Целью исследования стал анализ влияния неформальной занятости на формирование структурного дефицита системы обязательного медицинского страхования (ОМС) России. Методология основана на балансовом методе оценки неформальной занятости посредством сопоставления данных Росстата о среднегодовой и среднесписочной численности занятых по отраслям экономики за 2023 г. с последующим расчетом фискальных потерь по установленному тарифу страховых взносов на ОМС (5,1%). Исследование выявило прямые потери бюджета Фонда ОМС в размере 127,1 млрд руб. ежегодно с максимальной концентрацией в торговле (36,4 млрд руб.), строительстве (19,3 млрд руб.) и обрабатывающих производствах (15,8 млрд руб.). Установлено, что структурный дефицит Фонда ОМС и хроническое недофинансирование здравоохранения (4,5% валового внутреннего продукта) против в среднем более 9% в Организации экономического сотрудничества и развития непосредственно связаны с масштабами неформального сектора. Выводы свидетельствуют о необходимости комплексного реформирования системы, включая диверсификацию источников финансирования ОМС, меры по легализации трудовых отношений и восстановление доверия к институтам социального страхования как условия финансовой устойчивости.

неформальная занятость, система социального страхования, обязательное медицинское страхование, фискальные потери, неформальная экономика, социальные взносы, финансирование здравоохранения.