DETERMINANTS OF QUALITY OF LIFE AND MORBIDITY IN THE ADULT POPULATION

Abstract


In the Russian Federation, the number of working-age population is growing annually: in 2014, the number of able-bodied population was 33.8 million people(23.5%), while in 2018 this figure increased to 37.3 million (25.9%) [6]. In the Republic of Tatarstan, at the beginning of 2019 the number of able-bodied citizens reached 986 thousand people(26.0%). The purpose of this study was to analyze the determinants of the adult living standarts and the impact of these determinants on morbidity rates. A survey of 897 people using the SF-36 international questionnaire "SF-36 Health Status Survey". The majority of the working-age population under study was aged 60-64 (30%) and 65-69 (26%), aged 55-59 and 70-74 were 12% and 18% respectively. The smallest number of those under study was aged 75-79 (8%) and 80 and older (6%). Thus, our research has shown that the living standarts of over working-age population living in a large metropolis tends to significantly decrease depending on the age and gender. There was discovered a high level of prevalence of medical and social risk factors in these individuals, which are involved in the formation of the determinant of living standarts. For the first time, it was revealed that in people over the working age, the intensity of morbidity depends on the level of determinants of living standarts. The data obtained make it possible to develop measures to improve the quality of life of people over the working age and reduce their morbidity.

Full Text

Введение В Российской Федерации доля лиц старше трудоспособного возраста постоянно увеличивается: если в 2014 г. она составляла 33,8 млн (23,5%), то в 2018 г. этот показатель был равен уже 37,3 млн (25,9%) [1], а в Республике Татарстан на начало 2019 г. достиг 986 тыс. (26%) [2]. Активность старшего поколения, рост продолжительности жизни, их колоссальный вклад в развитие нашей страны в прошлом и в настоящее время, обеспечение безопасности государства - все это диктует необходимость разработки концепции сохранения потенциала здоровья лиц в старших возрастных группах [3-6]. Научный подход к решению проблем, связанных с охраной здоровья лиц старше трудоспособного возраста, в основном базируется на гипотезе снижения осложнений и прогрессирования хронических заболеваний с использованием традиционных медицинских технологий без учета детерминант [7] качества жизни. В то же время исследования, посвященные изучению детерминант качества жизни у лиц старше трудоспособного возраста в условиях мегаполиса, имеют существенное значение [8]. По данным исследования Д. Ж. Аниёзовой [9], лица старше трудоспособного возраста имеют достоверно низкий уровень качества жизни по сравнению с лицами трудоспособного возраста, что связано с существенным снижением детерминант физического, ролевого, эмоционального, психического функционирования, жизнеспособности, увеличением интенсивности боли. Установлено, что низкий уровень качества жизни приводит к увеличению заболеваемости, инвалидности и смертности населения [9-11]. В то же время реализация потенциала старшего поколения представляет важную государственную задачу [11, 12]. С учетом этого мы поставили перед собой задачу изучить детерминанты качества жизни лиц старше трудоспособного возраста и их влияние на показатели заболеваемости, которые могут быть использованы в проведении оздоровительных диспансерных мероприятий по охране здоровья. Материалы и методы В целях изучения влияния детерминант качества жизни на заболеваемость лиц старше трудоспособного возраста был использован международный опросник SF-36 (SF-36 Health Status Survery), который относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни и широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни. Опросник содержит 36 пунктов, которые сгруппированы на 8 детерминант: физическое функционирование (PF), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RF), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным функционированием (RE) и психическое здоровье (MH). Показатели каждого детерминанта варьировали от 0 до 100, где 100 - полное здоровье. Результаты представлены в виде оценок в баллах по 8 шкалам. Более высокая оценка в баллах указывает на более высокий уровень качества жизни. Международный опросник SF-36 широко используется в медицине и здравоохранении [1, 13, 14]. Параметры качества жизни позволяют оценить сохранение здоровья; изучить влияние факторов риска, заболеваемости, инвалидности на качество жизни, а также оценить эффективность лечения и качества медицинской помощи [15, 16]. Качество жизни было изучено у 897 лиц старше трудоспособного возраста, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани (511 женщин и 386 мужчин в возрасте 55 лет и старше). Для определения необходимого объема выборки использовался метод К. А. Отдельновой. При уровне значимости р<0,001 для исследования средней точности минимальный объем выборки составил 400 лиц старше трудоспособного возраста. Кроме изучения качества жизни у лиц старше трудоспособного возраста нами была изучена интенсивность заболеваемости на одного обследованного. Заболеваемость изучалась путем составления карты изучения заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста, выкопировки амбулаторных и стационарных карт и проведения анкетирования. Анкетирование проводилось с предварительного согласия участников. С помощью корреляционного анализа Спирмена изучали наличие связи между детерминантами качества жизни и заболеваемостью. Результаты исследования Лиц старше трудоспособного возраста в возрасте 60-64 года было 30%, 65-69 лет - 26%, 55-59 лет - 12% и 70-74года - 18%. Наименьшее количество обследованных пришлось на возраст 75-79 лет (8%) и 80 лет и старше (6%). Изучение распространенности негативных факторов у лиц старше трудоспособного возраста показало, что наиболее высокая доля приходится на наличие хронических заболеваний, нерегулярное употребление лекарственных препаратов, снижение физической активности, употребление алкоголя, нерациональное питание. Второе место пришлось на нерегулярное употребление свежих овощей и фруктов (83%); третье - на низкую физическую активность (80%), четвертое - на злоупотребление солениями и копченостями (76%), пятое место занял фактор злоупотребления сладостями, мучными и сахаросодержащими продуктами (68,0%). С течением времени у лиц старше трудоспособного возраста происходит существенное снижение изученных нами детерминант качества жизни: наиболее высокий средний балл качества жизни в возрасте 55-59 лет составил 52,2±1,196 балла, а в возрасте 80 лет и старше этот показатель снизился до 27,9±1,924 балла (р<0,001). При этом параметры детерминант и физического, и ролевого функционирования в возрасте в возрасте 55-59 лет составили 47,9±1,875 и 50,1±1,898 балла, а в возрасте 80 лет и старше эти показатели снизились до 33,4±1,973 и 28,7±1,798 балла соответственно. Достоверное снижение детерминант качества жизни произошло при эмоциональном, социальном, психическом функционировании, а также в жизнедеятельности и общем здоровье (р<0,001). Установлено достоверное различие детерминант качества жизни в зависимости от пола. Детерминанты качества жизни у мужчин старше трудоспособного возраста колебалась от 51,7±0,725 до 44,0±0,870 балла, а у женщин этот показатель находился в пределах 36,6±0,822 и 41,2±0,797 балла соответственно. Изучение интенсивности заболеваемости на одного обследованного у лиц старше трудоспособного возраста показало, что с возрастом заболеваемость существенно увеличивается (от 3,7 до 4,8 балла на одного обследованного). У женщин этот показатель составил 4,3±0,027, а у мужчин не превышал 3,5±0,098 (p<0,05; см. рисунок). Анализ структуры заболеваемости обследованных позволил установить, что наиболее высокий процент заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста приходится на сердечно-сосудистые заболевания (37%); доля болезней опорно-двигательной системы и органов дыхания не превышала 18 и 15% соответственно. Проведена оценка влияния детерминант качества жизни на показатели заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста при помощи корреляционного анализа по методу Спирмена (см. таблицу). Между низкими показателями физического функционирования и заболеваемостью установлена сильная корреляционная связь (rxy=0,742 при p<0,001). Это означает, что низкие показатели физического функционирования (физическая активность обследованных значительно ограничена) могут привести к увеличению заболеваемости. Также сильная корреляционная связь установлена между низкими показателями общего здоровья и заболеваемостью (rxy=0,786, при p<0,001). Иными словами, при низких показателях общего здоровья может увеличиваться заболеваемость. Средняя корреляционная связь установлена между заболеваемостью и такими детерминантами, как ролевое функционирование (rxy=0,689; p<0,01), жизнеспособность (rxy=0,664; p<0,01), интенсивность боли (rxy=0,584; p<0,05), ролевое эмоциональное состояние (rxy=0,421; p<0,05), психическое здоровье (rxy=0,402; p<0,05), социальное функционирование (rxy=0,353; p<0,05). Таким образом, проведенное нами исследование показало, что качество жизни у лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в условиях мегаполиса, имеет тенденцию к существенному снижению в зависимости от возраста и пола. Обнаружен высокий уровень распространенности у этих лиц медико-социальных факторов риска, которые участвуют в формировании детерминант качества жизни. Выявлено, что у лиц старше трудоспособного возраста интенсивность заболеваемости зависит от уровня детерминант качества жизни. Полученные данные позволяют разработать мероприятия по повышению качества жизни лиц старше трудоспособного возраста и снижению их заболеваемости. Выводы 1. У лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в условиях крупного мегаполиса, качество жизни достоверно снижается и зависит от возраста и пола (p˂0,05). Детерминанты качества жизни: физическое (PF), ролевое (RP), социальное (SF), эмоциональное (RE), психическое (MH) функционирование, жизнеспособность (VT) и интенсивность боли (BP) - снижаются с увеличением возраста от 52,2±1,196 до 27,9±1,904 балла (p<0,001). При этом у мужчин это снижение составило от 51,7±0,725 до 44,0±0,870 балла (p<0,05), а у женщин - до 36,6±0,822 балла (p<0,05). 2. Интенсивность заболеваемости на одного обследованного у лиц старше трудоспособного возраста существенно увеличивается от 3,7±0,095 случая в возрасте 55-59 лет, до 4,8±0,081 случая в возрасте 80 лет и старше (p<0,05). У женщин заболеваемость на одного обследованного по сравнению с мужчинами за этот возрастной период увеличилась на 18,6%. В структуре заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста первые места заняли сердечно-сосудистые заболевания (37%), болезни опорно-двигательного аппарата (18%) и органов дыхания (15%). 3. Оценка влияния детерминант качества жизни у лиц старше трудоспособного возраста на уровень их заболеваемости показала, что между физическим функционированием, общим здоровьем и заболеваемостью установлена сильная корреляционная связь (rxy=0,742; p<0,001; rxy=0,786; p<0,001). Средняя корреляционная связь выявлена между ролевым функционированием (rxy=0,689; p<0,01), жизнеспособностью (rxy=0,664; p<0,01), интенсивностью боли (rxy=0,584, p<0,05), эмоциональным состоянием (rxy=0,421; p<0,05), психическим здоровьем (rxy=0,402; p<0,05), социальным функционированием (rxy=0,353; p<0,05) и заболеваемостью у лиц старше трудоспособного возраста. 4. Полученные данные о детерминантах качества жизни, интенсивности и структуре заболеваемости, влиянии детерминант качества жизни на уровень заболеваемости могут быть использованы при составлении программы по оздоровлению, профилактике, диспансеризации и планированию мероприятий по оказанию лечебно-профилактической помощи лицам старше трудоспособного возраста. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

About the authors

E. A. Bakirova

N. A. Semashko National Research Institute of Public Health

Email: bealuk80@mail.ru

D. A. Galiullin

Kazan State Medical University of Minzdrav of Russia; City Clinical Hospital No. 16


A. V. Shulaev

Kazan State Medical University of Minzdrav of Russia


E. A Kitaeva

Kazan State Medical University of Minzdrav of Russia


A. N. Galiullin

Kazan State Medical University of Minzdrav of Russia


References

  1. Россия в цифрах. 2019: Крат. стат. сб. M.: Росстат; Р76; 2019. 549 с.
  2. Возрастно-половой состав населения городских округов и муниципальных районов Республики Татарстан: Статистический сборник. Казань: Татарстанстат; 2019. 131 с.
  3. Арстангалиева З. Ж. Детерминанты здорового образа жизни людей пожилого возраста. Бюллетень медицинских интернет конференций. 2013;3(11):1309.
  4. Айвазян С. А., Афанасьев М. Ю., Кудров А. В. Индикаторы основных направлений социально-экономического развития субъектов РФ. Анализ и моделирование экономических и социальных процессов: Математика. Компьютер. Образование. 2019;26(7):47-60.
  5. Айвазян С. А., Афанасьев М. Ю., Кудров А. В. Интегральный индикатор качества условий жизни. Цифровая экономика. 2019;1(5):43-56.
  6. Медведева О. С., Плешакова Я. О. Государственная поддержка пенсионеров. Инновационная экономика и современный менеджмент. 2020;3(29):30-4.
  7. Большой Российский энциклопедический словарь. Репр. изд. М.: Большая Российская энциклопедия; 2009. 1887 с.
  8. Лобова Т. В., Ткачев А. Н., Щухомет М. Ю. Адаптивные нейросетевые модели оценки уровня жизни населения и социально-экономического развития регионов. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Технические науки. 2019;3(203):12-20.
  9. Аниёзова Д. Ж. Результаты комплексной оценки качества жизни пожилых людей с хроническими заболеваниями. Вестник экстренной медицины.2016;9(4):85-7.
  10. Мелехин А. И. Качество жизни в пожилом и старческом возрасте: проблемные вопросы. Современная зарубежная психология. 2016;5(1):53-63.
  11. Касинский С. В., Дырко Н. П., Котова В. В., Павлова И. А., Гуменников И. В., Монастырный Е. А. Реализация потенциала старшего поколения. Уровень жизни. Векторы благополучия: экономика и социум. 2020;1(36):111-20.
  12. Гилязова Г. А., Хайруллина Ю. Р. Здоровье населения в условиях глобализации: социологическое измерение. В сб.: Глобализация и национальная безопасность: человек и общество в меняющемся мире. Двадцать вторые Вавиловские чтения: Материалы международной междисциплинарной научной конференции. Йошкар-Ола; 2019. C. 78-82.
  13. Мамчиц Л. П. Состояние здоровья и качество жизни людей пожилого и старческого возраста. Проблемы здоровья и экологии. 2014;4(42):116-20.
  14. Пузин С. Н., Меметов С. С., Балека Л. Ю., Кузнецова Е. А., Мутева Т. А. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы на современном этапе. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015;18(4):4-7.
  15. Новиков А. А., Ионова Т. И., Киштович В. А. Качество жизни. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2007;(9-10):25-31.
  16. Киртадзе И. Д. Влияние социальных детерминант на состояние здоровья и качество жизни населения старших возрастных групп. М.; 2019. 24 с.

Statistics

Views

Abstract - 199

PDF (Russian) - 138

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2022 АО "Шико"

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mailing Address

Address: 105064, Vorontsovo Pole, 12, Moscow

Email: ttcheglova@gmail.com

Phone: +7 903 671-67-12

Principal Contact

Tatyana Sheglova
Head of the editorial office
FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»

105064, Vorontsovo Pole st., 12, Moscow


Phone: +7 903 671-67-12
Email: redactor@journal-nriph.ru

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies