Full Text

Отмечая юбилей победы в Великой Отечественной войне, нельзя не отдать должное заслугам военных врачей, среди которых генерал-лейтенант медицинской службы, член-корреспондент АМН СССР Михаил Никифорович Ахутин (1898-1848) занимает почетное место. Практический опыт, научная эрудиция и организаторский талант позволили ему стать одним из ведущих военно-полевых хирургов страны. М. Н. Ахутин родился 5 января 1899 г. в г. Череповце в семье земского учителя. В 1916 г. он поступил в Военно-медицинскую академию и с этого времени три десятилетия, до 1947 г., состоял на военной службе. В годы Гражданской войны в качестве практиканта М. Н. Ахутин руководил перевязочным отрядом Красной Армии. Окончив в 1920 г. академию с отличием, он был оставлен в клинике выдающегося хирурга-клинициста В. А. Оппеля, создателя научной школы и эндокринологического направления в хирургии, автора идеи этапного лечения раненых. Под его началом М. Н. Ахутин проработал более 10 лет [1]. Одновременно с участием в экспериментальных исследованиях В. А. Оппеля М. Н. Ахутин проводил занятия со студентами и оперировал больных. Его первые публикации посвящены травматической эпилепсии, самопроизвольной гангрене, экспериментальному артериозу. В 1923 г. он защитил диссертацию на тему «К вопросу об экспериментальной адреналинемии» и был направлен на практическую военную стажировку в Читу начальником хирургического отделения военного госпиталя. Организационные мероприятия, частые командировки, выезды на экстренные операции - все это формирует М. Н. Ахутина как талантливого организатора. По ходатайству руководства Военно-медицинской академии М. Н. Ахутин в 1925 г. вернулся в клинику В. А. Оппеля на должность ассистента и наряду с преподавательской работой продолжил исследования в области эндокринологии. В начале 1930 г. он уже приват-доцент, читает лекции по курсу «Хирургическая эндокринология». Лекции М. Н. Ахутина привлекали не только слушателей, но и врачей академии. В. А. Оппель высоко оценивал его способности. В данной ему характеристике он писал: «Доктор Ахутин представляет собой молодого хирурга, подготовленного практически, поработавшего экспериментально; он выделяется своими замечательными способностями, обладая при этом большой трудоспособностью, исключительным интересом к делу. Ахутин оказывается по праву одним из наиболее блестящих моих учеников» [2, с. 19]. В клинике М. Н. Ахутин выполнил целый ряд серьезных исследований, стал автором нескольких разделов в монографиях В. А. Оппеля. В начале 1930-х годов Дальневосточная армия остро нуждалась в обеспечении квалифицированными медицинскими кадрами. В 1932 г. М. Н. Ахутин командирован на Дальний Восток. Будучи старшим врачом Верхнеудинского полка, он посещает близлежащие районы, помогает молодым врачам, проводит по субботам районные конференции. М. Н. Ахутина приглашают в соседние города для сложных операций. Работа его приобретает широкую известность в регионе, и ему предлагают возглавить в Хабаровском медицинском институте кафедру оперативной, а затем военно-полевой хирургии. Одновременно с работой на кафедре М. Н. Ахутин руководит первыми в стране окружными курсами усовершенствования военных врачей, работает в операционной, пишет статьи по военно-хирургическим проблемам. В 1935 г. М. Н. Ахутин был избран председателем Дальневосточного общества хирургов и травматологов. Он становится инициатором проведения съезда хирургов Особой Краснознаменной Дальневосточной армии. Его докторская диссертация «Хирургическое проявление диплострептококковой инфекции» (1936) посвящена актуальной в этот период и малоизученной проблеме краевой патологии Дальнего Востока [1]. На основании богатого экспериментального и клинического материала М. Н. Ахутин публикует монографии «Зобная болезнь на Амуре» (1937), «Острые инфекционные диплострептококковые полисерозиты» (1940). Летом 1938 г. у озера Хасан и в 1939 г. на реке Халхин-Гол произошли столкновения советских войск с японской армией. В июле 1938 г. М. Н. Ахутин участвовал в медицинском обеспечении войск в должности главного хирурга группы войск 1-й Особой Краснознаменной армии. Здесь он проявил себя как талантливый организатор и военный хирург. М. Н. Ахутин в основном находился на полковых медпунктах и в госпиталях, обучая медицинский персонал сортировке раненых, проводил сложные операции. Им впервые на практике была применена идея В. А. Оппеля об этапном лечении раненых, система ранней хирургической помощи на начальных этапах эвакуации, неотложной помощи при острых кровотечениях. Он стал первым военным хирургом, который начал лечить проникающие ранения груди путем оперативного вмешательства. Под руководством М. Н. Ахутина было организовано переливание консервированной и свежей крови раненым. Во время операции одному из раненых в условиях отсутствия времени он перелил собственную кровь [3, с. 182]. После окончания боевых действий М. Н. Ахутиным была написана книга «Хирургическая помощь во время боев у озера Хасан» (1939), которая стала первым в Советской России практическим руководством в области военно-полевой хирургии. В ней была подробно описана система организации хирургической помощи раненым на основе опыта Первой мировой войны и боевых действий у озера Хасан. Как писал Б. В. Петровский, «для того периода времени упомянутая книга М. Н. Ахутина была самым лучшим трудом по военно-полевой хирургии и настольным руководством для всех нас, работавших на фронтах Великой Отечественной войны» [4, с. 120]. В 1938 г. на ХХIV съезде хирургов М. Н. Ахутин выступил с докладом об опыте хирургического обеспечения в сражениях у озера Хасан. Его выступления на эту тему в разных городах страны способствовали совершенствованию подготовки военных врачей. В мае 1939 г. японские войска вторглись на территорию Монгольской Народной Республики в районе реки Халхин-Гол. СССР оказал соседу военную помощь. М. Н. Ахутину было поручено медицинское обеспечение советских войск в районе боевых действий. Маршал Г. К. Жуков писал в книге «Воспоминания и размышления» (1968): «Профессор М. Н. Ахутин продумал и хорошо организовал единую систему этапного лечения раненых, что существенно сокращало сроки лечения и транспортировку раненых. Он оказывал большую помощь и медицинским работникам братской Монгольской армии. Работая по 15-18 часов в сутки, он уделял большое внимание подготовке и совершенствованию врачей-хирургов, и думаю, не ошибусь, если скажу, что те, кто работал и учился у профессора М. Н. Ахутина, много постигли в искусстве хирургии» [5, с. 178]. Как было отмечено Н. А. Майстренко и соавт. (2015), в локальных войнах 1930-х годов, где основу хирургических кадров медсанбатов составляли опытные сотрудники Военно-медицинской академии и другие подготовленные хирурги, на этом этапе действительно удалось прооперировать до 60-70% всех раненых. Однако в условиях стремительного отступления нашей армии в начале Великой Отечественной войны организация хирургической помощи в медсанбатах оказалась невозможной [6]. В 1939 г. М. Н. Ахутин возглавил кафедру госпитальной хирургии в Куйбышевской военно-медицинской академии. Начало советско-финской войны (1939-1940) заставило изменить характер его деятельности. В 1939-1940 гг. М. Н. Ахутин работал как армейский хирург-консультант в 8-й Армии на Петрозаводском направлении. В период советско-финской войны впервые при его активном участии были организованы специализированные госпитали (для раненных в грудь, легкораненых, для раненых с тяжелой костной травмой с термическими травмами). Большое внимание он уделял работе медико-санитарных батальонов дивизий, организации правильной медицинской сортировки раненых. В 1940-1941 гг. М. Н. Ахутин был назначен начальником Военно-медицинской академии. Возглавив академию, он добивался повышения эффективности работы ученых в укреплении обороноспособности страны, стремился повысить общемедицинскую подготовку выпускников академии. По его убеждению, военный врач должен быть не только лечащим врачом, но и организатором медицинской службы. Учебник М. Н. Ахутина «Военно-полевая хирургия», опубликованный перед началом Великой Отечественной войны, способствовал подготовке военных врачей в организации хирургической помощи. Опыт М. Н. Ахутина стал широко известен в стране и был широко использован в условиях войны. В годы Великой Отечественной войны ярко проявились организаторский талант и профессиональное мастерство М. Н. Ахутина. Организация хирургической помощи раненым в начальный период войны осуществлялась в условиях крайне ограниченных сил и средств военно-медицинской службы. Некомплект военных хирургов составлял 48%. Выявилась недостаточность профессиональной подготовки многих военных хирургов, некомпетентность медицинских учреждений в организации хирургической помощи раненым [6, с. 86]. Наведение порядка в организации медицинской помощи раненым - в значительной степени результат коллективного труда главных хирургов фронтов (флотов) и армий во главе с начальником Главного военно-санитарного управления Красной Армии Е. И. Смирновым. Эти должности в действующей армии были введены в августе 1941 г. На посты главных хирургических специалистов назначались наиболее опытные и авторитетные военные врачи. По словам начальника Главного военно-санитарного управления Е. И. Смирнова, «найти на должность начальника академии было легче, чем на должность главного хирурга фронта» [7]. С начала августа 1941 г. М. Н. Ахутин находился в действующей армии в качестве главного хирурга Брянского (1941-1943), 2-го Прибалтийского (1943),1-го Украинского (1944-1945) фронтов. При взятии Берлина и Праги он участвовал в организации хирургической помощи в войсках маршала Конева. Перед главными хирургами армий встали задачи повышения квалификации хирургических кадров, организации службы крови, создания специализированных госпиталей вместо унифицированных полевых госпиталей. О работе М. Н. Ахутина на посту главного хирурга фронтов Б. В. Петровский, считавший его своим учителем, пишет: «Не зная покоя и страха, он организует работу хирургов фронтов и ближайшего тыла. Самые отдаленные участки фронта не проходят мимо его внимания. Скромный и вместе с тем требовательный, он создает по существу свою школу военно-полевых хирургов, и это сказывается на всей дальнейшей работе многочисленных врачей - его учеников» [4, с. 121]. Бесспорной заслугой М. Н. Ахутина стало создание специализированных госпиталей для раненных в бедро и крупные суставы. Поскольку именно такие ранения являлись наиболее тяжелой костной патологией, он выступал против превращения этих госпиталей в общие костно-суставные госпитали. По его инициативе был также создан госпиталь для хирургического лечения ранений крупных сосудов. Параллельно с организаторской работой М. Н. Ахутин проводил сложные хирургические операции во фронтовых медицинских учреждениях. Уделяя большое внимание сосудистой патологии, М. Н. Ахутин лично осуществил свыше 100 операций на крупных сосудах. В 1942 г. им был предложен способ пластики мышечным лоскутом дефекта грудной стенки в тех случаях, когда невозможно было наложить швы на рану. М. Н Ахутин настаивал на необходимости осуществления хирургической помощи раненым с открытым пневмотораксом в условиях медсанбатов, добиваясь расширения объема противошоковых мероприятий при оказании помощи этим раненым. Практическую деятельность М. Н. Ахутин совмещал с научными исследованиями: руководил так называемой Группой № 1 по изучению шока, изучавшей этиологию, патогенез, клинические проявления и лечение травматического шока в боевых условиях. Результатом этой работы стала монография «Труды Группы № 1 по изучению шока», изданная в 1945 г. в Праге. За разработку новых методик в военно-полевой хирургии М. Н. Ахутину было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР [7, с. 51]. Получив назначение на должность главного хирурга 1-го Украинского фронта на заключительном этапе войны, М. Н. Ахутин вместе со своими помощниками подготовил «Краткие указания по военно-полевой хирургии» (1944), которые были разосланы Военно-санитарным управлением фронта в военные медицинские учреждения. В этой работе были сформулированы принципы организации хирургической помощи на различных этапах эвакуации раненых в условиях наступления войск. Работы М. Н. Ахутина, написанные во время войны, были посвящены главным образом опыту хирургической работы в действующей армии, лечению различных боевых травм (ранений грудной клетки, крупных суставов и сосудов), а также вопросам транспортной иммобилизации, раневой инфекции и другим хирургическим проблемам. Всего М. Н. Ахутину принадлежит свыше 70 научных работ, в том числе 6 монографий и учебник. Под его руководством военными хирургами в годы войны было защищено четыре докторские и три кандидатские диссертации. Свидетельством признания заслуг М. Н.Ахутина стали высокие государственные награды: три ордена Красного Знамени, орден Отечественной войны I степени, орден Суворова, орден Красной Звезды и многие другие. В 1945 г. М. Н. Ахутину было присвоено звание генерал-лейтенанта медицинской службы и он был назначен заместителем главного хирурга Вооруженных Сил Н. Н. Бурденко. В этом же году М. Н. Ахутин был избран членом-корреспондентом АМН СССР. В ноябре 1945 г. М. Н. Ахутин становится первым директором Института экспериментальной и клинической хирургии АМН СССР (ныне - Институт хирургии им. А. В. Вишневского). Институт первоначально располагался на территории Боткинской больницы, не имел собственных операционных, клинических лабораторий, рентгеновского кабинета. Однако после приема на работу нескольких хирургов в институте стали оперировать больных раком желудка, пищевода, толстой кишки, пациентов с заболеваниями легких и с последствиями военных ранений. Только за февраль-март 1946 г. в институте было выполнено свыше 200 операций. М. Н. Ахутиным были введены клинические обходы, конференции, подготовлены к защите четыре докторские и одна кандидатская диссертация [8]. По просьбе М. Н. Ахутина Президиум АМН СССР освободил его от занимаемой должности в связи с болезнью, и с 1947 г. он перешел на должность руководителя кафедры госпитальной хирургии 1-го Московского медицинского института. М. Н. Ахутин также принимал участие в работе редколлегии по подготовке к изданию трудов «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов». М. Н. Ахутин умер 5 марта 1948 г. и был похоронен на Новодевичьем кладбище. Как писал Б. В. Петровский, М. Н. Ахутин «умер в 49 лет в расцвете своей деятельности от гипертонической болезни, которая в значительной степени была обусловлена тяжестью проведенных им лет войны» [4, с. 121]. Мы с благодарностью вспоминаем тех, кто в годы Великой Отечественной войны, не щадя собственных сил, руководил медицинским обеспечением войск и внес существенный вклад в дело Великой Победы нашего народа. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

I. V. Egorysheva

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

Email: egorysheva@rambler.ru

A. V. Morozov

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The Peoples’ Friendship University of Russia” (RUDN University)

References

Statistics