Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot260010.32687/0869-866X-2026-34-2-251-256Научная статьяНЕФОРМАЛЬНЫЕ ТРУДОВЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРАКТИКИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИСафоновА. Л.НекипеловаД. В.ФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», 125993, г. Москва2104202634225125622042026Copyright © 2026, АО "Шико"2026Статья посвящена комплексному анализу неформальных трудовых и экономических практик в системе здравоохранения Российской Федерации. Доказывается, что неформальность является не случайным отклонением, а устойчивым системным элементом, воспроизводящимся вследствие фундаментального разрыва между формальными нормами и реальными условиями профессиональной деятельности. Методологическую основу исследования составляют контент-анализ научных публикаций, анализ официальной статистики Росстата и применение балансового метода для оценки масштабов неформальной занятости. Результаты исследования выявили значительную и растущую долю неформально занятых в отрасли, которая балансовым методом оценена в 29,6% от общей численности работников в 2023 г. В работе систематизировано многообразие форм неформальности, включая теневую занятость, неформальные платежи в отношениях врач—пациент, приписки в отчетности, а также деятельность в частном и альтернативном секторах, не регулируемую правовым полем. Основными причинами их существования выступают разрыв в финансировании государственных гарантий, различия между ожидаемым и фактическим уровнем оплаты труда, чрезмерная регламентация и институциональные противоречия. Сделан вывод о том, что неформальные практики выполняют компенсаторную функцию, обеспечивая жизнеспособность системы в условиях институциональных дисфункций, но одновременно порождают серьезные риски для качества медицинской помощи, принципов социальной справедливости и правовой защищенности граждан. Предлагается направлять усилия не на силовое подавление неформальных практик, а на устранение их системных причин через гармонизацию нормативного регулирования.informal employmenthealth care systemformal normsinformal economymedical carecorruption.неформальная занятостьсистема здравоохраненияформальные нормынеформальная экономикамедицинская помощькоррупция.1.Шишкин С. В. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи. Мир России. 2010;12(3):104—29. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/5280 (дата обращения 20.10.2025).2.Шишкин С. И., Богатова Т. В., Потапчик Е. Г. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М.: МОНФ; 2003. Режим доступа: https://www.isras.ru/publ.html?id=663 (дата обращения 20.10.2025).3.Дудина В. И., Коробенкова М. А. Формальные нормы и неформальные практики в работе персонала выездных бригад скорой медицинской помощи. Журнал социологии и социальной антропологии. 2011;(2):2. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/formalnye-normy-i-neformalnye-praktiki-v-rabote-personala-vyezdnyh-brigad-skoroy-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения 20.10.2025).4.Рабочая сила, занятость и безработица в России (по результатам выборочных обследований рабочей силы). 2024: Стат. сб. М.: Росстат; 2024. 152 c.5.Труд и занятость в России. 2023: Стат. сб. М.: Росстат; 2023. 180 c.6.Чирикова А. Е., Шишкин С. В. Взаимодействие врачей и пациентов в современной России: векторы изменений. Мир России. Социология. Этнология. 2014;(2). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvie-vrachey-i-patsientov-v-sovremennoy-rossii-vektory-izmeneniy (дата обращения 24.10.2025).7.Кравченко Н. А., Рагозин А. В. Медицинская помощь: государственная «бесплатность» или социальная солидарность? ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-gosudarstvennaya-besplatnost-ili-sotsialnaya-solidarnost (дата обращения 24.10.2025).8.Крашенинникова Ю. А. «Неформальное здравоохранение» в современной России и факторы его развития (по материалам пилотного исследования). Мир России. 2015;24(4):99—122. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/4920 (дата обращения 20.10.2025).9.Ковалев В. В., Дятлов А. В.Идеология менеджеризма в российских социальных институтах: образование, наука, здравоохранение. Вестник ГУУ. 2023;(7). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ideologiya-menedzherizma-v-rossiyskih-sotsialnyh-institutah-obrazovanie-nauka-zdravoohranenie (дата обращения 24.10.2025).10.Селезнева Е. В. Динамика участия различных групп населения России в оплате медицинской помощи Менеджер здравоохранения. 2012;(11). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-uchastiya-razlichnyh-grupp-naseleniya-rossii-v-oplate-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения 28.10.2025).11.Андреева Е. А. Модели поведения врачей в ситуации назначения платных услуг INTER. 2021;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/modeli-povedeniya-vrachey-v-situatsii-naznacheniya-platnyh-uslug (дата обращения 28.10.2025).12.Башкуев В. Ю., Содномпилова М. М. Советская медицина и альтернативные медицинские практики в Бурят-Монгольской АССР и Монгольской Народной Республике в 1920—1930-х гг. Власть. 2021;(6). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovetskaya-meditsina-i-alternativnye-meditsinskie-praktiki-v-buryat-mongolskoy-assr-i-mongolskoy-narodnoy-respublike-v-1920-1930-h (дата обращения 24.10.2025).