Full Text

Введение В современных социально-экономических условиях сохранение и защита здоровья населения является приоритетной задачей государственного масштаба, поскольку здоровье - важная потребность, влияющая на все стороны жизни людей, определяющая возможности адаптации в обществе, обеспечивающая гармоничное развитие личности и отражающая общественное развитие страны [1-3]. В последнее десятилетие здоровье населения Российской Федерации характеризуется негативными тенденциями: снижается средняя продолжительность жизни, растет общая заболеваемость, увеличивается смертность [4, 5]. По данным официальной государственной статистики, естественная убыль населения (превышение числа умерших над числом родившихся) в России за последние 11 лет стала рекордной: в 2019 г. она составила 260 710 человек [6]. Анализ причин смертности в Российской Федерации выявил, что 70% случаев ее приходится на неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (46%), новообразования (16%) и внешние причины (8%) [7]. По данным некоторых авторов, отмечено, что с каждым годом появляется все больше неинфекционных заболеваний, которые раньше можно было встретить только у людей, среднего и пожилого возраста. В условиях современности данные болезни «молодеют» [8]. Можно предположить здесь прямую связь с тем, что лишь малое число людей уделяют достаточно внимания здоровому образу жизни (ЗОЖ) и вопросам профилактики с целью сохранения собственного здоровья. Остальная часть населения склонна к затрате денежных средств и колоссальных усилий для излечения уже приобретенных заболеваний [9-11]. Согласно многочисленным исследованиям отечественных и зарубежных ученых, существенный вклад в формирование здоровья человека на популяционном уровне вносят такие детерминанты, как биологические (возраст, пол, питание; 15-20%), состояние окружающей среды (уровень транспортного и промышленного загрязнения, наличие зеленых зон в городском пространстве; 20%), медицинское обеспечение (доступность и качество медицинской помощи; 7-8%), условия и образ жизни людей (режим работы, отдых, уровень аддукций: никотин, алкоголь; 52-53%) [12-15]. В последние годы государство уделяет большое внимание вопросам повышения и сохранения здоровья населения России, реализуются различные программы: «Развитие здравоохранения» на период с 2013 по 2020 гг., федеральные целевые программы («Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», «Социальная поддержка инвалидов», «Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья» и др.). Также четко прослеживаются попытки государства избавить население от вредных привычек с помощью создания законодательной базы в этой области: повышаются цены и акцизы на алкогольную и табачную продукцию, ограничивается территориальная и временная доступность алкоголя и табака [16, 17]. Будущее человека и историческое будущее государства всецело и полностью зависят от осознанного и ответственного отношения индивидуума к образу жизни. Однако нельзя навязать населению ведение ЗОЖ, необходимо косвенно воздействовать на людей через их психологические цели, которые формируются в общественных движениях. Следовательно, иллюзия повсеместного формирования ЗОЖ среди населения будет существовать до тех пор, пока целью общества не станут масштабные систематические профилактические мероприятия. Оценка образа жизни и выявление факторов риска неинфекционных заболеваний являются приоритетной задачей при разработке и реализации профилактических программ по повышению и сохранению здоровья населения. Цель исследования - выявить степень приверженности населения г. Владивостока здоровому образу жизни. Материалы и методы Проведено социально-гигиеническое исследование, которое включало массовое анкетирование жителей Владивостока методом случайной выборки. Объем выборочной совокупности составил 763 человека, из них 453 женщины и 310 мужчин, средний возраст которых - 33 года. Для исследования разработана анкета, состоящая из 20 вопросов, касающихся влияния условий и образа жизни на здоровье населения. Определены факторы риска для здоровья и описаны различия в их восприятии мужчинами и женщинами. Статистическая обработка материалов производилась с помощью программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США) и Excel (Microsoft Office 2010) в среде операционной системы Windows. Исследование взаимосвязи между дискретными, качественными признаками проводилось с использованием анализа двумерных таблиц сопряженности с вычислением значения критерия Пирсона χ2. Результаты исследования Выявлено, что респонденты знают и выделяют такие поведенческие факторы, влияющие на ЗОЖ, как эмоции (21% женщин и 15% мужчин), соблюдение режима дня (9% женщин и 5% мужчин), занятия физической культурой и спортом (22% женщин и 42% мужчин), рациональное питание (17% женщин и 13% мужчин), отказ от вредных привычек (31% женщин и 25% мужчин). Информация о ЗОЖ и способах улучшения собственного здоровья интересует 52% женщин и 47% мужчин, не очень интересует 38 и 32% и не интересует совсем 10 и 21% женщин и мужчин соответственно. Для женщин эти сведения важнее, чем для мужчин (р<0,05). Также выявлена структура источников получения информации о ЗОЖ и способах улучшения здоровья: программы телевидения (22% женщин и 28% мужчин), консультации врачей (по 11% женщин и мужчин), разговоры с друзьями и знакомыми (по 10% женщин и мужчин), интернет (12% женщин и 9% мужчин), газетные публикации (8% женщин и 11% мужчин), радиопередачи (9% женщин и 7% мужчин), журнальные статьи (по 11% женщин и мужчин). Специализированные журналы стали источником информации о здоровье для 5% женщин и 6% мужчин, разговоры с родителями - для 4% женщин и 2% мужчин, рекламные сообщения - для 3% женщин и 1% мужчин, книги и брошюры - для 3% женщин и мужчин, специализированные курсы по месту работы - для 2% женщин и 1% мужчин. Ранжирование знаний о параметрах собственного здоровья населения установило, что многим известны их антропометрические показатели: масса и длина тела (по 84% соответственно). Данные о группе крови, резус-факторе, прививках, артериальном давлении и перенесенных в детстве заболеваниях известны лишь малому числу опрошенных (по 11% соответственно). Всего 5% участников опроса знают о предрасположенности организма к различным видам заболеваний. Установлено, что наибольшее число участников опроса (59% женщин и 53% мужчин) считают свою жизнь интересной, посредственной - 35% женщин и 28% мужчин. Отсутствие интереса к жизни наблюдается у 19% мужчин и у 6% женщин (p<0,05). Большинство респондентов (77% женщин и 60% мужчин) считают положительные эмоции благоприятным фактором, влияющим на здоровье; эмоции положительного характера не являются благоприятным фактором для 9% женщин и 24% мужчин, затруднились ответить 14% женщин и 16% мужчин (p<0,05). Увлечения опрошенного контингента заключаются в том, что женщины в 29% случаев предпочитают литературу, в 26% - социальные сети, 20% - просмотр телепередач, 16% - физическую культуру и спорт, 9% отметили компьютерные игры. Среди мужского населения ситуация иная: 35% занимаются физической культурой и спортом, поддерживая оптимальную физическую форму, 24% свободное время проводят в социальных сетях, 16% увлекаются компьютерными играми, 18% смотрят телевизор, и лишь 7% респондентов мужского пола интересуются литературой (р<0,05). Анализ поддержания оптимальной физической активности участников опроса показал, что регулярно занимаются физической культурой и спортом 14% женщин и 32% мужчин, от случая к случаю - 47% женщин и 34% мужчин, не занимаются - 39% женщин и 34% мужчин (р<0,05). Примечательно, что 32% женщин и 30% мужчин под рациональным питанием понимают энергетическое равновесие пищи (баланс калорий потребляемых продуктов и энергии, затрачиваемой на жизнедеятельность), 35% женщин и 42% мужчин убеждены, что рациональное питание заключается в оптимальном потреблении и соотношении в еде белков жиров и углеводов, а 33% женщин и 28% мужчин считают, что достаточно только соблюдения правильного режима питания (р<0,05). С утверждением, что рациональное питание является составной частью ЗОЖ, согласны 73% женщин и 57% мужчин, не согласны 7% женщин и 24% мужчин, не знают об этом 20% женщин и 19% мужчин. Из анкет можно узнать, что 32% женщин и 39% мужчин питаются нездоровой пищей. Полученные данные о курении показали, что 94% женщин и 78% мужчин хорошо осведомлены о негативном влиянии табакокурения на состояние здоровья, 2% женщин и 3% мужчин считают, что табак положительно влияет на организм, не знают о вреде курения 4% женщин и 19% мужчин (р<0,05). Выявлено, что 66% женщин и 44% мужчин употребляют табачные изделия, 10% женщин и 19% мужчин делают это изредка в виде одной или нескольких проб либо эпизодического курения, не курят 24% женщин и 37% мужчин (р<0,05). Анализ распространенности мифов об отсутствии влияния на здоровье респондентов при пассивном курении табака подтвердил наибольшую осведомленность опрошенных о негативных последствиях табакокурения (94% женщин и 71% мужчин), но 4% женщин и 18% мужчин так не считают, а 2% женщин и 11% мужчин затрудняются ответить на этот вопрос (р<0,05). На вопрос об отказе от курения для сохранения здоровья 87% женщин и 64% мужчин ответили положительно, не согласились с этим 7% женщин и 22% мужчин, а затруднились ответить 6% женщин и 14% мужчин (р<0,05). Установлено, что 71% женщин и 56% мужчин знают о вреде употребления спиртных напитков, 15% женщин и 31% мужчин так не считают, 14% женщин и 13% мужчин не знают об этом (р<0,05). Употребляют спиртные напитки 53% женщин и 59% мужчин, не употребляют - 47% женщин и 41% мужчин. При этом изменение в состоянии здоровья после принятия алкогольных напитков в худшую сторону отметили 33% женщин и 44% мужчин, об улучшении сказали 29% женщин и 35% мужчин, неизменным состояние оставалось у 38% женщин и у 21% мужчин. Кроме распространенности табакокурения и употребления спиртных напитков, выявлено, что наркотические вещества принимают 16% женщин и 31% мужчин, не принимают 84% женщин и 69% мужчин (р<0,05). Об опасном влиянии наркотических веществ на здоровье знают 89% женщин и 75% мужчин, не знают 11% женщин и 25% мужчин (р<0,05). Обсуждение Согласно полученным данным, установлена значительная распространенность факторов риска неинфекционных социально значимых заболеваний. Среди населения г. Владивостока наиболее распространен такой фактор, как отсутствие интереса к жизни, у 19% мужчин и 6% женщин (р<0,05), что в дальнейшем может привести к депрессии, физическим и эмоциональным нарушениям, социальной изоляции и нетрудоспособности. Нерациональное питание безальтернативно является важнейшим фактором нездоровья. Неправильное питание приводит к серьезным негативным последствиям: избыточной массе тела, ожирению, которым страдает более 55% взрослого населения старше 30 лет, развитию эндемического зоба и других йододефицитных состояний, распространению заболеваний органов кровообращения и онкологии [18]. Вызывает тревогу то, что 32% женщин и 39% мужчин питаются нездоровой пищей. Также заслуживает внимания высокая доля населения, не занимающегося физической культурой и спортом (39% женщин и 34% мужчин; р<0,05). Исследование показало, что, несмотря на наличие у населения знаний об отрицательном влиянии курения, спиртных напитков и наркотических веществ на организм человека, отмечается их высокое распространение: среди женщин - 66; 53 и 16%, среди мужчин - 44; 59 и 31% соответственно (р<0,05). Таким образом, распространенность поведенческих факторов риска среди населения Владивостока указывает на его уязвимость в отношении развития неинфекционных социально значимых заболеваний и является основанием для создания мероприятий лечебно-профилактического профиля по формированию приверженности ЗОЖ. Заключение На основании проведенного исследования можно утверждать, что население настроено на ведение ЗОЖ, о чем говорит желание получать информацию о здоровой жизни не только из таких общераспространенных источников, как интернет и специализированная литература, но и от специалистов в области спорта, правильного питания, профилактики и ЗОЖ. Однако величина информированности по вопросам ведения правильной жизни и определяющих ее факторов остается недостаточной. Значимо понимание каждого, что ЗОЖ - это всегда личная заслуга, а привычки и культура жизни могут существенно помочь в сохранении и укреплении физического, репродуктивного и психического здоровья, а могут нанести и непоправимый вред. В послании Президента Российской Федерации В. В. Путина Федеральному собранию Российской Федерации отмечается: «Существующие сейчас негативные прогнозы не могут нас не настораживать. Наша историческая обязанность - ответить на этот вызов. Не только выбраться из демографической ловушки, но и к середине наступающего десятилетия обеспечить устойчивый естественный рост численности населения страны». Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. I. Malykhina

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Pacific State Medical University” of Minzdrav of Russia

E. Yu. Gertanova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Pacific State Medical University” of Minzdrav of Russia

E. V. Kaerova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Pacific State Medical University” of Minzdrav of Russia; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Vladivostok State University of Economics and Service”

Email: ekaerova@yandex.ru

N. S. Juravskaya

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Pacific State Medical University” of Minzdrav of Russia; The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The Far-Eastern Federal University”; The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Vladivostok State University of Economics and Service”

T. M. Dyakonova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Vladivostok State University of Economics and Service”

References

Statistics