Полный текст

Введение В структуре хронических бронхолегочных заболеваний детей более 75% занимает бронхиальная астма (БА) [1]. Однако имеющиеся исследования, проведенные в разных регионах России и странах, в том числе по международной программе International Study of Asthma and Allergies in Childhood - ISAAC, свидетельствуют о несоответствии и значительном различии официальных данных о распространенности БА в нашей стране и США, достигающим 20% по отдельным штатам, а также результатам эпидемиологических исследований [2]. Вместе с тем Е. И. Лютина и соавт. [3] указывают, что результаты, полученные по стандартизированным программам в ходе эпидемиологического обследования, могут неверно отражать истинную распространенность БА у детей или мало отличаются от данных показателей официальной статистики и не могут свидетельствовать о гиподиагностике. В ранее выполненных исследованиях заболеваемость и распространенность БА среди детей изучены преимущественно в городах. Крайне редко анализируется первичная и общая заболеваемость детей БА в сельских районах и в сравнительном аспекте с городскими территориями. Кроме того, в ряде случаев данные о заболеваемости детей БА в публикациях представлены в экстенсивных, но не в интенсивных величинах, что не совсем адекватно отражает ее частоту. Знание же истинной заболеваемости и распространенности БА в детской популяции важно с научной и с практической точки зрения для обоснования и совершенствования организации специализированной педиатрической помощи [4]. Цель исследования - анализ заболеваемости детей БА в городских и сельских районах Белгородской области. Материалы и методы Первичная и общая заболеваемость БА детского населения изучена по данным обращений в лечебно-профилактические учреждения Белгородской области в 2012-2017 гг. Информация об уровне первичной и общей заболеваемости детей БА получена в Департаменте здравоохранения и социального развития Белгородской области. Анализировались интенсивные показатели заболеваемости и распространенности БА в расчете на 100 тыс. детского населения во всех территориях области. При анализе первичной и общей заболеваемости детей БА применялся традиционный подход - изучение частоты в городских и сельских районах области. К городам относились г. Белгород, г. Алексеевка, г. Короча, г. Новый Оскол, г. Старый Оскол, г. Шебекино, к сельским районам - Белгородский, Борисовский, Вейделевский, Волоконовский, Грайворонский, Красненский, Краснояружский, Красногвардейский, Прохоровский, Ракитянский, Ровеньский районы. При статистической обработке полученных результатов использовался прикладной пакет программы Statistica 6.0. Проверка нормальности распределения данных проводилась с применением критерия Шапиро-Уилка. Для оценки достоверности различий использовались непараметрические Т-критерии Уайта и параметрический критерий Стьюдента. Различие считалось достоверным при р<0,05. Результаты исследования ps201906.4e00013.jpg В связи с наличием в литературе информации о существенном влиянии на развитие БА антропогенных загрязнителей, априорно преобладающих в городах, нами выполнено раздельное изучение частоты заболеваемости БА среди детей в городских и сельских поселениях области. В девяти городах Белгородской области средний уровень первичной заболеваемости БА детей составляет 81,3 случая на 100 тыс. детского населения (табл. 1). При этом частота рассматриваемой патологии в городах, как и в области, неодинакова и в городах Белгород, Короча, Старый Оскол превышает аналогичный показатель по другим городам. ps201906.4e00015.jpg В сельских районах области первичная заболеваемость детей БА несколько ниже (75,9 случая на 100 тыс.), чем в городах, но различия недостоверны (табл. 2). Это говорит о том, что в современных условиях заболеваемость детей БА не зависит от проживания ребенка в городе или сельском районе, поэтому более оправданным является подход к ее анализу с позиций территориального риска по развитию БА у детей. Для службы управления здравоохранением области это имеет практическое значение, так как определяет приоритетность тех или иных территорий в зависимости от степени риска по развитию БА и направление первоочередных действий по стабилизации и снижению данной патологии. ps201906.4e00017.jpg Для определения наличия или отсутствия связи между уровнем общей заболеваемости БА детей и типом территории (городская и сельская) выполнен дифференцированный анализ общей заболеваемости БА детей в городских и сельских поселениях. Оказалось, что в городах уровень общей заболеваемости детей БА достоверно выше (табл. 3). Это определяется высоким уровнем патологии прежде всего в г. Белгород, занявшем первое ранговое место, в г. Алексеевка, занявшем второе место среди всех территорий области, а также в г. Старый Оскол, который находится на третьей позиции. ps201906.4e00019.jpg Анализ общей заболеваемости БА детей в сельских районах области (табл. 4) показал ее значительный уровень, в ряде случаев близкий к показателям городов с высоким уровнем, в Белгородском, Яковлевском и Волоконовском районах, где установлено превышение среднего уровня в городах. Вместе с тем общая заболеваемость БА среди детей в сельских районах существенно ниже, хотя эта разница немногократная. Поэтому считаем оправданным определение территориального риска, а не анализ общей заболеваемости БА детей в зависимости от проживания в городе или в сельском районе. Заключение В современных условиях первичная заболеваемость детей БА в Белгородской области не имеет достоверных различий в городах и сельских районах. Однако уровень общей заболеваемости БА детского населения репрезентативно выше в городах области. Неблагополучными территориями по уровню первичной и общей заболеваемости БА у детей являются города Белгород, Старый Оскол, Короча и Белгородский район, в которых необходимо активизировать профилактические мероприятия по стабилизации и снижению данной патологии. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Н. М. Агарков

ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет»

Email: vitalaxen@mail.ru

Д. И. Кича

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

А. В. Пошибайлова

ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет»

Список литературы

Статистика