Full Text

Введение Инвалидность характеризует потерю трудового потенциала общества, являясь важным показателем популяционного здоровья. На динамику и структуру первичной инвалидности оказывают влияние совокупность факторов (экономических, социальных, демографических), а также изменения статистического анализа и законодательного регулирования, что существенно отражается на уровне интенсивного показателя [1]. В эту группу факторов следует включить и травматизм, который негативно влияет на общественное здоровье [2]. Отдельного внимания требует анализ производственных травм и профессиональных заболеваний, поскольку они формируют значительный ущерб здоровью человека, его семье, а также производству и обществу в целом [3, 4]. Процесс инвалидизации работников оказывает прямое влияние на финансовые расходы по пенсионному и социальному обеспечению, лечению и реабилитации [5]. По данным ВОЗ, в большинстве стран мира экономический ущерб «по причине проблем здоровья, связанных с работой» составляет 4-6% валового национального продукта (ВНП) [6]. По данным Роструда, в Российской Федерации отмечается снижение уровня производственного травматизма. В 2019 г. число тяжелых несчастных случаев уменьшилось на 9% в сопоставлении с 2018 г. Тем не менее подсчитано, что экономический ущерб в результате неудовлетворительного состояния условий и охраны труда работников в среднем в год составляет 4,3% от валового внутреннего продукта [7]. Важным аспектом является укрепление и расширение программы по всем видам реабилитации инвалидов (медицинской, профессиональной и социальной) по причине производственных травм и профессиональных заболеваний [2, 8]. Охрана труда и здоровье людей являются одним из основных источников устойчивого развития экономики. В связи с этим аспекты анализа и оценки инвалидности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, должны играть приоритетную роль в системе здравоохранения. Цель исследования - проанализировать динамику и структуру инвалидности вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний в Архангельской области. Материалы и методы Анализ динамики уровня производственного травматизма и первичной инвалидности по РФ и Архангельской области проводился на основании материалов следующих официальных органов: Архангельского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, Главного бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу, Федеральной службы государственной статистики, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области. Уровень и структура инвалидности вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний в Архангельской области были рассчитаны нами самостоятельно по данным официальных форм статистического наблюдения. Средняя численность населения Архангельской области, по данным Федеральной службы государственной статистики, использовалась для расчета частотных показателей. Сглаживание динамических рядов проводилось с помощью полинома второго и третьего порядка (аппроксимирующая функция). Коэффициент аппроксимации (R2) оценивал правильность выбора уравнения сглаживания. Для расчета 95% доверительного интервала (95% ДИ) был использован метод Wilson. Результаты исследования По данным официальной статистики, в 2019 г. доля лиц, имеющих вредные и опасные условия труда, составила 38,3%, что выше, чем в 2007 г., на 13,9%. При этом данный показатель выше среди мужчин (46%). Большее воздействие оказывают шум, ультразвук, инфразвук (19,5%), что также выше, чем в с 2007 г. (13,2%). Анализ инвалидности вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний следует начать с изучения характеристики и динамики производственного травматизма. За последние 13 лет (2007-2019) в РФ наблюдается снижение частоты травм на производстве в 2,3 раза (с 2,7 до 1,2 на 1 тыс. работников; полиномиальный тренд второго порядка R2=0,980), что выше европейских показателей. Архангельская область является самым большим субъектом Европейской части Российской Федерации и имеет определенные особенности промышленного производства, влияющие на формирование контингента пострадавших на производстве. Специфику профессиональной патологии обусловливает характер производств региона. Ведущими являются следующие виды экономической деятельности: деревообработка, машиностроение и судостроение, добыча и переработка, водный транспорт. В Архангельской области уровень травм на производстве выше, чем в целом по РФ, но происходят те же положительные изменения: снижение в 2,6 раза (с 4,9 до 1,9 на 1 тыс. работников; полиномиальный тренд второго порядка R2=0,962). Важным аспектом является анализ длительности одного случая временной потери трудоспособности в связи с травмой, полученной на производстве. Длительность случая производственной травмы, безусловно, показывает ее тяжесть. Так, в РФ средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по причине несчастного случая на производстве выросла более чем в 2 раза (с 23,4 до 48,7 дня). В связи с этим можно предположить, что «утяжеление» производственных травм свидетельствует о недоучете более легких повреждений. В 2019 г. на основании данных Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области 9 лицам впервые был установлен диагноз профессионального заболевания. Доля профессиональных заболеваний и отравлений с утратой трудоспособности в этот же период составила 70% (увеличение на 12,1% по сравнению с 2017 г.) [9]. В 2019 г. в Архангельской области (включая Ненецкий автономный округ) инвалидами признаны 88 400 человек, из них 43,2% мужчин, 56,8% женщин. Сравнение за 2000-2019 гг. среднего показателя первичной инвалидности населения РФ и Архангельской области показало, что уровни его практически одинаковы. При этом с 2011 г. частота первичной инвалидности в Архангельской области превышает общероссийский показатель на 18,9%. Динамические изменения показателя следует рассматривать отдельно по двум периодам: до 2005 г. и, соответственно, после 2005 г., где в первом периоде происходит стремительное увеличение уровня (показатель наглядности в Архангельской области составляет 164,2%), во втором - снижение (показатель наглядности - 50,6%). Пик в 2005 г. обусловлен законодательными изменениями в порядке формирования пенсий по инвалидности, в результате чего резко увеличился поток граждан в бюро МСЭ на освидетельствование. ps202102.4htm00025.jpg По данным Минтруда России, доля лиц, впервые признанных инвалидами по производственной причине, составляет 0,2% (0,1 на 10 тыс. населения). Аналогичен показатель и по причинам инвалидности в результате профессиональных заболеваний. ps202102.4htm00027.jpg В связи с существующим различием в показателях инвалидности по данным различных ведомств нами самостоятельно был рассчитан уровень инвалидности в результате производственных травм и профессиональных заболеваний. Для расчетов была использована форма № 7 - собес «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше», которая формируется на базе Главного бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу. При расчете интенсивного показателя инвалидности по причине производственных травм и профессиональных заболеваний в Архангельской области с 2008 по 2018 г. отмечено снижение уровня в 9,3 раза. В трудоспособном возрасте данный показатель выше, что объясняется и более высоким уровнем производственного травматизма в этой возрастной группе (табл. 1). В среднем за изучаемый период доля трудоспособного населения в структуре составляет 83,4% (95% ДИ 79,4-86,8). При этом к 2018 г. доля лиц трудоспособного возраста снижается от 90,6% (95% ДИ 88,6-92,3) до 58,1% (95% ДИ 47,9-67,6). В целом наибольший удельный вес в структуре инвалидности в изучаемой группе по причинам занимают производственные травмы, их доля становится выше с 2012 г., что обусловлено значимым уменьшением уровня профессиональной заболеваемости, а также неудовлетворительной организацией производства работ в регионе, подтвержденной результатами проверок Государственной инспекции труда в Архангельской области и Ненецком автономном округе [10]. Следует также отметить, что доля трудоспособного возраста выше в группе инвалидов по причине производственной травмы (табл. 2). Заключение Проведенный анализ показал, что за последние 13 лет в Архангельской области уровень производственного травматизма снизился в 2,6 раза. При этом длительность одного случая временной потери трудоспособности по причине производственной травмы возросла, что косвенно свидетельствует об утяжелении полученных производственных травм. Соответственно снижается и уровень инвалидности вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, особенно в трудоспособном возрасте, что говорит о необходимости дальнейшей разработки и реализации мероприятий, направленных на оптимизацию безопасных условий труда работников. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

V. E. Bedareva

State Institution - Arkhangelsk regional department of the social insurance Fund of the Russian Federation

L. I. Menshikova

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Minzdrav of Russia

Zh. L. Varakina

Northern State Medical University of of Minzdrav of Russia

Email: ravenzh@yandex.ru

L. N. Kravtsova

Main Bureau of medical and social expertise for the Arkhangelsk region and the Nenets Autonomous district of Ministry of Labour of Russia

References

Statistics