Full Text

Радикальные социально-экономические преобразования, демократизация общества в России и ее субъектах способствовали изменению социальной политики в отношении инвалидов, социальная защита которых рассматривается сегодня как одна из важнейших проблем государства [1-3]. Болезни системы кровообращения (БСК) - социально значимая проблема. БСК занимают первое место в структуре смертности населения Российской Федерации, а также первое место в структуре заболеваемости взрослого населения. Каждый третий выезд скорой медицинской помощи к взрослому населению связан с БСК [4-6]. В 1990-е годы отмечен рост смертности от БСК, обусловленный социально-экономическими изменениями в обществе, распространением факторов риска и недостаточной обеспеченностью населения выполняемыми объемами кардиохирургических вмешательств [7, 8]. БСК являются одной из ведущих причин утраты трудоспособности и инвалидности. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в России инвалиды вследствие БСК занимают первое ранговое место [9, 10]. Целью настоящего исследования являлся расчет накопленного контингента инвалидов вследствие БСК в Нижегородской области. Задачи исследования включали проведение сравнительного анализа накопленного контингента инвалидов по БСК по данным Пенсионного фонда и количества лиц, признанных инвалидами по БСК по данным Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в динамике за 2003-2013 гг., расчет потерянных лет жизни по причине инвалидности в динамике за 2004-2013 гг. и др. Материалы и методы ps201904.4elibrary00019.jpg Для оценки эффективности профилактических программ, проводимых в регионе, необходимо рассчитать индикаторы, которые позволяют учитывать половозрастные особенности и получать интегрированные оценки здоровья населения и могут служить объективным источником для оценки медико-социальной эффективности. ps201904.4elibrary00021.jpg В качестве источников информации нами использовались отчеты БМСЭ (форма № 7) и данные Пенсионного фонда России в Нижегородской области. Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что численность накопленного контингента инвалидов по данным Пенсионного фонда отличается от данных по количеству инвалидов, состоящих на учете в БМСЭ и проходящих первичное или повторное освидетельствование. В отличие от БМСЭ, Пенсионный фонд не ведет учет нозологических форм, по которым освидетельствуются инвалиды. В связи с этим отсутствуют данные о числе накопленного контингента инвалидов по конкретной нозологии, в том числе по БСК. Основываясь на данных БМСЭ, позволяющих рассчитать долю конкретной нозологии в общей структуре инвалидности, и данных Пенсионного фонда об общей численности накопленного контингента инвалидов, можно определить расчетное количество накопленного контингента по конкретной нозологии по формуле: ps201904.4elibrary00023.jpg, где Invy - накопленный контингент инвалидов в году у по данным Пенсионного фонда, wyDis - доля инвалидов по нозологии (Dis) в году у по данным БМСЭ, InvyDis - расчетный накопленный контингент инвалидов по нозологии (Dis) в году у. Исходные показатели общей инвалидности по всем нозологиям, общей инвалидности по БСК рассчитывались по данным Главного БСМЭ по Нижегородской области и накопленному контингенту инвалидов по данным отделения Пенсионного фонда России (ПФР) по Нижегородской области. Расчет согласно приведенной формуле, статистическая обработка результатов исследования и построение графиков производили c помощью электронных таблиц Microsoft Excel 2007. Средние величины представлены как M±m. БСК обладают значительной инвалидизирующей способностью. В табл. 1 и 2 представлена динамика числа признанных инвалидами по всем нозологическим формам и по БСК в Нижегородской области за 2003-2013 гг., согласно данным БМСЭ. Анализ числа лиц, признанных инвалидами (первично и повторно) в Нижегородской области, показал, что за 2003-2013 гг. на 39% уменьшилось количество лиц, признанных инвалидами по всем нозологическим формам, на 43% - по БСК. Динамика признанных инвалидами вследствие БСК по группам несколько отличается от общей инвалидности. Количество лиц, признанных инвалидами I группы, среди всех нозологических форм снизилось на 24% (по БСК - на 34%), по II группе - снизилось на 56% (по БСК - на 67%), по III группе - снизилось на 10% (по БСК - увеличилось на 45%). Это несколько изменило структуру причин инвалидности по нозологиям. Динамика доли лиц, признанных инвалидами по БСК, представлена в табл. 3. ps201904.4elibrary00025.jpg ps201904.4elibrary00027.jpg Согласно данным ПФ РФ по Нижегородской области, в 2013 г. 16,4% инвалидов продолжают трудиться, в том числе доля работающих инвалидов в I группе составляет 3,9%, во II группе - 9,9%, в III группе - 37% (табл. 4). Численность накопленного контингента инвалидов по данным ПФР значительно отличается от данных по количеству инвалидов, состоящих на учете в БМСЭ, проходящих первичное или повторное освидетельствование (рис. 1). ps201904.4elibrary00029.jpg ps201904.4elibrary00031.jpg Основываясь на данных БМСЭ, проведен расчет доли БСК в общей структуре инвалидности (см. табл. 3). Рассчитан накопленный контингент инвалидов по БСК на основе данных ПФР (табл. 5, рис. 2). ps201904.4elibrary00033.jpg Исходя из расчетных данных, накопленный контингент инвалидов по БСК в Нижегородской области в 2013 г. составляет более 132,2 тыс. (на учете в БМСЭ состоит только 20 тыс.). Заключение Сумма назначенных пенсий по инвалидности всему накопленному контингенту инвалидов по БСК в Нижегородской области в 2013 г. составила 16 млрд руб., что сопоставимо с бюджетными ассигнованиями на все здравоохранение Нижегородской области в том же году (18,5 млрд руб.) и в 46 раз превышает затраты территориального фонда ОМС на оплату лечения пациентов с кардиологического и кардиохирургического профиля (353 млн руб.). Выявлено, что предотвращение одного случая инвалидности по БСК позволяет экономить 120 тыс. руб. прямых затрат в виде выплат пенсий по инвалидности без учета косвенных потерь экономики региона в виде непроизведенного продукта в случае инвалидности в трудоспособном возрасте. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. A. Kalininskaya

The Federal State Budget Institution «The Central Research Institute for Health Organization and Informatics» of Minzdrav of Russia

Email: akalininskya@ya.ru

A. V. Lazarev

The Federal State Budget Institution «The Central Research Institute for Health Organization and Informatics» of Minzdrav of Russia

References

Statistics