СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНИ ЧЛЕНОВ ЭКИПАЖЕЙ СУДОВ
- Авторы: Тимченко Т.Н.1, Боран-Кешишьян А.Л.1
- Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Государственный морской университет имени адмирала Ф. Ф. Ушакова»
- Выпуск: Том 30, № 3 (2022)
- Страницы: 428-433
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-nriph.ru/journal/article/view/916
- DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-428-433
- Цитировать
Аннотация
Морское судоходство играет ключевую роль в мировой экономике, занимая центральное место в формирующейся единой системе глобальных транспортных перевозок. При этом члены экипажа обеспечивают не только необходимое мореходное состояние судна, но и качественную и сохранную доставку груза в рамках договора морской перевозки. В соответствии с требованиями законодательства, любой работодатель обязан застраховать здоровье и жизнь своих служащих при исполнении ими профессиональных обязанностей. Однако в судоходстве данный вопрос имеет свои специфические аспекты. В связи с этим заявленная тема исследования является весьма актуальной. В статье детально рассмотрен порядок страхования здоровья и жизни членов экипажа судна с учетом современных тенденций оказания медицинской помощи при исполнении профессиональных обязанностей в рейсе, выявлены ключевые проблемные аспекты и предложены соответствующие рекомендации.
Ключевые слова
Полный текст
Введение Одной из основных обязанностей судовладельца, вытекающих из норм гражданского и морского права, является гражданская ответственность судовладельца перед всеми физическими лицами, находящимися на борту судна. В связи с этим судовладелец стремится застраховать данную гражданскую ответственность в клубе взаимного страхования и переложить на Protection and Indemnity Insurance (P&I) бремя финансовых обязательств, возникающих перед третьими лицами. Финансовые претензии к судовладельцу со стороны третьих лиц, легально находящихся на судне, могут возникнуть по поводу несчастных случаев на борту, имевших травматические последствия в форме стойкого расстройства здоровья, временной или постоянной утраты трудоспособности и оказания квалифицированной медицинской помощи. В круг третьих лиц, легально находящихся на судне, от которых судовладельцу могут быть заявлены претензии, входят члены экипажа (судовой команды), пассажиры, работники порта, лоцманы, морские агенты и другие физические лица (например, люди, спасенные с борта судна, терпящего бедствие). Все эти лица в тех или иных обстоятельствах могут подвергнуться несчастному случаю на борту судна, принадлежащего судовладельцу. Согласно российскому морскому законодательству, капитан судна в обязательном порядке должен оказать неотложную медицинскую помощь членам экипажа судна и иным легальным лицам. Однако если лицо, находящееся на борту судна, нуждается в неотложной медицинской помощи, которая не может быть оказана во время нахождения судна в море, капитан обязан зайти в ближайший порт или принять меры по доставке такого лица в ближайший порт с извещением об этом судовладельца. При доставке такого лица в иностранный порт капитан судна одновременно извещает судовладельца и консульское учреждение Российской Федерации в этой стране. При наличии введенного судна клуб P&I возмещает судовладельцу расходы, обусловленные его гражданско-правовыми обязательствами перед пассажирами, в связи с полученными ими травмами, заболеваниями или случаями летального исхода. На основании клубных правил сюда же относятся медицинские расходы по диагностике, лечению и пребыванию в медицинском стационаре (больнице) пассажира, нуждающегося в квалифицированной медицинской помощи по поводу полученной травмы или заболевания. Страховому возмещению со стороны клуба P&I также подлежат расходы судовладельца по репатриации тела умершего пассажира введенного судна на родину к месту захоронения. В качестве объекта настоящего исследования выступают члены экипажа судна в контексте обеспечения надлежащего медицинского страхования их здоровья и жизни. Целью данной работы стал анализ международных конвенций, нормативно-правовых актов Российской Федерации, практических особенностей страхования здоровья и жизни членов экипажей судов при исполнении ими профессиональных обязанностей. Правовые нормы, регулирующие трудовые отношения моряков в международном морском судоходстве, предусматривают гарантии по оказанию необходимой медицинской помощи членам экипажа во время плавания или пребывания судна в порту. Судовладелец непосредственно или через крюинговые компании заключает трудовые контракты с каждым членом экипажа. Данные трудовые контракты не только определяют прямые условия найма моряков (оплату труда), но также формы денежной компенсации и материальной помощи члену экипажа в случае болезни, травмы или летального исхода во время плавания. На международном и национальном уровнях разработан ряд документов, ключевыми из которых являются: -Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации от 30.04.1999 № 81-ФЗ (ред. от 30.12.2021); -Конвенция 2006 г. о труде в морском судоходстве; -Конвенция № 164 о здравоохранении и медицинском обслуживании моряков; -Международное руководство по судовой медицине. Материалы и методы При проведении исследования в области проблематики, поставленной автоами, был выполнен обзор научных литературных источников, исследованы аналитические материалы, нормативно-правовые документы, международные конвенции, проводился экспертный опрос. Применялись следующие методы изучения и обобщения отечественного и зарубежного опыта - аналитический, а также экспертный. Результаты исследования Согласно положениям ст. 60 Кодекса торгового мореплавания РФ, при организации профессиональной деятельности членов экипажа судна судовладелец обязан обеспечить безопасные условия труда, наличие спасательных средств, бесперебойное снабжение продовольственными запасами и водой и охрану их здоровья [1]. В рамках научных изысканий [1-4] авторами статей был определен перечень лекарственных препаратов, входящих в состав судовой аптечки, правила перемещения препаратов, содержащих наркотические и психотропные вещества, в целях оказания медицинской помощи членам экипажа судна, а также порядок и проблемные аспекты ее проведения. Кроме того, судовладелец в обязательном порядке должен застраховать заработную плату и иные выплаты, причитающиеся членам экипажа судна, включая расходы на репатриацию, а также их жизнь и здоровье при исполнении трудовых обязанностей [5]. В настоящее время перечень страхуемых рисков и уровень страхового покрытия определяются каждой судоходной компанией в отдельности и прописываются в коллективном договоре между судовладельцем и членами экипажа [6]. С целью определения объектов страхования, страховых рисков и страховых случаев был проведен опрос. В качестве опрашиваемых выступили члены экипажей морских судов и судовладельцы. Коллективный договор содержал следующие пункты, определяющие правила страхования жизни и здоровья членов экипажа: -медицинская помощь; -оплата больничного листа; -материнство; -инвалидность; -потеря жизни - смерть на службе; -страховая защита. Рассмотрим содержание каждой статьи детально. Медицинская помощь. Моряк имеет право на немедленную медицинскую помощь, когда это необходимо, и на стоматологическое лечение острой боли и чрезвычайных ситуаций за счет компании судовладельца. Моряк, госпитализированный за границей в связи с болезнью или травмой, имеет право на медицинскую помощь (включая госпитализацию) за счет компании судовладельца до тех пор, пока такая помощь требуется, или до тех пор, пока моряк не будет репатриирован, в зависимости от того, что наступит раньше. Член экипажа судна, признанный непригодным в результате болезни или травмы, имеет право на медицинскую помощь (включая госпитализацию) за счет компании судовладельца: -в случае болезни - на срок до 130 дней после репатриации при условии представления удовлетворительных медицинских заключений; -в случае травмы - до тех пор, пока требуется медицинская помощь, или до тех пор, пока не будет вынесено медицинское заключение, касающееся постоянной инвалидности; -в тех случаях, когда после репатриации морякам приходится самостоятельно оплачивать расходы на медицинское обслуживание, они могут подать требования о возмещении в течение 6 мес, если не возникнут исключительные обстоятельства; в последнем случае срок может быть продлен. Доказательством сохранения права на медицинскую помощь должно быть представление удовлетворительных медицинских заключений, подтвержденных при необходимости назначенным компанией судовладельца врачом. Если врач, назначенный моряком или от его имени, не согласен с оценкой, судовладелец и профсоюз могут назначить третьего врача совместно, и решение этого врача должно быть окончательным и обязательным для обеих сторон. Оплата больничного листа. Когда моряк высаживается в любом порту из-за болезни или травмы, пропорциональная выплата его основной заработной платы плюс гарантированная или (в случае должностных лиц) фиксированная сверхурочная работа продолжается до тех пор, пока они не будут репатриированы за счет компании судовладельца. После этого моряки будут иметь право на пособие по болезни в размере, эквивалентном их базовой заработной плате, пока они остаются больными (максимум до 130 дней). Выплата пособия по болезни после репатриации осуществляется при условии представления действительной медицинской справки без неоправданной задержки. Однако в случае потери трудоспособности вследствие несчастного случая базовая заработная плата выплачивается до тех пор, пока пострадавший моряк не будет вылечен или пока не будет вынесено медицинское заключение, касающееся постоянной инвалидности. Доказательством сохранения права на пособие по болезни должно быть представление удовлетворительных медицинских заключений, подтвержденных при необходимости назначенным компанией судовладельца врачом. Если врач, назначенный моряком или от его имени, не согласен с оценкой, судовладелец и профсоюз могут назначить третьего врача совместно, и решение этого врача должно быть окончательным и обязательным для обеих сторон. Материнство. В случае если член экипажа забеременеет в период работы: -моряк должен сообщить об этом капитану, как только беременность будет подтверждена; -компания репатриирует моряка как можно скорее, но ни в коем случае не позднее 26-й недели беременности, а если характер операций судна в данных обстоятельствах может быть опасным - в первом порту захода; -моряк имеет право на получение заработной платы по контракту за весь период действия контракта плюс 100-дневная базовая заработная плата; -моряку предоставляется приоритет при заполнении подходящей вакансии на той же или эквивалентной должности в течение трех лет после рождения ребенка, если такая вакансия имеется. Инвалидность. Моряк, который страдает постоянной нетрудоспособностью в результате несчастного случая во время работы в компании судовладельца независимо от вины, включая несчастные случаи, произошедшие во время поездки на судно или с судна, чья способность работать в качестве моряка снижается в результате этого, но исключая постоянную нетрудоспособность из-за умышленных действий, в дополнение к оплате больничного имеет право на компенсацию. Инвалидность моряка определяется врачом, назначенным компанией судовладельца. Если врач, назначенный моряком или от его имени, не согласен с оценкой, судовладелец и профсоюз могут назначить третьего врача совместно, и решение этого врача должно быть окончательным и обязательным для обеих сторон. ps202203.4htm00025.jpg Компания должна предоставить моряку компенсацию по инвалидности, при этом любые различия, включая менее 10% инвалидности, должны быть пропорциональными. Среднестатистический размер компенсации по инвалидности представлен в таблице. В состав старшего командного состава входят капитан судна, старший помощник капитана, старший механик и второй помощник механика. Моряк, чья инвалидность оценивается в 50% или более, считается навсегда непригодным к дальнейшей морской службе в любом качестве и имеет право на 100% компенсацию. Кроме того, любой моряк, у которого инвалидность оценивается менее чем на 50%, если врач, назначенный компанией судовладельца, признал его окончательно непригодным для дальнейшей морской службы в любом качестве, также имеет право на 100% компенсацию. Любой платеж, произведенный по данным обстоятельствам, не наносит ущерба любому требованию о компенсации, предъявленному в соответствии с законом, но вычитается из любого урегулирования в отношении таких требований. Компания судовладельца, выполняя свои обязанности по обеспечению безопасных и достойных условий труда, должна иметь эффективные механизмы выплаты компенсации за телесные повреждения. Когда возникает обоснованная претензия, оплата должна быть произведена быстро и в полном объеме и судовладелец или представитель страховщиков не должны оказывать давления на страховой клуб, от которого она зависит. Сумма выплаты не должна быть меньше, чем договорная сумма, подлежащая уплате. В тех случаях, когда характер травмы затрудняет для судовладельца полную выплату претензии, следует рассмотреть возможность выплаты промежуточной суммы, чтобы избежать неоправданных трудностей. Потеря жизни - смерть на службе. Если моряк умирает по какой-либо причине во время работы в компании судовладельца, включая смерть от естественных причин и смерть, наступившую во время репатриации на судно и обратно, или в результате морской или другой подобной опасности, но исключая смерть в результате умышленных действий, судовладелец выплачивает компенсацию в следующем размере: -назначенному бенефициару - 108 000 долларов США; -на каждого ребенка, находящегося на иждивении (максимум четыре ребенка в возрасте до 18 лет),- 21 600 долларов США. Если моряк не оставляет назначенного бенефициара, вышеупомянутая сумма выплачивается лицу или органу, уполномоченному законом или иным образом управлять имуществом моряка. Компания судовладельца также должна за свой счет доставить тело в дом моряка, где это возможно, по просьбе семей, и оплатить расходы на погребение. Если смерть наступила в море, репатриация тела должна быть осуществлена в следующем запланированном порту захода в соответствии с национальным законодательством и как можно быстрее. Если моряк пропадает без вести в море во время работы в компании судовладельца, включая пропажу в результате несчастного случая или в результате морской или другой подобной опасности, но исключая пропажу в результате акта самоубийства или исчезновения в порту, судовладелец выплачивает те же суммы, которые предусмотрены за потерю жизни назначенному бенефициару и каждому ребенку-иждивенцу (максимум до четырех) в возрасте до 18 лет. Если моряк не оставляет назначенного бенефициара, то вышеупомянутая сумма выплачивается лицу или органу, уполномоченному законом или иным образом управлять имуществом моряка. Страховая защита. Компания судовладельца обязана заключить соответствующий договор страхования, чтобы полностью защитить себя от возможных непредвиденных обстоятельств, вытекающих из статей коллективного договора. Кроме того, судовладелец обязан обеспечить, чтобы на борту судна была предусмотрена система финансовой безопасности для защиты членов экипажа и гарантии разрешения претензий, вытекающих из поправок 2014 г. к Конвенции 2006 г. о труде в морском судоходстве. Подробная информация о применяемой системе финансовой безопасности должна быть размещена на видном месте на борту судна, где она доступна морякам, в форме страхового полиса [6]. Необходимо отметить, что страховой полис является только доказательством договора страхования между членом экипажа судна и судовладельцем и не должен быть истолкован как свидетельство каких-либо иных обязательств со стороны страховой компании перед любой другой стороной. В целях установления регламентирующих положений страхового полиса был проведен опрос членов экипажей судов различных судоходных компаний. На основании результатов опроса авторами сформулированы основные пункты, отражаемые в страховом полисе, наглядно представленные на рисунке. Из представленного иллюстративного материала наглядно видно, что в отношении страхования здоровья и жизни членов экипажа судна предусмотрен только один пункт - расходы на обследование. При этом трактовка данной статьи страхового полиса означает, что стоимость обследований моряков перед выпиской после заболевания при исполнении должных обязанностей покрывается в размере 100%. Обсуждение Обобщенный анализ литературы [6, 7] и результаты исследований авторов показали, что современный подход к страхованию здоровья и жизни моряков со стороны судовладельца обусловлен применением определенной методики взаимного страхования. Страхование P&I - это страховой полис, приобретаемый судовладельцами для выяснения отношений, защиты и решения вопросов по ответственности и претензиям, предъявляемым третьими лицами, экипажем и пассажирами в случаях аварий, столкновений, загрязнения окружающей среды, потери судна или груза, материального и морального ущерба, расстройства здоровья, телесных повреждений и увечий, смерти. Взаимное страхование судовладельцев получило широкое распространение во всем мире: P&I Clubs имеются в Англии, Швеции, Норвегии, США, Японии и других странах. Однако если американские и скандинавские общества построены в основном по национальному признаку, то крупнейшие английские клубы насчитывают в числе своих членов судовладельцев более чем из 60 стран. Клуб страховых рисков в этих обществах весьма широк - от похоронных расходов в связи со смертью члена экипажа до штрафов, взыскиваемых портовыми властями за нарушение таможенных, санитарных и иных правил и норм. Клуб не только возмещает судовладельцу понесенные убытки и расходы, но и активно содействует их предотвращению или сокращению. Страхование в клубе может быть произведено как по всем видам страхуемых рисков, так и только по отдельным рискам. Финансовые средства клуба образуются из платежей, вносимых судовладельцами - членами клуба. Платежи подразделяются на авансовые взносы, вносимые в начале каждого полисного года, и дополнительные взносы, число, размер и сроки внесения которых устанавливает комитет директоров в зависимости от финансовых результатов деятельности клуба. Из взносов и образуется капитал, который расходуется на уплату убытков по претензиям. Кроме того, с членов взимается сбор, идущий на покрытие управленческих расходов по содержанию клуба. В клуб вступают не судовладельцы, а отдельные суда. Судно, застрахованное в клубе, называется «введенным судном». Судовладелец может ввести в клуб одно судно, несколько судов или весь свой флот. Обычно судно вводится в клуб на полисный год, который начинается и заканчивается по Гринвичу 20 февраля каждого года. Но судно может быть введено в клуб и на один рейс. Судно вводится в клуб по письменному заявлению судовладельца, в котором должны быть представлены следующие сведения [6, 7]: -объем страхования; -тип, размер, флаг и год постройки судна; -район и характер эксплуатации; -об управляющих судном, капитане и экипаже; -о перечне рисков, от которых судовладелец хочет получить страховое покрытие. Юридический факт наличия введенного судна в P&I гарантирует судовладельцу, а также экипажу судна возмещение материального ущерба и непредвиденных расходов по поводу травмы, последующего лечения (амбулаторно и в условиях медицинского стационара), репатриации на родину или возвращения на судно после излечения в очередном порту захода. Клубные правила P&I предусматривают широкий круг событий, при наступлении которых производится страховая выплата судовладельцу введенного судна. Они включат в себя: -возмещение расходов на лечение в объеме оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по поводу обращения, диагностики и лечения выявленного заболевания; -возмещение расходов на лечение и пребывание больного в условиях медицинского стационара по профилю выявленного заболевания, включая диагностику и проведение полостных хирургических операций; -возмещение расходов по санитарной эвакуации больного на родину, к месту постоянного жительства после стабилизации состояния его здоровья, с целью продолжения лечения или посттравматической реабилитации; -возмещение расходов по доставке члена экипажа обратно на судно после излечения и восстановления ранее утраченной трудоспособности; -возмещение расходов по доставке на судно нового члена экипажа взамен выбывшего по причине заболевания или полученной травмы; -возмещение расходов на вынужденный заход судна в ближайший порт для передачи больного с борта в местное лечебное учреждение (портовые сборы, топливо, горюче-смазочные материалы и т. п.); -возмещение расходов, связанных с возвращением на родину останков погибшего члена экипажа или пассажира в связи с летальным исходом по поводу внезапного острого заболевания или полученных травматических повреждений. Таким образом, в круг обязанностей корреспондента клуба взаимного страхования (судовладельца) входит гарантирование полной помощи больному члену экипажа, пассажиру и другим физическим лицам, легально находящимся на борту судна, а также соответствующей полной помощи судну, нуждающемуся в подобных услугах. При этом судовладелец также обязан решить все организационные вопросы лечения принятого больного в условиях медицинского стационара и дальнейшей его эвакуации на родину. Заключение С целью определения актуальности и значимости заявленной в статье проблематики авторами были изучены положения нормативной и научной литературы, выполнены собственные исследования в рамках поставленных вопросов, что позволило сделать ряд заключений. Во-первых, при сокрытии от судовладельца имеющихся заболеваний или умышленного получения травмы в связи с намеренным недобросовестным исполнением своих обязанностей член экипажа судна может не получить компенсацию. Во-вторых, при подписании трудового договора (контракта) члену экипажа судна необходимо обратить внимание на пункты, посвященные медицинскому обслуживанию, компенсации по травмам и т. п. В-третьих, при невыдаче документа, подтверждающего несчастный случай, или отказе в медицинском обслуживании член экипажа судна может подать жалобу в администрацию флага своего судна. В-четвертых, возмещение затрат на оказание медицинской помощи является крупной проблемой для судовладельца. Из года в год эти затраты увеличиваются, отягощая бремя финансовых расходов судовладельца, связанные с текущей эксплуатацией флота. Судовладелец стремится переложить бремя реальных, непредвиденных, чрезвычайных и разумных медицинских расходов на морского страховщика. В свою очередь страховщик пытается минимизировать свои собственные издержки по возмещению медицинских расходов судовладельцу, с которым он связан через договор страхования, путем увеличения франшизы. Для решения обозначенной выше проблемы авторами предлагаются следующие решения. Во-первых, российским страховым компаниям необходимо иметь высокую репутацию в клубах взаимного страхования P&I, чтобы иметь возможность страховать суда под российским флагом, а также при возникновении страхового риска незамедлительно проводить регрессивные выплаты. Во-вторых, необходимо, чтобы российские страховые компании вошли в международный перечень первоклассных страховщиков, которые бы принимались иностранными фрахтователями при заключении договора морской перевозки. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Об авторах
Т. Н. Тимченко
ФГБОУ ВО «Государственный морской университет имени адмирала Ф. Ф. Ушакова»
Email: timchenkomga@gmail.com
А. Л. Боран-Кешишьян
ФГБОУ ВО «Государственный морской университет имени адмирала Ф. Ф. Ушакова»
Список литературы
- Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации от 30.04.1999 № 81-ФЗ (ред. от 30.12.2021). Консультант Плюс. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22916/7c257c233eca0d92c28b22c6157f7c27034e6521/ (дата обращения 16.02.2022).
- Тимченко Т. Н., Тонконог В. В., Арестова Ю. А., Погарская А. С., Головань Т. В. Проблемные вопросы оснащения морских судов в части укомплектованности судовой медицинской аптечки в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спецвыпуск):799-803.
- Тимченко Т. Н., Тонконог В. В., Погарская А. С., Головань Т. В., Конфино К. В. Проблемы нормативно-правового обеспечения лекарственными препаратами с содержанием наркотических и психотропных веществ судов загранплавания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спецвыпуск):808-12.
- Ботнарюк М. В., Тимченко Т. Н., Тонконог В. В. Проблемные аспекты оказания медицинской помощи на борту морского судна членам экипажа. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(5):1125-31.
- Ефимов С. Л. Морское страхование. Теория и практика: Учебник. М.: РосКонсульт; 2001. 448 с.
- Конвенция 2006 года о труде в морском судоходстве. Справочник МФТ для моряков по Конвенции МОТ о труде в морском судоходстве. Режим доступа: https://www.itfglobal.org/sites/default/files/node/page/files/2017%20ITF%20MLC%20Guide%20RU.pdf (дата обращения 18.02.2022).
- Николаева Л. Л. Коммерческая эксплуатация судна: Учебник. Одесса: Феникс; 2006. 754 с.