Full Text

Введение В России с декабря 2020 г. стартовала кампания по вакцинации населения от коронавирусной инфекции. На первом этапе вакцинации сделать прививку могли лишь люди определенных профессий, но с середины января 2021 г. в большинстве регионов страны уже каждый желающий может привиться вакциной «Спутник V» [1]. Ответ системы здравоохранения России на пандемию коронавирусной инфекции оказался одним из самых быстрых: была создана и зарегистрирована первая в мире вакцина и мобилизованы производственные мощности для производства препарата [2]. По данным на 1 апреля 2021 г., около 3% россиян полностью привиты, а 5% населения привиты хотя бы одним компонентом вакцины. Самые оперативные данные указывают на то, что лидером по темпам вакцинации является Чукотский автономный округ (АО) - привито более 14% населения, в Сахалинской области и Ненецком АО - более 8%, а в Москве, Санкт-Петербурге, Мордовии, Московской, Белгородской, Ивановской, Магаданской областях - более 7% населения. Самые низкие темпы вакцинации показывают регионы Северного Кавказа: в Дагестане привито чуть более 1% населения, в Кабардино-Балкарии и Чеченской Республике - 2%, в Северной Осетии - 2,5%, в Ингушетии - 2,8%. В среднем прививается около 0,09% населения в день. Если такие темпы сохранятся, то 50% населения России будет привито лишь к августу 2022 г. [3]. Активная вакцинация населения РФ при соблюдении противоэпидемических мер позволяет на настоящий момент избежать третьей волны коронавирусной инфекции, которая, по оценкам специалистов, уже проявляется с разными темпами в ряде стран Евросоюза (ЕС). Так, о начале третьей волны в ЕС на брифинге 19 марта 2021 г. заявила официальный представитель Еврокомиссии Дана Спинант [4]. Проблемы, связанные с вакцинацией населения разных стран мира от различных инфекционных заболеваний, - обеспечение доступа к вакцинам различных слоев населения, отношение населения к вакцинированию, социально-политические аспекты воздействия прививочных кампаний - являются одними из актуальных на повестке дня Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). До сих пор в мире велик процент людей, не доверяющих вакцинам. В условиях же распространения коронавирусной инфекции и глобальных ограничений мобильности вопросы вакцинирования приобрели новую остроту и важность. По данным ВОЗ, на сегодняшний день благодаря вакцинации ежегодно удается сохранять от 2 до 3 млн человеческих жизней, а если бы охват вакцинацией был глобальным, то еще 1,5 млн человек можно было бы спасти от смерти вследствие различных инфекционных заболеваний [5]. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывает, что благодаря иммунизации населения на территории страны число случаев заболевания дифтерией, гепатитом А, столбняком, краснухой и корью было снижено более чем на 98% [6]. Сама идея вакцинации не нова и, по мнению ряда историков, зародилась в Китае. Например, первые упоминания о вариоляции встречаются в шестом томе книги Джозефа Нидхэма «Наука и цивилизация в Китае», которая была опубликована еще в 1549 г. Метод вариоляции заключался в том, что через серебряную трубочку вдували измельченные струпья от оспы в ноздри прививаемому человеку. Некоторые исследователи предполагают, что данный метод практиковался в Китае уже в 200 г. до н. э. [7, 8]. В начале XVII в. вариоляция была широко распространена в Османской империи. Английская писательница и путешественница, жена британского посла в Турции леди Мэри Уортли Монтегю, привезла этот метод из Турции в Англию. В 1721 г. в Англии во время эпидемии оспы ее врач сделал вакцину своей дочери, затем процедура была проведена с несколькими заключенными, которые выжили после вариоляции [8]. К 1735 г. в Англии вариоляция была проведена 850 раз. Несмотря на высокую смертность от такой процедуры (около 12%), метод вариоляции оставался по сути единственным вплоть до изобретения безопасной вакцины. Отцом вакцинации можно считать Эдварда Дженнера, который успешно сделал прививку коровьей оспой восьмилетнему Джеймсу Фиппсу [9]. Благодаря своей наблюдательности и знаниям Эдвард Дженнер разработал процедуру вакцинирования и доказал, что она безопасна, в отличие от вариоляции [9]. Благодаря успехам вакцинации вирус оспы полностью ликвидирован к 1979 г. [10]. Несмотря на очевидные доказательства эффективности вакцин, антивакцинные движения возникали с момента появления первой вакцины. Закон о вакцинации в Соединенном Королевстве 1853 г. делал проведение вакцинации обязательной для детей до 3 мес, невыполнение закона каралось денежным штрафом или тюремным заключением. В дальнейшем закон 1867 г. расширил возрастной диапазон и сделал обязательной вакцинацию детей до 14 лет. В городе Лестере прошел митинг против данных законов, на который собрались, по разным оценкам, от 80 до 100 тыс. человек. Они несли детский гроб, транспаранты и портрет Эдварда Дженнера [11]. Такие антипрививочные выступления привели к тому, что в 1898 г. появился новый закон, который отменял наказание за отсутствие прививки от оспы [12]. По данным ВОЗ, к настоящему времени каждый пятый ребенок в мире не проходит стандартную иммунизацию жизненно важными вакцинами [13]. Это приводит к вспышкам заболеваний и смертности, которой можно было бы избежать. Несмотря на то что эффективная вакцина от кори появилась уже в 1963 г., от данного заболевания в 2019 г. умерло более 207 тыс. человек [10, 14]. При этом до появления противокоревой вакцины смертность от нее ежегодно составляла около 2,6 млн человек [9]. Согласно оценкам альянса Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI) - партнерства ряда частных и правительственных организаций, целью которого заявлено увеличение доступности детской вакцинации в бедных странах, - к 2030 г. вакцины не только спасут миллионы жизней, но и снизят риски бедности примерно для 24 млн человек, проживающих в странах с низким уровнем дохода. По мнению генерального директора GAVI Сета Беркли, здоровый ребенок с большей вероятностью попадет в школу и получит образование, а его семья избежит трат на лечение заболеваний, которые были предотвращены при помощи иммунизации. Также, согласно расчетам, проведенным Университетом Джонса Хопкинса в 2016 г., каждый доллар США, потраченный на вакцинацию, принесет инвестиции в размере 44 долларов США за счет роста продолжительности здоровой жизни населения [15]. Пандемия коронавирусной инфекции, ставшая для всего мира новым глобальным вызовом, была объявлена ВОЗ 11 марта 2020 г. [16]. По данным Университета Джонса Хопкинса, год спустя (на 13 марта 2021 г.) было выявлено более 119 млн случаев заболевания и зафиксировано более 2,6 млн смертей [17]. Самой пострадавшей от коронавирусной инфекции страной являются США, где было диагностировано более 532 тыс. смертей [17]. Число жизней, унесенных коронавирусом, превышает число погибших военных США в Первой и Второй мировых войнах (522 тыс.) [18]. Было выявлено, что риск заражения коронавирусом и шансы умереть зависят от расы и этнической принадлежности. Так, у латиноамериканцев, американских индейцев и афроамериканцев риск смерти в 2,3; 2,4 и 1,9 раза выше соответственно, чем у белого неиспаноязычного населения [19]. Статистики центров по контролю и профилактике заболеваний прогнозируют, что в структуре смертности смертность от коронавирусной инфекции займет третье место среди всех причин в 2020 г. в США [20]. По данным ВОЗ, на 13 марта 2021 г. в России зафиксировано более 4 млн случаев заболевания коронавирусной инфекцией и 92 тыс. смертей [17]. По общему количеству выявленных случаев заболевания Россия находится на пятом месте после США, Бразилии, Индии и Франции. Однако если считать на 100 тыс. населения, то Россия находится на 65-м месте (около 3070 заражений на 100 тыс. человек), а наихудшие показатели характерны для Чехии. Это позволило Президенту РФ В. В. Путину говорить о том, что в России по сравнению с США и большинством европейских стран намного лучше мобилизована система здравоохранения и промышленности [21]. Безусловным показателем относительно высокой эффективности ответа российского государства на пандемию коронавируса является то, что в России была зарегистрирована первая в мире вакцина от коронавирусной инфекции «Спутник V». Авторитетный журнал «The Lancet» опубликовал в феврале 2021 г. результаты третьей фазы исследования этой вакцины, где говорилось, что ее эффективность составляет 91,6% с минимальными побочными эффектами [22]. Специалисты отмечают, что для прекращения пандемии коронавирусной инфекции необходимо, чтобы у населения планеты выработался коллективный, или популяционный, иммунитет. Его можно достичь либо массовой вакцинацией, либо ожидать, пока большая часть населения переболеет. Второй путь, на наш взгляд, сопряжен с несколькими рисками. Во-первых, с ростом абсолютного числа умерших, особенно в развивающихся странах, где у части населения ограничен доступ к медицинским услугам. Во-вторых, с сохранением большинства рестриктивных мер в национальных экономиках, а также глобальными ограничениями мобильности. Для каждой конкретной болезни есть свой порог для обеспечения коллективного иммунитета. Так, для кори должны иметь иммунитет около 95% населения, а для полиомиелита - около 80% [23]. Какой показатель коллективного иммунитета должен быть, чтобы коронавирус прекратил распространяться, пока не понятно, поскольку пандемия еще не закончилась. По предварительным оценкам, основанным на модельных расчетах, для сдерживания коронавирусной инфекции коллективный иммунитет должен составлять от 60 до 80% численности популяции [24]. Целью настоящей работы является выяснение установок россиян в отношении вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19. Основные задачи работы: 1.Установление социально-демографического портрета населения страны, положительно настроенного на вакцинацию. 2.Выявление факторов, препятствующих положительному решению населения в отношении процедуры вакцинации. 3.Оценка доли населения, предпочитающего вакцинацию препаратами российского или иностранного производства. 4.Выявление субъективной оценки населением российской системы здравоохранения в условиях пандемии COVID-19. Материалы и методы Исследование базируется на данных социологического опроса, проведенного Институтом демографических исследований ФНИСЦ РАН с 5 по 9 января 2021 г. Учитывая специфику современной эпидемиологической ситуации, опрос проводился в онлайн-формате, анкета была размещена в социальной сети «ВКонтакте». Опрос проводился среди граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше, доля женщин составила 56%, мужчин - 44%. В целом половозрастной профиль респондентов позволяет говорить о репрезентативности выборки, хотя, безусловно, в интернет-опросах проблема смещения выборки имеет место. В частности, мы понимаем, что участие в опросе приняли те респонденты, которые активно используют в своих ежедневных практиках социальные сети, имеют активную жизненную позицию относительно основных социально-экономических и политических процессов в мире и в России. Для проведения анализа нами были отобраны 1543 анкеты. Анкета опроса содержала 15 вопросов, позволяющих установить социально-демографический профиль отдельных групп населения, имеющих позитивное либо негативное отношение к вакцинации от коронавирусной инфекции, а также выявить комплекс факторов, которые определяют желание респондента пройти вакцинацию. Нам представляется важным также установить степень информированности населения в отношении различных препаратов, которые в настоящее время используются для вакцинирования в России. Один из вопросов анкеты был направлен на выяснение, болел ли уже респондент коронавирусной инфекцией. В большинстве вопросов респонденты могли выбрать только один вариант ответа, однако несколько вопросов - о влиянии пандемии на ближайшее окружение, об осведомленности в отношении используемых для прививания препаратов - предполагали мультивариантный выбор. Обработка анкет проводилась с использованием пакета SPSS, обладающего широким спектром возможностей для проведения статистического и графического анализа данных социологических опросов. Достоверность полученных результатов подтверждалась данными соответствующих статистических тестов [25]. Результаты исследования Выше мы отмечали, что в опросе приняли участие респонденты в возрасте 18 лет и старше. Около 47% респондентов находились в возрасте от 18 до 29 лет. Стоит отметить, что население в этом возрастном диапазоне наиболее активно пользуется интернетом и социальными сетями, поэтому такая доля вполне закономерна. На возрастную группу 30-39 лет пришлось 24% респондентов, 40-49 лет - 17%, 50-59 лет - 8%, около 4% опрошенных были в возрасте старше 60 лет. Не состояли в браке 45% опрошенных, 41% состоят в браке, 11% находятся в разводе, а 3% являются вдовыми. Около 43% имеют высшее образование, 23% заявили о неполном высшем образовании, 28% имеют среднее общее образование, 6% - образование 9 классов и ниже. Отметим, что, согласно Всероссийской переписи населения 2010 г., доля населения с высшим образованием составляла 30,2%, а учитывая выпускников средних профессиональных заведений и колледжей - около 57%. В нашей выборке процент образованного населения оказался выше, что вполне закономерно, поскольку именно образованные люди являются более активными в социальном плане. В этом смысле даже интереснее оценить, как уровень образования влияет на отношение к вакцинации. На вопрос «Болели ли Вы коронавирусной инфекцией?» утвердительно ответили 21% опрошенных, 50% заявили, что не болели, оставшиеся 29% ответили, что «думают, что болели». Можно предположить, что в этой категории респонденты имели некоторые признаки коронавирусной инфекции, но не вызывали врача на дом, не сдавали анализы и, вероятно, чувствовали себя вполне удовлетворительно. Вполне возможно, что какая-то часть из этих 29% действительно перенесли коронавирусную инфекцию «на ногах». Весьма существенная доля респондентов, которые при наличии некоторых симптомов коронавирусной инфекции не обращались в медицинские учреждения, вообще говоря, является довольно тревожным сигналом. Это может указывать на невысокий уровень самосохранительного поведения населения в отношении распространения опасной инфекции и на недоверие к системе здравоохранения в отношении точности тестов, но также может свидетельствовать о том, что некоторые люди попросту опасались потерять работу или часть заработка, что наиболее характерно для занятых в негосударственном секторе. Исследование показало, что респонденты, которые болели или думают, что болели коронавирусной инфекцией, в меньшей степени готовы вакцинироваться, чем те, кто не болел: только 1/4 таких респондентов рассматривают возможность пройти вакцинирование. Доля респондентов, которые не болели и хотят вакцинироваться, составила 33%. Выявленная взаимосвязь между желанием вакцинироваться и заражением коронавирусной инфекцией является статистически значимой и подтверждается нулевым значением p-value. Важно подчеркнуть, что пандемия COVID-19 в той или иной степени затронула практически все население: и тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, и тех, кто сам не болел, но в окружении имеет людей, перенесших заболевание. Так, среди опрошенных 43% отметили, что у них болели члены семьи, 69,4% респондентов имеют в своем окружении болевших друзей и знакомых. О том, что в окружении никто не болел, ответили только 17,5% респондентов. Около 3,8% респондентов указали, что столкнулись со смертью членов семьи, а 16,5% - со смертью друзей и знакомых (на этот вопрос респонденты могли выбрать несколько вариантов ответа). В отношении этой категории респондентов отметим, что довольно высокий процент выбравших такие варианты ответов может быть обусловлен смещением выборки: более активно в опросах, связанных с пандемией COVID-19, участвуют те, кто в той или иной мере столкнулся с негативными последствиями пандемии. Исследование показало, что по состоянию на январь 2021 г. в России пока достаточно невысокий процент населения готов пройти вакцинацию: утвердительно на вопрос, есть ли в ближайших планах вакцинация от коронавируса, ответили только 22% респондентов. Около 13% настроены категорически против вакцинации от любых болезней, а 65% ответили, что в ближайшее время не планируют вакцинироваться. При этом не выявлено зависимости между полом респондентов и отношением к вакцинации: мужчины и женщины показали статистически незначимые различия в распределении ответов на соответствующий вопрос анкеты. Согласно данным нашего опроса, зависимость между уровнем образования и отношением к вакцинации существует и является статистически значимой (p-value=0,00). С ростом уровня образования доля желающих вакцинироваться увеличивается. Так, принципиальную готовность к вакцинации отметил каждый третий респондент, имеющий высшее образование, каждый четвертый, имеющий неполное высшее и среднее образование, и каждый пятый с основным общим образованием. Интересно также выяснить, как население относится к определенной вакцине, есть ли зависимость между страной производства препарата и потенциальным желанием сделать прививку. Для этого стоит остановиться на анализе ответов респондентов на вопросы: «Планируете ли Вы прививаться от коронавирусной инфекции в ближайшее время?» и «Вакцину какого производства Вы бы предпочли?». Среди ответивших утвердительно о планах сделать прививку в ближайшее время 75,7% предпочли бы российскую вакцину, остальные (при наличии возможности) - вакцину зарубежного производства. Гораздо интереснее распределение ответов респондентов, которые в ближайшее время не планируют вакцинироваться. Среди них только 9,8% предпочли бы российский препарат, 24,9% - зарубежный, а остальные в принципе не хотят вакцинироваться (все указанные взаимосвязи подтверждаются нулевым значением p-value). Нам кажется, что подобное распределение ответов говорит о том, что определенная часть населения имеет опасения в отношении безопасности тех или иных препаратов, тем более не прошедших длительные клинические исследования. Другая же часть населения действительно настроена по возможности обойтись без прививок. За предыдущие годы мы имеем возможность сравнить итоги вакцинирования населения от гриппа. По итогам сезона 2018-2019 гг. Роспотребнадзор указывает на то, что примерно 46-49% населения делали прививки от гриппа [26]. Это, безусловно, больше процента тех, кто намерен в ближайшее время пройти вакцинирование от коронавируса, но мы считаем, что в краткосрочной перспективе тенденции будут похожими. Вопрос о безопасности той или иной вакцины активно обсуждается в российских и зарубежных СМИ на экспертном и на бытовом уровнях. Согласно нашему опросу, около 33% респондентов считают, что российская вакцина полностью или скорее безопасна, с другой стороны, примерно такая же доля (31%) полагают, что вакцина может нанести непоправимый вред здоровью, а около 21% боятся побочных эффектов. Такое распределение ответов респондентов объясняет и низкий процент населения, планирующего прививаться в ближайшее время, и недоверие к российским препаратам. В целом мы можем признать, что население достаточно хорошо информировано о тех препаратах, которые в настоящее время разрабатываются в России и зарубежных странах для вакцинирования от коронавирусной инфекции. Так, на вопрос, какое название вакцины или производителя респондентам знакомо, более 81% респондентов ответили, что слышали о вакцине российского производства «Спутник V», на втором месте по популярности находится американо-германская вакцина Pfizer/BioNTech, на третьем месте - «ЭпиВакКорона», на четвертом - вакцина американской компании Moderna. На вопрос о том, готовы ли опрошенные заплатить за более качественную вакцину от коронавирусной инфекции, 38% ответили утвердительно. Преимущественно в эту группу вошли респонденты, предпочитающие вакцину зарубежного производства. Приобретение популяционного иммунитета против коронавирусной инфекции через массовую вакцинацию населения рассматривается правительствами многих стран мира как необходимое условие снятия большинства рестриктивных мер в национальных экономиках, а также восстановления международной и внутренней мобильности населения. Действительно, одним из главных негативных последствий пандемии COVID-19 стало беспрецедентное ограничение мобильности, выразившееся в закрытии государственных границ, отмене большого числа авиа-, железнодорожных и автобусных рейсов, восстановлении частичного пограничного контроля даже внутри интеграционных объединений (например, внутри ЕС). Эти ограничения привели к целому комплексу негативных социально-экономических последствий, оценка которых будет происходить, на наш взгляд, еще в течение всего 2021 г. [27]. Поэтому одной из важнейших задач анкеты было установление того, в какой степени респонденты почувствовали ограничения мобильности и какое влияние на них это оказало. Учитывая, что в России жесткие ограничения мобильности действовали весьма небольшой промежуток времени, преимущественно с апреля по июнь 2020 г., а далее регионы постепенно начинали снимать ограничения в зависимости от сложности эпидемиологической ситуации, только 24,2% респондентов ответили, что никуда не выезжали, даже за пределы региона своего проживания, остальные респонденты в той или иной степени сохранили мобильность: 41,4% совершали поездки в пределах региона проживания, 30% ездили по России, а 4,4% выезжали за рубеж. В целом можно говорить о том, что в России в течение пандемии сохранялся достаточно мягкий режим ограничений мобильности населения по сравнению, скажем, с некоторыми странами ЕС (Венгрией, Австрией, Германией и др.) или странами Южной Америки (например, Бразилией), где до сих пор существуют очень жесткие ограничения даже на перемещения внутри одного региона. Весьма важным для формирования дальнейших установок населения в отношении вакцинирования является субъективное отношение к российской системе здравоохранения. Мы получили следующее распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы оцениваете ответ российской системы здравоохранения на пандемию?»: 4% ответили, что «самый лучший», 15% - немного лучше в других странах, около 16% считают, что немного хуже, чем в других странах, 30% указали на существование серьезных проблем, а 35% затруднились с ответом. Такое распределение говорит о том, что население осознает существующие в российской системе здравоохранения системные проблемы, что может приводить к достаточно низким значениям числа желающих вакцинироваться от коронавирусной инфекции. С другой стороны, большинство респондентов, положительно оценивающих реакцию России на пандемию коронавируса, готовы прививаться российской вакциной (p-value=0,0). Обсуждение Полученные результаты позволяют сделать вывод, что по состоянию на январь 2021 г. 22% россиян в ближайшее время готовы вакцинироваться от коронавирусной инфекции. Этого, безусловно, недостаточно для формирования коллективного иммунитета. В конце февраля 2021 г. заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов заявил, что иммунитет от коронавируса есть только у 6% россиян. В эту цифру он включил и тех, кто переболел коронавирусом, и тех, кто сделал прививку или перенес инфекцию бессимптомно [28]. Поскольку распределение населения по регионам России крайне неоднородно, можно предполагать, что в крупных населенных пунктах доля людей, имеющих иммунитет к коронавирсуной инфекции, будет выше, чем в населенных пунктах с малой плотностью населения, поскольку коронавирус имеет преимущественно аэрозольный путь передачи. Так, по мнению мэра Москвы Сергея Собянина, на конец января 2021 г. более половины москвичей переболели коронавирусной инфекцией [29]. При этом, по официальным данным на 17 марта 2021 г., в Москве было зафиксировано только 1,004 млн случаев [30], что не составляет даже 10% населения столицы [31]. К сожалению, такой значительный разброс в цифрах - объективная реальность, обусловленная, с одной стороны, точностью тестирования на коронавирус, с другой - латентным течением болезни у части населения и нежеланием обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания. Напомним, что выше мы также обращали внимание на то, что в нашем опросе довольно высока доля респондентов, которые отметили, что, скорее всего, уже переболели коронавирусной инфекцией (около 29%). По мнению главы Минздрава России М. А. Мурашко, для того чтобы сформировался коллективный иммунитет, необходимо, чтобы 60% взрослого населения России были вакцинированы [32]. Руководитель департамента иммунизации ВОЗ Кейт О’Брайен также заявила о необходимости вакцинации 60-70% населения Земли [33]. Важным фактором, определяющим желание пройти вакцинацию, является доверие населения к производителю вакцины. В настоящее время в России есть возможность получить вакцину только российского производства, что связано с необходимостью сертифицирования соответствующих препаратов. По оценкам экспертов, в 2021 г. не предвидится поставок самой популярной вакцины в США и странах Западной Европы - Pfizer/BioNTech. Компания заявила, что будет поставлять вакцину только по государственным соглашениям [34]. Частным образом ввезти в Россию препараты иностранного происхождения также вряд ли получится [35]. А в отношении некоторых вакцин, например совместной разработки англо-шведской компании и Оксфордского университета AstraZeneca, есть негативная статистика по летальным исходам и тяжелым последствиям [36]. Соответственно, использование ее в российской практике пока является крайне нежелательным. Мы считаем, что, по мере того как страны, в том числе Россия, будут сообщать более детальную статистику о той или иной вакцине, процент желающих вакцинироваться будет увеличиваться и подходить к тем значениям, которые характерны для ситуации с гриппом. Масштаб последствий в национальных экономиках стран вследствие пандемии COVID-19 еще только оценивается, однако уже сейчас понятно, что «коронакризис» по глубине последствий превзойдет мировой финансовый кризис 2008-2009 гг. Так, по данным немецкой компании Statista, специализирующейся на анализе рыночных и потребительских данных, при благоприятном исходе мировой ВВП потерял в 2020 г. 76,7 млрд долларов США, а при негативном исходе такие потери могли составить около 346,98 млрд долларов США [37]. По оценке Bloomberg, только экономика Китая продемонстрировала рост ВВП на 2,3% в 2020 г. [38], что, по оценкам аналитиков, может стать триггером для роста остальных мировых экономик [39]. По мнению Statista, к самым пострадавшим от пандемии отраслям относятся промышленное производство, туризм, транспорт и ритейл. К наименее пострадавшим можно отнести государственный сектор, банковское дело, финансовые услуги и страхование [40]. Скорость выхода из ограничений, а также восстановление национальных экономик и отдельных секторов экономики напрямую зависят от того, какая часть населения приобрела иммунитет, следовательно, в настоящее время вакцины различных производителей против коронавирусной инфекции становятся одним из самых ценных товаров в мире. По состоянию на 17 марта 2021 г. лидером по доле провакцинированного населения является Израиль: около 51% жителей страны получили вакцину [41]. Уже через неделю после последней дозы прививки выдают вакцинный паспорт, с которым жители страны могут вести привычный образ жизни: посещать рестораны, тренажерные залы, концерты и т. д. [42]. В абсолютном выражении лидером по количеству сделанных доз вакцины являются США - на середину марта 2021 г. было введено 74 млн доз, на втором месте располагается Индия - 31 млн доз, на третьем Великобритания - 25 млн доз [41]. По словам Генерального директора ВОЗ Тедроса Гебреисуса, на сегодняшний день имеет место «вакцинный национализм», который проявляется в том, что богатые страны скупают вакцины, а большинство стран со средним и низким уровнем доходов не имеют к ним доступа [43]. В ВОЗ был создан механизм COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access), основной целью которого является обеспечение доступности вакцин для всех стран и распределение около 2 млрд доз вакцин в концу 2021 г. [44], из них 1 млрд доз придется на страны с низким уровнем дохода благодаря финансированию странами с высоким уровнем доходов [45]. По оценкам Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) каждую секунду в богатых странах делается инъекция вакцины, в то время как бедные страны не получили еще ни одной дозы [46]. По данным на 21 марта 2021 г., более 180 стран участвуют в программе COVAX, из них 92 страны с доходом низким и ниже среднего. Конечно, когда мы говорим о поставках либо доступности той или иной вакцины для населения разных стран, нельзя абстрагироваться и от политических игр, сопровождающих этот процесс. Российская вакцина «Спутник V» в настоящее время действительно является одной из эффективных при минимальных побочных эффектах. В то же время нередки случаи оказания политического давления на страны, которые хотели бы использовать российский препарат. Так, о геополитическом факторе в борьбе с пандемией заявил президент Аргентины Альберто Фернандес после критики российской вакцины «Спутник V» оппозиционными политиками страны и журналистами [47]. Министр иностранных дел Венгрии Петер Сийярто указал на политическое давление со стороны Брюсселя, после того как в стране одобрили российскую вакцину [48]. Австрийский канцлер Себастьян Курц сообщил, что заказ на «Спутник V» может быть сделан уже на второй неделе апреля 2021 г. [49]. Премьер-министр Литвы Ингрида Шимоните заявила, что в их стране будут только вакцины, произведенные странами, входящими в ЕС и НАТО, а правительство России использует вакцину в геополитических целях [50]. При этом Президент РФ В. В. Путин на саммите «Группы двадцать» заявил, что «…препараты для иммунизации являются всеобщим общественным достоянием. И наша страна, Россия, конечно, готова предоставить нуждающимся странам разработанные нашими учеными вакцины…» [51]. По данным компаниям Statista, на октябрь 2020 г. около 60% населения Мексики, Индии, Бразилии, Филиппин и Вьетнама слышали о российской вакцине [52]. По состоянию на 29 марта 2021 г. Россия продала Индии 100 млн доз вакцины «Спутник V», при этом Индия планирует самостоятельно произвести 752 млн доз российского препарата в 2021 г. [53]. В настоящее время российская вакцина «Спутник V» зарегистрирована уже в 50 странах с населением более 1,4 млрд человек и по количеству одобрений государственными регуляторами занимает второе место в мире [54]. В начале марта 2021 г. Европейское агентство лекарственных средств начало процедуру последовательной экспертизы регистрационного досье вакцины «Спутник V». По данным РИА Новости, вакцина может быть зарегистрирована во второй половине мая [55]. В индивидуальном порядке российская вакцина одобрена в Венгрии и Словакии [56]. Канцлер Австрии призвал ускорить регистрацию препарата и заявил, что при положительном решении в стране готовы производить российскую вакцину [57]. А канцлер Германии заявила, что если после одобрения вакцины «Спутник V» Евросоюз не будет ее централизованно закупать, то Германия это сделает самостоятельно [58]. Мы видим, что даже на уровне интеграционных объединений нет согласованности действий в борьбе с распространением опасной инфекции. Это, безусловно, снижает эффективность противоэпидемических мероприятий в отдельных странах и увеличивает срок выхода мирового сообщества из ограничений мобильности. Заключение Проведенный нами опрос указывает на то, что в целом в Российской Федерации существует хороший отклик со стороны населения на мероприятия, проводимые государством для сдерживания распространения коронавирусной инфекции, а население достаточно хорошо осведомлено о существующих в настоящее время российских и зарубежных препаратах. Однако нельзя не отметить, что определенная часть населения показывает негативное отношение к вакцинации не только из-за субъективного нежелания делать прививки в принципе, а из-за недоверия к российским препаратам. Это недоверие могло сформироваться частично и вследствие того дискурса, который распространен в российских и зарубежных средствах массовой информации. Следовательно, одним из важнейших направлений работы государства является работа с населением разного возраста, разного уровня образования по разъяснению прививочной кампании, возможных последствий вакцин, а также тех позитивных эффектов, которые могут последовать после приобретения коллективного иммунитета. Здесь вполне уместными инструментами может быть распространение результатов по вакцинированию от других опасных инфекций, примеров личного опыта вакцинирования известных персон, в том числе политических деятелей. Наш опрос указал на то, что мужчины и женщины в целом в одинаковой степени склонны к вакцинированию. Существует очевидная взаимосвязь между уровнем образования и желанием сделать прививку: люди с более высоким уровнем образования в большей степени готовы вакцинироваться. Возможно, это связано с их большей осведомленностью, мобильностью, самосознанием и более высоким уровнем самосохранительного поведения. Мы считаем, что если наличие прививки против коронавирусной инфекции станет совершенно необходимым для осуществления зарубежных поездок, в том числе на отдых, то процент населения, готового к вакцинации, значительно возрастет. В этом отношении важную роль играет то, сколько по времени будет сохраняться иммунитет и каковы будут требования зарубежных государств к давности соответствующей прививки. Существенным фактором, сдерживающим темпы вакцинации населения, является, по нашему мнению, еще недостаточная изученность препаратов на предмет наличия тех или иных побочных эффектов. С проведением дополнительных исследований, доведением результатов до широкой общественности и наращиванием лабораторной базы исследований число желающих получить вакцину также будет постепенно расти. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-04-60479 Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

S. V. Ryazantsev

The Institute for Demographic Research of the Federal Research Sociological Center of The Russian Academy of Sciences

Email: riazan@mail.ru

M. N. Khramova

The Institute for Demographic Research of the Federal Research Sociological Center of The Russian Academy of Sciences

A. V. Smirnov

The Institute for Demographic Research of the Federal Research Sociological Center of The Russian Academy of Sciences

References

Statistics