Full Text

Введение За последнее десятилетие в г. Казани был проведен ряд крупных международных спортивных соревнований: Универсиада 2013 г., Чемпионат мира по водным видам спорта 2015 г., матчи Чемпионата мира по футболу ФИФА 2018 г. В период подготовки к Универсиаде 2013 г. были разработаны и реализованы подходы к медицинскому обеспечению спортивных соревнований международного уровня, которые с успехом применялись при организации международных мероприятий, в том числе чемпионата «Ворлдскиллс» 2019 г. в г. Казани, который стал самым масштабным в истории этого движения [1-3]. В проведении чемпионата приняли участие 3,5 тыс. волонтеров в возрасте от 14 лет до 81 года, а общее число гостей мероприятия составило 250 тыс. человек. Число участников - 1351 человек из 63 стран мира. Материалы и методы Медицинское обеспечение мирового чемпионата по профессиональному мастерству по стандартам «Ворлдскиллс» в г. Казани в 2019 г. (далее - Чемпионат) осуществлялось на основании требований руководства World Skills International (WSI) и разработанного межведомственного плана мероприятий по подготовке и проведению мирового чемпионата по профессиональному мастерству по стандартам «Ворлдскиллс» [4-6]. ps202203.4htm00059.jpg Мероприятия по медицинскому обеспечению мирового чемпионата по профессиональному мастерству по стандартам «Ворлдскиллс» в г. Казани в 2019 г., так же как и Универсиады 2013 г. в г. Казани, включали в себя подготовку нормативных документов, ресурсное наполнение медицинской инфраструктуры на объектах проведения Чемпионата, ликвидацию возможных медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (см. рисунок). Каждый случай обращения за медицинской помощью на Чемпионате фиксировался в специально разработанной учетной карте и подвергался статистической обработке. Основными объектами Чемпионата, на которых было организовано оказание медицинской помощи, стали: •объект проведения соревнований - Международный выставочный центр (МВЦ) «Казань Экспо»; •объект Церемонии открытия и закрытия - стадион «Казань Арена», места проживания: Деревня WorldSkills, отели города Казани (n=36), объекты сбора организованных групп в рамках программы «Посетитель» («Академия тенниса», железнодорожный вокзал «Казань-1», ОАО «Казанская ярмарка»). Результаты исследования Медицинское обеспечение объектов Чемпионата включало оказание СМП, организацию работы мобильных медицинских бригад на тренировочных и соревновательных площадках, медицинских пунктов, оказание специализированной медицинской помощи в больницах. На объектах Чемпионата было организовано дежурство 22 бригад СМП, 23 мобильных медицинских бригад, функционировал 21 медицинский пункт. На МВЦ «Казань Экспо» располагались 93 соревновательные площадки (компетенции), в том числе основные компетенции (n=56), компетенции World Skills Juniors (n=12), компетенции Future Skills (n=25). Число задействованного медицинского персонала определялось с учетом количества соревновательных площадок и числа участников соревнований. Медицинские пункты располагались с учетом максимального приближения к травмоопасным площадкам и к эвакуационным выходам. Все соревновательные площадки были оснащены аптечками для оказания первой помощи, руководствами по оказанию первой помощи на русском и английском языках. Состав аптечек был определен с учетом приказа Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» и согласован с представителями WSI [7]. По требованиям WSI на травмоопасных соревновательных площадках дополнительно к аптечкам первой помощи были размещены устройства для промывания глаз, противоожоговые наборы, устройства для удаления заноз. На каждой площадке работали медицинские волонтеры для передачи информации о необходимости оказания медицинской помощи и координации оказания первой помощи. Всего на соревновательных площадках были задействованы 72 волонтера. За мобильными медицинскими бригадами закреплены зоны объекта для их патрулирования. На стадионе «Казань Арена» проведены Церемония открытия Чемпионата (22 августа), Церемония закрытия Чемпионата (27 августа). Для медицинского обеспечения мероприятий на стадионе «Казань Арена» было задействовано 15 мобильных медицинских бригад, 10 медпунктов, 11 бригад СМП. С 1 августа 2019 г. организована работа медицинского центра в Деревне WorldSkills, в который аккредитованные лица имели возможность круглосуточно обратиться за медицинской помощью. Проведен расчет необходимого числа медицинского персонала для работы на объектах. Общее число медицинского персонала, привлекаемого для работы в мобильных медицинских бригадах, медицинских пунктах объектов Чемпионата, составило 120 человека (8,9 человека на 100 конкурсантов). Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан был определен персонифицированный состав медицинских работников для оказания медицинской помощи клиентским группам Чемпионата. На базе Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России с 13 по 18 мая 2019 г. был проведен специально разработанный цикл повышения квалификации для персонала, привлекаемого на медицинское обеспечение Чемпионата, продолжительностью 36 ч, с включением в него вопросов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, профилактики инфекционных заболеваний, оказания экстренной медицинской помощи при воздействии вредных факторов производственной среды. С целью оказания специализированной медицинской помощи были определены медицинские организации на территории г. Казани: ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», ГАУЗ «Республиканская клиническая больница», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница», ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница имени проф. А. Ф. Агафонова», ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница», ГАУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника». Оснащение медицинской мебелью, медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения, медикаментами осуществлялось с учетом требований WSI и на основании приказа Минздрава России от 01.03.2016 № 134 н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне“» [8]. Разработан план лечебно-эвакуационных мероприятий в случае возникновения чрезвычайных ситуаций в местах подготовки и проведения Чемпионата. На объектах МВЦ «Казань Экспо», «Казань Арена» проведены семинары-инструктажи по вопросам оказания медицинской помощи, проведения эвакуационных мероприятий с отработкой практической готовности. 16 мая 2019 г. проведено межведомственное тактико-специальное учение на тему «Организация ликвидации медико-санитарных последствий условного пожара и обрушения конструкций на МВЦ „Казань-Экспо“». В ходе учения отрабатывались вопросы взаимодействия службы медицины катастроф, органов управления и медицинских организаций Республики Татарстан, а также работников объекта с органами исполнительной власти, органами управления и аварийно-спасательными формированиями МЧС России, МВД России и другими заинтересованными министерствами, ведомствами и организациями, расположенными в г. Казани. Обсуждение За операционный период Чемпионата с 1 по 30 августа 2019 г. было зарегистрировано 1883 обращения за медицинской помощью, доля обращений детей составила 9,7%. Наибольшие доли обращений пришлись на категории «персонал» (29,6%), «волонтеры» (20,4%), «конкурсанты» (18,1%), «посетители» (10,7%). На объектах Чемпионата было зарегистрировано 1380 обращений, из них на МВЦ «Казань Экспо» - 71,4%, в медицинском центре Деревни WorldSkills -23,5%, на объектах сбора организованных групп - 5,1%. ps202203.4htm00061.jpg Аккредитованные клиентские группы Чемпионата наиболее часто обращались за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания (8,5‰), нервной системы (8,4‰), травмы (7,2‰), кожи и подкожной клетчатки (3,4‰), системы кровообращения (2,4‰; см. таблицу). В медицинском центре Деревни WorldSkills медицинская помощь была оказана 1520 обратившимся. За период проведения Чемпионата эвакуировано в стационары 119 человек, из них госпитализировано 26, в условиях приемно-диагностических отделений больниц Чемпионата помощь оказана 121 человеку. Госпитализированы в стационары 8 иностранных граждан. Бригадами СМП обслужено 216 обращений, в том числе оказана медицинская помощь на месте 97 лицам. Зарегистрировано 9 завозных случаев инфекционных заболеваний. Уровень заболеваемости инфекционными болезнями составил 24,9 на 100 тыс. аккредитованных на Чемпионат лиц, в том числе норовирусной инфекцией - 5,5, острыми респираторно-вирусными инфекциями - 8,3, гриппом - 8,3, гнойным менингитом - 2,8 на 100 тыс. человек соответственно. Больных инфекционными болезнями, при которых проводятся мероприятия по санитарной охране территории, а также вспышечной групповой заболеваемости, связанной с объектами, задействованными в мероприятиях, не зарегистрировано. Заключение Применение принципов и подходов к медицинскому обеспечению спортивных соревнований, проводимых в г. Казани, позволило организовать медицинскую помощь на мировом чемпионате по профессиональному мастерству «Ворлдскиллс» на высоком организационном уровне. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. O. Smirnov

The Kazan State Medical Academy - The Branch of The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education The Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of Minzdrav of Russia

Email: alex_s_oz@mail.ru

T. I. Sadykova

The Kazan State Medical Academy - The Branch of The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education The Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of Minzdrav of Russia

D. V. Lopushov

The Kazan State Medical Academy - The Branch of The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education The Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of Minzdrav of Russia

References

Statistics