Full Text

Введение Студенчество представляет собой возрастную группу с особыми условиями труда и жизни. В этот период происходит процесс биологического, психологического, социального формирования и адаптации организма, который отличается ранимостью и восприимчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям и требует особого внимания. Закладка фундамента социальной устойчивости человека часто происходит во время студенчества [1, 2]. В силу влияния множества неблагоприятных факторов на неподготовленный организм подростка этот период развития можно отнести к критическим [3]. Студенты относятся к значимой социальной группе населения, в связи с чем состояние их здоровья влияет на уровень развития страны, на культурный, экономический, трудовой и оборонный потенциал общества и государства в целом. За последние годы наблюдаются негативные динамические изменения показателей здоровья молодых людей, его системное ухудшение, безответственное отношение юношества к своему здоровью [4-6]. Данные о распространенности патологии лор-органов среди молодых людей редки, хотя проблема заболеваемости в данной возрастной группе сохраняется на высоком уровне и остается актуальной [7-9]. В связи с этим представляют интерес программы профилактики лор-заболеваний среди студентов. Цель исследования - изучить образ жизни, структуру заболеваемости и распространенность лор-патологии в целом и риносинуситов в частности у студентов медицинского университета. Материалы и методы С целью оценки состояния здоровья студентов в динамике в 2017 г. проведено сплошное анкетирование обучающихся первого (I) и выпускных курсов Ставропольского государственного медицинского университета (СтГМУ). В исследовании приняли участие 1050 студентов СтГМУ в возрасте 16-24 лет (средний возраст студентов I курса составил 17,8±0,4 года, студентов старших курсов - 22,1±0,6 года). По полу опрошенные распределились следующим образом: на I курсе девушек было 63,2%, юношей - 36,8%, на выпускных курсах девушек - 51,9%, юношей - 48,1%. Анкета включала 78 вопросов и была разделена на несколько смысловых блоков: здоровье и самочувствие, образ жизни и отношение студентов к здоровому образу жизни (ЗОЖ), соблюдение ЗОЖ, источники получаемой информации о здоровье, условия жизни и труда, компетентность студентов при принятии самостоятельного решения в вопросах личного здоровья, доверие к системе здравоохранения, качество и доступность медицинской помощи. Отдельный блок вопросов был направлен на выявление имеющейся у респондентов лор-патологии, в том числе причины ее развития (по мнению самих респондентов), использованные методы диагностики, симптомы, принятые лечебные и профилактические меры, удовлетворенность респондентов получаемой медицинской помощью, наличие осложнений, прохождение диспансеризации и санаторно-курортного лечения. Для оценки тяжести симптомов и эффективности лечения использовали модифицированную балльную аналоговую шкалу. Результаты исследования Большинство студентов оценили состояние своего здоровья как хорошее (на I курсе - 79,5%, на выпускных курсах - 83,7%), не препятствующее повседневной работе (94,4% студентов I курса и 100% - последних курсов). Число курящих на I курсе составило 2,1%, на последних - 7,8%, а пассивными курильщиками являются 17,7% студентов I курса и 12,1% - последних курсов. При проведении оценки внешних факторов, которые влияют на состояние здоровья студентов, установлено, что 43,7% студентов I курса и 42,9% студентов последних курсов отмечают наличие вредных внешних воздействий в местах проживания. Только 55,4 % студентов I курса и 59% - последних курсов отметили важность соблюдения ЗОЖ; 0,2% студентов I курса и 16% - последних курсов не придерживаются ЗОЖ. Указали на необходимость получения информации о ЗОЖ 27,6% студентов I курса и 28% - последних курсов. В качестве желаемого источника информации респонденты указали сеть Интернет и своих друзей, студентов-медиков. Только 7,3% студентов I курса и 7,8% - последних курсов считают себя скорее некомпетентными в принятии самостоятельного решения в вопросах улучшения здоровья. Респонденты в основном доверяют официальной медицине (85,4% студентов I курса и 85% - последних курсов), но при этом только половина опрошенных выполняют рекомендации врачей. В качестве причин несоблюдения рекомендаций врачей респонденты отмечают наличие побочных эффектов, отсутствие времени и только 16,2% студентов I курса и 16,3% - последних курсов связали несоблюдение рекомендаций с дороговизной назначаемого лечения. На вопрос о причинах позднего обращения за медицинской помощью в связи с развившимся заболеванием студенты в основном отметили страх обнаружения у них серьезной патологии и надежду на скорое самостоятельное выздоровление. При исследовании общей заболеваемости студентов I и последних курсов выявлено наличие патологии органов пищеварения (29,8 и 34,6% соответственно), органов дыхания (35,3 и 41,2% соответственно), органов сердечно-сосудистой системы (8,7 и 10,3% соответственно). Несмотря на наличие у них заболеваний, 68,5% студентов I курса и 46,9% студентов последних курсов считают себя абсолютно здоровыми. При оценке частоты простудных заболеваний в течение года выявлено, что 68,1% студентов I курса и 68,9% - последних курсов следует отнести к часто болеющим (4-6 раз в год и более). При этом 39,2% студентов I курса и 37,4% - последних курсов не посещают учебу во время простуды, которая длится в среднем 10,2±1,9 дня у студентов I курса и 11,3±2,1 дня у студентов последних курсов. Первыми проявлениями развития простудного заболевания большая часть студентов I и последних курсов отметили симптомы патологии носа и придаточных пазух носа, только 15,1% студентов I курса и 15% - последних курсов указали на наличие боли в горле при проявлении простуды. Несмотря на то что 37,5% первокурсников и 38,5% студентов последних курсов ранее проходили лечение по поводу имеющейся у них патологии лор-органов, диспансеризацию в связи с лор-заболеванием прошли только 6,9% студентов I курса и 7,6% - последних курсов. Из числа студентов с имеющейся лор-патологией 48,9% первокурсников и 50,6% студентов последних курсов осмотрены лор-врачом более 1 года назад, а на учете состоят 14,7% студентов I курса и 16,3% студентов последних курсов. При оценке имеющейся лор-патологии выявлено, что среди студентов с имеющейся лор-патологией у 44,3% на I курсе и 42,9% на последних курсах имеется патология носа и придаточных пазух носа. У 67,7% студентов I курса и 88,4% последних курсов лор-патология выявлена по самообращению. Опрос студентов показал, что у 36,6% студентов I курса и 30% студентов II курса имеется затрудненное носовое дыхание. В среднем затрудненное носовое дыхание наблюдается у студентов I курса 4,6±0,7 года и у студентов последних курсов 6,1±0,9 года. У 16,6% первокурсников и 16% студентов последних курсов в анамнезе был риносинусит, клиническая картина которого развилась после простуды и подтверждена рентгенографически. В среднем риносинусит встречался 6,2±0,3 раза у студентов I курса и 8,6±0,5 раза у студентов выпускных курсов, а за 2017 г. - 2,8±0,2 и 3,1±0,3 раза соответственно. Детальное изучение истории заболевания риносинуситами выявило, что чаще всего у студентов встречается патология гайморовых пазух, реже лобных и наиболее редко - клиновидной пазух. В среднем длительность консервативной терапии риносинусита составляла 12,3±1,6 дня у первокурсников и 15,7±2,4 дня у студентов последних курсов. Лечение риносинусита проводилось консервативно 47,2% первокурсников и 38,8% студентов последних курсов, остальные перенесли в основном «малые» оперативные вмешательства: пункции верхнечелюстных пазух (78,7 и 78,8% соответственно). ps202101.4htm00069.jpg Изучение сроков приема антибактериальных препаратов студентами показало, что только 13,5% студентов I курса и 12,9% студентов последних курсов начинают принимать антибактериальные препараты через неделю от начала простудного заболевания. Остальные респонденты начинают прием антибиотиков самостоятельно раньше (см. таблицу). Установлено, врач что назначал лечение антибактериальным препаратом 62,9% студентов I курса и 66% студентов последних курсов, а провизор - 32,6 и 25,9% студентов соответственно. Курс консервативной терапии проводился в основном амбулаторно без применения физиотерапевтических методов лечения 63% первокурсников и 73% студентов последних курсов. Курс реабилитации при наличии в анамнезе риносинусита прошли только 2,3% студентов на I и 3,5% - на последних курсах. Согласно скрининг-анкетированию установлено, что значительная часть считающих себя здоровыми (68,5 и 46,9% соответственно) уже до поступления в университет имели патологию органов дыхания (35,3%), органов пищеварения (29,8%) и органов сердечно-сосудистой системы (8,7%). При этом 68,1% первокурсиков и 68,9% студентов последних курсов относятся к часто болеющему контингенту, из которых не посещают учебу во время простуды 39,2 и 37,4% студентов соответственно. Нехватка времени, необходимой адекватной информации и другие факторы препятствуют соблюдению ЗОЖ. Среди опрошенных студентов выявлена высокая распространенность риносинуситов (с частотой встречаемости в течение жизни 6,2±0,3 и 8,6±0,5 раза). При этом только 14,7% студентов I курса и 16,3% - последних курсов находятся на учете у отоларинголога, а курс реабилитации прошел лишь каждый пятидесятый студент. Заключение Полученные данные указывают на необходимость разработки специализированной программы, направленной на формирование здоровьеориентированного и здоровьесберегающего мышления у молодежи в условиях студенческой среды. Данная программа должна не только носить информационный характер, но и создавать на практике условия для укрепления здоровья обучающихся. В связи с высоким распространением риносинуситов среди студентов оздоровительная программа должна включать меры по обеспечению своевременного учета, прохождения необходимых профилактических и лечебных процедур, а также реабилитации с целью предупреждения развития и формирования хронических форм риносинуситов. При этом весь необходимый спектр профилактических мероприятий без отрыва студентов от учебного процесса необходимо интегрировать в повседневную работу университета. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

E. A. Tsartsidis

The State Budget Institution of Health Care «The Stavropol Kraii Clinical Hospital»

Email: gogo-83@mail.ru

References

Statistics