Полный текст

Введение Современные массовые мероприятия с участием значительного числа людей имеют большое социальное, культурное и политическое значение. Уровень и безопасность их проведения во многом зависят от согласованной работы ведомств и организаций, в том числе системы здравоохранения [1-4]. Массовые мероприятия сопряжены с существенными последствиями для здоровья населения, могут повысить уровень тревоги в обществе, а также стать причиной нарушений экономических связей на местном, региональном или глобальном уровне [5]. Прошедшие в нашей стране международные спортивные соревнования, такие как Универсиада 2013 г. в г. Казани, Олимпийские и Паралимпийские игры 2014 г. в г. Сочи, Чемпионат мира по водным видам спорта 2015 г. в г. Казани, Чемпионат мира по футболу 2018 г., относятся к массовым мероприятиям [6-8]. Каждый случай массового сосредоточения людей уникален и имеет свои особенности, вместе с тем детальный анализ ранее полученного опыта позволяет снизить риски наступления неблагоприятных событий [9]. Проведение международных спортивных соревнований включает в себя организацию церемоний их открытия и закрытия. В церемониях задействовано большое число спортсменов, персонала оргкомитета, волонтеров, зрителей и представителей других клиентских групп. В статье представлены организационные основы медицинского обеспечения церемоний крупных международных спортивных соревнований на примере Универсиады 2013 г. в г. Казани. Материалы и методы Церемонии открытия (6 июля) и закрытия (17 июля) XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 г. в г. Казани проводились на стадионе «Казань Арена», вместимость которого составляет 45 тыс. зрителей. Здание включает в себя четыре яруса прикрытых крышей трибун с четырьмя фронтальными и угловыми секторами и поле арены под открытым небом. В VIP-зоне находятся 70 закрытых скай-боксов. Имеются четыре входные группы и широкие внешние лестничные спуски с верхних уровней. В зависимости от предполагаемого числа участников церемоний, архитектуры стадиона, особенностей аккредитационного доступа на объект различных клиентских групп нами был проведен расчет числа медицинского персонала, необходимого количества помещений медицинского назначения и определено их расположение с учетом размещения зрителей на стадионе. Все случаи обращения за медицинской помощью на Универсиаде фиксировались на специально разработанных учетных бланках. Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с применением методов вариационной статистики. Результаты исследования Во время церемоний Универсиады на стадионе была организована работа 8 медицинских пунктов, 12 бригад скорой медицинской помощи. У эвакуационных выходов возле сцены размещались 4 мобильные медицинские бригады, оснащенные медицинскими укладками и носилками, которые оказывали медицинскую помощь на нижних 20 зрительских рядах и на сцене. В акватории Казанки дежурила реанимационная бригада службы медицины катастроф на многоцелевом катере «Лидер-12ПМ», оборудованном медицинским модулем. Работой медицинской службы на стадионе «Казань Арена» руководил главный врач объекта, который осуществлял взаимодействие со службой медицины катастроф, а также с представителями других служб оргкомитета Универсиады. В повышенную готовность были приведены авиамедицинские бригады Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» и Нижегородского территориального центра медицины катастроф с дислокацией вертолетов на вертолетных площадках ФКУ «Центр ГИМС МЧС России по Республике Татарстан» и п. Лаишево. В целях обеспечения высокого уровня и оперативности взаимодействия медицинского персонала церемоний были использованы 2 ед. стационарных радиостанций, 12 ед. автомобильных радиостанций, 32 ед. портативных радиостанций, на всех автомобилях скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф были установлены трекеры ГЛОНАСС (Глобальная навигационная спутниковая система). На базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» функционировал ситуационный центр, который являлся центром сбора и обработки информации о случаях чрезвычайных ситуаций. В онлайн-режиме на видеостене имелась возможность отслеживать местонахождение на территории Республики Татарстан 487 ед. санитарного транспорта. Согласно разработанному порядку госпитализации клиентских групп Универсиады, эвакуация взрослого населения со стадиона «Казань Арена» осуществлялась в ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», эвакуация детей - в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница». В случае подозрения на инфекционное заболевание - в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница». Весь медицинский персонал и волонтеры прошли соответствующую подготовку. На базе Казанской государственной медицинской академии, Казанского медицинского колледжа были проведены тематические циклы по обучению врачей и средних медицинских работников вопросам организации медицинской помощи при проведении массовых спортивных мероприятий. Для освещения вопросов санитарно-эпидемиологической безопасности и антидопингового обеспечения также были привлечены соответственно специалисты Федеральнго казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт „Микроб“» и Независимой Национальной антидопинговой организации РУСАДА. Программа циклов включала в себя следующие разделы: организационные аспекты оказания медицинской помощи на Универсиаде, эпидемиология, инфекционные болезни, реанимация и интенсивная терапия, неотложная медицинская помощь, спортивная медицина, хирургия, десмургия, травматология, антидопинговое обеспечение. На церемониях Универсиады было задействовано 62 волонтера-медика, в том числе 4 координатора волонтеров. В рамках подготовки волонтеров-медиков были разработаны и проведены дополнительные функциональные тренинги для координаторов волонтеров, волонтеров в зрительской зоне. На тренингах были подробно отработаны эвакуационные мероприятия и тактика действий в различных ситуациях. Состоялся отдельный тренинг по использованию содержимого аптечки волонтера-медика. Обсуждение Число случаев обращения за медицинской помощью во время церемонии открытия Универсиады составило 256, на церемонии закрытия - 126 случаев, или 5,1 и 2,5 на 1 тыс. зрителей и аккредитованных участников мероприятий соответственно. Было эвакуировано в стационары 6 человека (0,1 случая на 1 тыс. зрителей и аккредитованных участников мероприятий). Доля обращений аккредитованных на церемонии лиц составила 35,6%. В таблице представлена частота обращений за медицинской помощью зрителей и аккредитованных на церемонии лиц с учетом класса заболевания. ps202106.4htm00142.jpg Наиболее часто фиксировались обращения по следующим классам: болезни нервной системы (102,4‰oo), болезни органов дыхания (78,5‰oo), болезни органов пищеварения (65,6‰oo) и травмы (50,7‰oo). Разработанные подходы к медицинскому обеспечению церемоний открытия и закрытия Универсиады 2013 г. применялись также на Мировом чемпионате по профессиональному мастерству по стандартам «Ворлдскиллс» 2019 г. в г. Казани, церемонии открытия и закрытия которого также проходили на стадионе «Казань Арена». Заключение Приобретенный опыт медицинского обеспечения официальных церемоний Универсиады 2013 г. в г. Казани позволил системе здравоохранения Республики Татарстан с высокой результативностью организовать оказание медицинской помощи на других международных мероприятиях. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

А. О. Смирнов

Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: alex_s_oz@mail.ru

Т. И. Садыкова

Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Список литературы

Статистика