Full Text

Введение Физическое развитие - основной критерий состояния здоровья, индивидуального и общественного. Вопросы охраны здоровья детского и подросткового населения Российской Федерации требуют изучения региональных особенностей показателей физического развития, определяемых по антропометрическим росто-весовым критериям. Отставание или опережение в темпах роста и развития, дисгармоничность за счет избытка или дефицита массы тела являются факторами нарушений формирования здоровья подрастающего поколения [1-3]. Цель исследования - изучить региональные особенности средних росто-весовых антропометрических показателей детей школьного возраста (7-17 лет), проживающих в различных регионах Российской Федерации. Материалы и методы В исследовании использованы математико-статистический и аналитический методы. Проведена оценка статистически значимых различий средних по территориям росто-весовых антропометрических показателей детей школьного возраста (7-17 лет), составивших базу для разработки нормативных показателей 10 региональных «Стандартов физического развития детей школьного возраста (7-17 лет)», охватывающих федеральные округа: Центральный (г. Кострома), Северо-Западный (г. Санкт-Петербург), Северо-Кавказский (г. Махачкала, г. Грозный, г. Владикавказ), Приволжский (г. Казань, сельские районы Республики Татарстан, г. Чебоксары) и Дальневосточный (г. Якутск, г. Южно-Сахалинск) [4-13]. Анализ проводили в группах младшего (7-9 лет), среднего (10-14 лет) и старшего (15-17 лет) школьного возраста, статистическая значимость различий принималась при p<0,05. Показатели длины и массы тела были определены по единой унифицированной методике на основе антропометрических исследований более 60 тыс. обследованных детей с последующей статистической обработкой данных 41 030 здоровых детей, не имеющих хронических заболеваний, отнесенных к I и II группам здоровья, в соответствии с общепризнанными подходами [14, 15]. Результаты исследования Анализ средних показателей длины тела девочек в возрасте от 7-9 лет в 10 субъектах показал, что их наибольшие значения по всем трем возрастам были в Костроме (124,9; 131 и 138,5 см соответственно), наименьшие - в 7-летнем возрасте в Южно-Сахалинске (118,8 см), в 8-летнем - в Махачкале (125 см), в 9-летнем - в сельских районах Республики Татарстан (РТ; 129,3 см). Среди мальчиков 7-9 лет наибольшие средние показатели длины тела у проживающих в Костроме (126,2 и 138,7 см соответственно). Наименьшие показатели длины тела - у 7-летних в Южно-Сахалинске (119,7 см), у 8-летних в Махачкале (124,8 см), у 9-летних в Владикавказе (129,1 см). ps202103.4htm00069.jpg Сравнительная оценка средних показателей длины тела девочек и мальчиков младшего школьного возраста представлена в табл. 1. При попарном сравнении средних показателей длины тела девочек и мальчиков в возрасте 7-9 лет по субъектам не выявлено статистически значимых различий в обеих группах (р>0,05). Наибольшие средние значения показателей длины тела девочек 10-14 лет были в Санкт-Петербурге: 10 лет - 142,9 см, 12 лет - 155,7 см, 13 лет - 160,3 см, наименьшие - во Владикавказе в возрасте 10 и 12 лет - 134,3 и 145 см и в сельских районах РТ в возрасте 13 и 14 лет - 155,3 и 157,4 см соответственно. Мальчики в возрасте 10-14 лет в среднем были выше в г. Грозный: 143,6 см - 10 лет, 148,6 см - 11 лет, 156,3 см - 12 лет, 167,7 см - 14 лет. В среднем ниже были мальчики в возрасте 10-14 лет в сельских районах РТ, где средняя длина тела в зависимости от возраста варьировала от 134,3 до 157,3 см. По результатам сравнительной оценки средних показателей длины тела девочек и мальчиков среднего школьного возраста (10-14 лет) по изучаемым регионам статистически значимых различий не выявлено (р>0,05). Оценка средних показателей длины тела девочек в возрасте 15-17 лет показала, что наиболее низкие в среднем по росту жили в Якутске: 160,4 см в возрасте 16 лет, 160,6 см в возрасте 17 лет. Сравнением средних показателей длины тела мальчиков в возрасте 15-17 лет выявлено, что наиболее высокие мальчики были в Санкт-Петербурге, где длина их тела в зависимости от возраста варьировала в пределах от 173,5 до 178,2 см. Наименьшие значения длины тела были среди мальчиков старшего школьного возраста, проживающих в сельских районах РТ (в возрасте 15 лет - 163,8 см) и в Махачкале (в возрасте 16 и 17 лет - 166,8 и 169,3 см соответственно). Девочки 15-17 лет из Санкт-Петербурга, Южно-Сахалинска, Костромы в среднем достоверно выше, чем девочки из сельских районов РТ, а также из Казани (р<0,05). Мальчики этой возрастной группы из Чебоксар и Махачкалы в среднем достоверно ниже мальчиков из Санкт-Петербурга и Грозного, а также из Костромы по сравнению с проживающими в Махачкале. Среди средних показателей массы тела девочек в возрасте 7-9 лет в изучаемых субъектах РФ наибольшие были зафиксированы в Костроме (25,5; 29,2 и 33,5 кг соответственно), в Махачкале (25 кг для 8 лет) и в сельских районах РТ (27 кг для 9 лет). Таким образом, средние показатели массы тела девочек в возрасте 8 и 9 лет наименьшие в тех же субъектах, в которых определились наименьшие значения длины тела. Наибольшие средние значения массы тела мальчиков 7-9 лет также отмечены в Костроме (по длине тела мальчиков и по длине и массе тела девочек младшего школьного возраста) в возрасте 7 лет (26,6 кг), в возрасте 8 лет (30,2 кг) и в возрасте 9 лет (34 кг), наименьшие - в 7-летнем возрасте в Южно-Сахалинске (22,3 кг), в 8-летнем возрасте в Махачкале (23,9 кг), в 9-летнем возрасте в сельских районах РТ (28 кг). Как видно из табл. 2, сравнение средних показателей массы тела девочек 7-9 лет по субъектам в обеих группах статистически значимых различий не показало (р>0,05). Аналогичные данные получены и по показателям мальчиков младшего школьного возраста 7-9 лет. В распределении показателей массы тела детей среднего школьного возраста 10 - 14 лет изучаемых субъектов наибольшая средняя масса тела была у девочек из Костромы в возрасте 10 лет (35,6 кг), 11 лет (41 кг), 14 лет (54,1 кг), а также у мальчиков из Костромы в возрасте 10 лет (37,4 кг) и в возрасте 14 лет (57,9 кг). При этом наименьшая масса тела определялась у девочек из Чебоксар в возрасте 11 лет (33,4 кг), 12 лет (37,9 кг), 13 лет (44,8 кг) и 14 лет (48,1 кг) и у мальчиков из сельских районов РТ от 29,9 кг до 48,3 кг. Сравнительный анализ средних значений показателей массы тела девочек и мальчиков возрастной группы 10-14 лет не выявил статистически значимых различий у детей, проживающих в изучаемых субъектах (р>0,05). ps202103.4htm00071.jpg Наибольшие значения средних показателей массы тела девочек в возрасте 15-17 лет были выявлены у проживающих в Санкт-Петербурге, а среди мальчиков данной возрастной группы - у 15-летних, проживающих в Костроме (62,5 кг), у 16- и 17-летних, проживающих во Владикавказе (66,4 и 66,9 кг соответственно). Наименьшие значения по средней массе тела отмечены у мальчиков старшего школьного возраста в Махачкале (от 52,7 до 58,5 кг). Средневозрастные показатели массы тела девочек-подростков 15-17 лет из Костромы, Санкт-Петербурга и Южно-Сахалинска достоверно больше аналогичных показателей девочек из Казани, сельских районов РТ и Махачкалы, как и показатели массы тела 15-17-летних девочек из Грозного достоверно больше аналогичных показателей девочек из сельских районов РТ той же возрастной группы. Статистически больше значение средних величин массы тела у юношей 15-17 лет из Костромы, Санкт-Петербурга и Грозного по сравнению с показателями их сверстников из Махачкалы, как и юношей из Костромы и проживающих в сельских районах РТ. Обсуждение На протяжении десятилетий в зависимости от целей исследования изучаются региональные показатели физического развития детей и подростков. При этом широта изучаемых показателей может быть самой различной: •соматометрические показатели, включающие измерения длины и массы тела, длины туловища, верхних и нижних конечностей, окружностей грудной клетки, головы, бедра, плеча, диаметров грудной клетки, головы, таза и др.; •физиометрические показатели, включающие определение жизненной емкости легких, мышечной силы кистей рук, становой силы, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления и др.; •соматометрические показатели, предполагающие определение типа телосложения, формы грудной клетки, позвоночника, ног, степени развития мускулатуры, жировой ткани, степени развития вторичных половых признаков, характеристики зубной формулы и др. Однако при проведении массовых осмотров детей оценка столь широкого спектра показателей физического развития, как правило, нецелесообразна и практически нереализуема в тех временных рамках, которые отводятся на проведение профилактического осмотра одного ребенка. В настоящее время оценка физического развития детей является обязательной, проводится соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и осуществляется на основе использования региональных нормативных показателей длины и массы тела, представленных в виде шкал регрессии по половозрастным группам. Именно для реализации данных практических целей и разрабатывались нами в 2017-2020 гг. вышеназванные «Стандарты физического развития детей школьного возраста 7-17 лет», проживающих в различных регионах России [4-13]. Заключение В ходе статистического анализа определены региональные особенности средних росто-весовых показателей в возрастно-половом аспекте, что имеет важное значение для организации проведения мониторинга состояния здоровья современных детей и подростков, проживающих в разных субъектах Российской Федерации. В частности, определены имеющиеся различия в показателях физического развития детей трех групп: младшего школьного возраста (7-9 лет), среднего (10-14 лет) и старшего (15-17 лет). Однако статистически значимыми эти различия были в показателях длины и массы тела лишь у школьников старшей возрастной группы 15-17 лет. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

E. N. Mingazova

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “N. I. Pirogov Russian National Research Medical University” Minzdrav of Russia; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Kazan State Medical University”

Email: elmira_mingazova@mail.ru

U. M. Lebedeva

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The M. K. Ammosov Northern-East Federal University”

T. N. Shigaboutdinova

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

P. V. Zhelezova

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

M. M. Gasainieva

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

S. A. Gureev

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

R. N. Sadykova

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University” (Sechenov University) of Minzdrav of Russia

References

Statistics