Статья посвящена комплексному анализу неформальных трудовых и экономических практик в системе здравоохранения Российской Федерации. Доказывается, что неформальность является не случайным отклонением, а устойчивым системным элементом, воспроизводящимся вследствие фундаментального разрыва между формальными нормами и реальными условиями профессиональной деятельности. Методологическую основу исследования составляют контент-анализ научных публикаций, анализ официальной статистики Росстата и применение балансового метода для оценки масштабов неформальной занятости. Результаты исследования выявили значительную и растущую долю неформально занятых в отрасли, которая балансовым методом оценена в 29,6% от общей численности работников в 2023 г. В работе систематизировано многообразие форм неформальности, включая теневую занятость, неформальные платежи в отношениях врач—пациент, приписки в отчетности, а также деятельность в частном и альтернативном секторах, не регулируемую правовым полем. Основными причинами их существования выступают разрыв в финансировании государственных гарантий, различия между ожидаемым и фактическим уровнем оплаты труда, чрезмерная регламентация и институциональные противоречия. Сделан вывод о том, что неформальные практики выполняют компенсаторную функцию, обеспечивая жизнеспособность системы в условиях институциональных дисфункций, но одновременно порождают серьезные риски для качества медицинской помощи, принципов социальной справедливости и правовой защищенности граждан. Предлагается направлять усилия не на силовое подавление неформальных практик, а на устранение их системных причин через гармонизацию нормативного регулирования.

неформальная занятость, система здравоохранения, формальные нормы, неформальная экономика, медицинская помощь, коррупция..