The dynamics of indices of professional self-evaluation and social status of physicians: the first results of reforms in health care system

  • Authors: Bakirov A.B.1,2, Nazarova L.S.1, Bakirov B.A.2, Abdrakhmanova E.R.1,2, Kalimullina D.K.2, Akhmetzyanova E.K.2, Gimaeva Z.F.1,2
  • Affiliations:
    1. The Federal Budget Institution of Science “The Ufa Research Institute of Labor and Human Ecology”
    2. The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia
  • Issue: Vol 29, No 6 (2021)
  • Pages: 1596-1600
  • Section: Articles
  • URL: https://journal-nriph.ru/journal/article/view/790
  • DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-6-1596-1600
  • Cite item

Abstract


In Russia, an active transformation of national health care system takes place and one of the most important of its activities became approval of the “road map”. In 2017, survey of physicians was carried out that revealed a number of patterns and problems in the field of physicians perception of their own lives, social self-implementation. In 2019, survey was re-carried out covered 311 specialists from the Republic of Bashkortostan. The purpose of this study was to analyze the dynamics of indices of professional self-assessment and social status of physicians in 2017-2019. The results testify a number of significant changes that took place by 2019: 1) number of specialists evaluating their own competence as “Excellent” statistically significantly increased (p=0.015); 2) percentage of specialists of second qualification category significantly decreased (p=0.0068) and previously observed relationship between professional self-assessment and qualification category lost its significance; 3) physicians began to statistically significantly more often identify themselves with highest stratum of society (p=0.012); 4) situation associated with lack of free time (p=0.021) and fears of losing job (p=0.044) worsened significantly. The research data mainly testify positive changes in social well-being of physicians in 2017-2019 and can be considered as first results of reform of national health care system. Nevertheless, increase of deficiency of free time and fears of losing job requires development and implementation of appropriate preventive measures.

Full Text

Введение В современном мире профессия врача является одной из наиболее ответственных и важных. Предоставляя людям возможность как можно дольше оставаться здоровыми, трудиться в полную силу и радоваться жизни, доктора нередко жертвуют собственными интересами и здоровьем [1-5]. Безусловно, быть врачом и бескорыстно служить людям - это призвание. Тем не менее в условиях роста объемов работы, темпа жизни и ее неуклонного удорожания обществу необходимо заботиться о сохранении и поддержании высокой мотивации докторов к качественному выполнению профессиональных задач, удовлетворенности собой и окружающим миром [4-6]. Регулярное анкетирование позволяет отслеживать негативные и позитивные тенденции в показателях самооценки врачей и их социального статуса, что является ключом для своевременного принятия необходимых профилактических мер, а также для последующей оценки эффективности предпринятых действий [4, 7]. В последние годы происходит активное преобразование отечественной системы здравоохранения. Одним из наиболее важных событий стало утверждение плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» 27, 28. «Дорожная карта» призвана путем увеличения оплаты труда работников медицинских организаций повысить качество оказания медицинских услуг. Выполнение соответствующих мероприятий в Республике Башкортостан обеспечило достижение заработной платы врачей уровня 200% от среднего значения по региону. Следует также отметить, что изменяются привычные условия труда работников сферы здравоохранения, в том числе увеличивается доля электронного документооборота, повсеместно внедряются новейшие медицинские технологии [8, 9]. Неуклонно растут и требования к уровню знаний и умений врачей, обусловливая необходимость непрерывного обучения специалистов, постоянного повышения их квалификации, в том числе за счет регулярной самостоятельной работы с литературой, учебными модулями [1, 9, 10]. Безусловно, указанные изменения не могли не отразиться на отношении докторов к работе и жизни в целом. В 2017 г. было выполнено анкетирование врачей, выявившее ряд закономерностей и проблем в сфере восприятия специалистами своей жизни, социальной реализации [7]. В 2019 г. похожее анкетирование было проведено повторно. Целью данного исследования стало изучение динамики показателей профессиональной самооценки и социального статуса врачей за 2017-2019 гг. Материалы и методы В 2019 г. анкетированием было охвачено 311 врачей, работающих в поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан. Подавляющее большинство (свыше 90%) респондентов являлись представителями терапевтических специальностей (терапия, эндокринология, гастроэнтерология и др.). Медиана возраста опрошенных докторов составила 45 [33,0; 57,0] лет, общего стажа работы - 21 [9,0; 33,0] год, стажа работы по специальности - 18 [7,0; 28,0] лет. Квалификационной категорией в 2019 г. обладали 63,96% специалистов. Анкетирование и статистическая обработка результатов проводились аналогично предыдущему исследованию за 2017 г. [7]. В настоящей работе был также выполнен сравнительный анализ данных за 2017 и 2019 гг. Статистически значимыми считались различия при p<0,05. Результаты исследования Сравнительный анализ количественных характеристик показал, что опрошенные в 2019 г. доктора были статистически значимо моложе и имели статистически значимо меньший общий стаж работы, чем врачи в 2017 г. (возраст: 45 [33,0; 57,0] лет против 51 [35,0; 58,0] года соответственно (p=0,041); общий стаж работы: 21 [9,0; 33,0] год против 26 [11,0; 35,0] лет соответственно (p=0,017). В то же время при рассмотрении стажа работы по специальности значимых различий не наблюдалось (p=0,447). Кроме того, как и в 2017 г., взаимосвязи профессиональной самооценки докторов с указанными выше количественными характеристиками (возрастом, общим и специальным стажем работы) в 2019 г. выявлено не было (p>0,05 во всех случаях). Анализ профессиональной самооценки врачей позволил установить, что к 2019 г. статистически значимо увеличилось число специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично», превысив более чем в 2 раза значение, наблюдавшееся в 2017 г. (p=0,015; табл. 1). По остальным градациям достоверных различий выявлено не было, однако следует отметить, что ни один доктор в 2019 г. не оценил себя «неудовлетворительно» (p>0,05). При сравнении выборок по числу врачей с той или иной квалификационной категорией оказалось, что к 2019 г. статистически значимо снизилась доля специалистов со второй квалификационной категорией (p=0,0068) и незначительно - с первой (p=0,089). В 2017 г. была отмечена взаимосвязь наличия первой квалификационной категории с более частой оценкой своей работы на «хорошо» и, напротив, взаимосвязь отсутствия квалификационной категории с более редкой самооценкой «хорошо» и более частой «удовлетворительно» [7]. В то же время в 2019 г. статистически значимых ассоциаций между профессиональной самооценкой и квалификационной категорией врачей не наблюдалось (табл. 2). Для врачей без квалификационной категории в 2019 г. была отмечена лишь тенденция к более редкой оценке своей компетентности на «отлично» и более частой на «удовлетворительно» (p=0,054 и p=0,072 соответственно). Интересно отметить, что в 2019 г. специалисты со второй квалификационной категорией несколько чаще, чем остальные доктора, ставили себе оценку «отлично» (33,33% против 12,59%; p=0,062). ps202106.4htm00167.jpg Анализ социальной структуры врачебного сообщества (по данным самоидентификации) показал, что к 2019 г. доктора стали статистически значимо чаще относить себя к высшему слою общества и незначительно реже - к среднему (19,42% против 11,21%, p=0,012, и 75,40% против 82,51%; p=0,055, по сравнению с данными 2017 г. соответственно; см. табл. 1). При рассмотрении взаимосвязи профессиональной самооценки врачей и слоя общества, представителями которого они себя считают, было показано, что закономерность, выявленная в 2017 г., сохранила свою актуальность и в 2019 г. (см. табл. 2): по-прежнему доля специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично», была статистически значимо выше среди лиц, относящих себя к высшему слою общества (p=0,0022), и статистически значимо ниже среди лиц, относящих себя к среднему слою общества (p=0,032). Приведенные результаты согласуются с данными об увеличении к 2019 г. числа специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично». Кроме того, в 2019 г. было установлено, что у врачей, считающих себя представителями высшего слоя общества, статистически значимо реже встречается профессиональная самооценка «удовлетворительно» (3,45% против 14,46%, p=0,025, по сравнению с остальными докторами, соответственно). ps202106.4htm00169.jpg В 2019 г., как и в 2017 г., основными проблемами, осложняющими жизнь врачей и их семей, были недостаток свободного времени, усталость и переутомление, низкий доход (табл. 3). Тем не менее, если в 2017 г. проблема нехватки свободного времени была второй по частоте, то к 2019 г. данный показатель статистически значимо возрос (p=0,021), сместив с первой позиции проблему усталости и переутомления. Кроме того, было отмечено статистически значимое, более чем двукратное увеличение доли врачей, которых беспокоят опасения потерять работу (p=0,044). В то же время к 2019 г. наметилась тенденция к улучшению ситуации, связанной с плохими жилищными условиями докторов и их семей (p=0,068). Статистическая значимость остальных различий между показателями 2017 и 2019 гг. не превышала уровня 0,1, в том числе недостоверным оказалось и небольшое снижение распространенности проблем усталости, переутомления (p=0,352), низкого дохода (p=0,659), бытовых трудностей (p=0,428), и увеличение распространенности проблемы безысходности, отсутствия перспектив в жизни (p=0,358). Как и в 2017 г., статистически значимых ассоциаций между профессиональной самооценкой врачей и проблемами, осложняющими их жизнь и жизнь их семей, в 2019 г. выявлено не было (p>0,05; табл. 4). Можно лишь отметить, что специалисты, оценивающие свою компетентность на «удовлетворительно», незначительно чаще, чем остальные доктора, предъявляли жалобы на усталость, переутомление (p=0,069), а также на недостаток свободного времени (p=0,093). Обсуждение ps202106.4htm00171.jpg Анализируя результаты исследования, можно с уверенностью сказать, что реформы в системе здравоохранения существенно отразились на жизни врачей, восприятии ими своей социальной реализации. Полученные данные преимущественно говорят о положительных изменениях, произошедших в сфере социального благополучия докторов за период 2017-2019 гг. В пользу данного факта свидетельствует наблюдаемое повышение профессиональной самооценки специалистов. Кроме того, врачи стали достоверно чаще относить себя к высшему слою общества, наметилась тенденция к улучшению жилищных условий докторов и их семей, что также говорит об улучшении материального благополучия. Отсутствие существенного уменьшения жалоб на низкий доход, несмотря на объективное повышение уровня заработной платы врачей, вероятно, обусловлено возросшими затратами на поддержание нового социального статуса и решение жилищных проблем. Тем не менее постоянный рост нагрузки, ответственности и требований, предъявляемых обществом к врачам, а также естественное желание специалистов качественно выполнять свою работу и получать достойную заработную плату, - все это может служить причиной наблюдаемого усиления дефицита свободного времени и опасений потерять работу среди докторов. Нельзя исключить, что отсутствие должного внимания и разработки соответствующих профилактических мер в отношении указанных проблем может в ближайшем будущем привести к парадоксальному ухудшению психосоциального благополучия во врачебном сообществе [1, 2]. Наблюдаемое снижение доли специалистов со второй квалификационной категорией и исчезновение взаимосвязи между профессиональной самооценкой и квалификационной категорией врачей также вполне объяснимы. В настоящее время при наличии стажа работы по специальности не менее 5 лет доктор может сразу получить первую квалификационную категорию 29. Кроме того, происходит активное развитие сети частных медицинских учреждений, где заработная плата практически не зависит от квалификационной категории, в связи с чем врачи все чаще принимают решение не проходить аттестацию. Выводы ps202106.4htm00173.jpg Результаты проведенного исследования свидетельствуют о ряде существенных изменений в показателях профессиональной самооценки врачей и их социального статуса, произошедших к 2019 г., по сравнению с 2017 г.: 1. Статистически значимо увеличилось число специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично». 2. Существенно снизилась доля специалистов со второй квалификационной категорией, и утратила свою значимость наблюдавшаяся ранее взаимосвязь между профессиональной самооценкой и квалификационной категорией врачей. 3. Доктора стали статистически значимо чаще относить себя к высшему слою общества, при этом установленная ранее взаимосвязь профессиональной самооценки врачей и слоя общества, представителями которого они себя считают, сохранила свою актуальность. По-прежнему доля специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично», была статистически значимо выше среди лиц, относящих себя к высшему слою общества, что согласуется с данными об увеличении к 2019 г. числа специалистов, оценивающих свою компетентность на «отлично». 4. Три основные проблемы, осложняющие жизнь врачей и их семей (недостаток свободного времени, усталость и переутомление, низкий доход), качественно остались прежними, при этом существенно ухудшилась ситуация, связанная с недостатком свободного времени. Кроме того, врачей статистически значимо чаще стали беспокоить опасения потерять работу. Обнадеживающей представляется тенденция, наблюдаемая в отношении возможного улучшения жилищных условий докторов и их семей. Полученные данные преимущественно свидетельствуют о положительных изменениях, произошедших в сфере социального благополучия докторов за период 2017-2019 гг., и могут быть рассмотрены как первые итоги реформ в системе здравоохранения. Тем не менее наблюдаемое усиление дефицита свободного времени и опасений потерять работу среди врачей требует разработки и внедрения соответствующих профилактических мер. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. B. Bakirov

The Federal Budget Institution of Science “The Ufa Research Institute of Labor and Human Ecology”; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


L. Sh. Nazarova

The Federal Budget Institution of Science “The Ufa Research Institute of Labor and Human Ecology”

Email: lilinaz19@mail.ru

B. A. Bakirov

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


E. R. Abdrakhmanova

The Federal Budget Institution of Science “The Ufa Research Institute of Labor and Human Ecology”; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


D. Kh. Kalimullina

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


E. Kh. Akhmetzyanova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


Z. F. Gimaeva

The Federal Budget Institution of Science “The Ufa Research Institute of Labor and Human Ecology”; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State Medical University” of Minzdrav of Russia


References

  1. Недуруева Т. В. Профессиональное здоровье медицинских работников: структурно-критериальный подход. Ученые записки Российского государственного социального университета. 2012;(2):175-80.
  2. Гаврилова М. В., Недуруева Т. В. Содержание ценностно-смысловой сферы личности врача как критерий удовлетворенности их профессиональной деятельностью. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(3):452-5.
  3. Кайбышев В. Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России. Медицина труда и промышленная экология. 2006;(12):21-6.
  4. Орлов Д. А., Эхте К. А., Дербенев Д. П. Самооценка врачами их квалификации и социального положения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015;23(6):35-7.
  5. Терещук К. С. Мотивация медицинского персонала государственного учреждения и частной фирмы. Ученые записки Российского государственного социального университета. 2016;15(3):80-6.
  6. Мигунова Ю. В., Садыков Р. М. Кадровое обеспечение медицинских организаций в Республике Башкортостан. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(2):177-81.
  7. Бакиров А. Б., Назарова Л. Ш., Бакиров Б. А., Абдрахманова Е. Р., Калимуллина Д. Х., Ахметзянова Э. Х. Анализ факторов, влияющих на профессиональную самооценку врачей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):592-5.
  8. Лебедев Г. С., Фомина И. В., Шадеркин И. А., Лисненко А. А., Рябков И. В., Качковский С. В. Основные направления развития интернет технологий в здравоохранении (систематический обзор). Социальные аспекты здоровья населения. 2017;(5):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/923/30/ (дата обращения 05.08.2020). doi: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-10
  9. Ахмадуллина Г. Х. Управление эффективностью обучения медицинских работников в современных условиях. Современные проблемы науки и образования. 2018;(1). Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27418 (дата обращения 05.08.2020).
  10. Лобачев И. В., Соловьев А. И., Корнилов В. А., Резванцев М. В. Система непрерывного медицинского образования и принципы аккредитации медицинских специалистов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019;(1):242-6.

Statistics

Views

Abstract - 133

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2021 АО "Шико"

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mailing Address

Address: 105064, Vorontsovo Pole, 12, Moscow

Email: ttcheglova@gmail.com

Phone: +7 903 671-67-12

Principal Contact

Tatyana Sheglova
Head of the editorial office
FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»

105064, Vorontsovo Pole st., 12, Moscow


Phone: +7 903 671-67-12
Email: redactor@journal-nriph.ru

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies