнению с теми же показателями 2015 г., что говорит о повышении вероятности развития патологии сердечно-сосудистой системы и возможности появления гипертонической болезни в будущем. Отмечено, что наиболее часто выявляемыми у студентов ФР в 2015 и 2018 гг. являются тахикардия, повышенное АД и гипергликемия. Вышеперечисленные ФР тесно связаны с особенностями образа жизни студентов (нерациональное питание, несоблюдение режима отдыха, недостаточная двигательная активность. Несмотря на сказанное, выявлено, что больше половины студентов ТГМУ не курят, не употребляют спиртные напитки и занимаются физической культурой и спортом. По нашему мнению, это связано с действием в образовательной среде университета комплексной программы «Вуз здорового образа жизни», задачами которой являются борьба с вредными привычками студентов и повышение их физкультурно-спортивной деятельности. Заключение Оценка состояния здоровья и выявление ФР развития хронических неинфекционных заболеваний у студенческой молодежи в процессе обучения предполагает дифференцированную направленность на разработку профилактических мероприятий по укреплению и сохранению их здоровья с формированием здорового образа жизни. Успешное решение этой задачи возможно при взаимодействии здравоохранения, системы высшего профессионального образования и других заинтересованных структур. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

А. А. Шестера

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»; ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет»

Email: shestera81@mail.ru

В. Ю. Кижунова

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

П. Ф. Кику

ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет»

Т. Н. Кузьмина

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Е. В. Стурова

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Список литературы

Статистика