Полный текст

Проведение реинжиниринга административно-хозяйственных и управленческих процессов обусловлено практической потребностью диверсификации их типовых моделей с целью применения в различных медицинских организациях. Реинжиниринг процессов может проводиться с использованием модели, представленной в графическом виде (см. рисунок). Вид модели разработан для моделирования и представления процессов управления административно-хозяйственными функциями в медицинской организации. Функциональные компоненты модели (Ф) процесса управления представлены на схеме параметром «деятельность». Информационные компоненты модели (И) представлены входной/выходной информацией. В представленной для примера модели входной информацией являются нормативно-правовые акты различных уровней, выходной - локальные нормативные акты, отчеты. Структурные компоненты модели - связи, взаимосвязи (С) - представлены сплошными и пунктирными линиями со стрелками. В представленной модели присутствуют два вида взаимосвязей. Стрелки в вертикальном направлении обеспечивают взаимосвязь функциональных компонентов, отражая последовательность этапов реализации процесса (последовательность подпроцессов). Таким образом, модель имеет динамический характер (развертку во времени). Горизонтальные и диагональные стрелки отображают взаимосвязи функциональных, информационных и структурных компонентов модели. Преимуществом предлагаемого нами представления модели по сравнению с методологией IDEF SADT является доступность восприятия и модификации модели (реинжиниринга) для членов «команды», задействованных в том или ином процессе (в данном случае - в процессе организации и реализации охраны труда). Исходя из представления модели, реинжиниринг процесса может осуществляться по следующим направлениям: •изменение состава функциональных компонентов; •изменение последовательности реализации функциональных компонентов; •изменение структурных компонентов - взаимосвязей; •изменение информационных компонентов. ps2019034el00088.jpg ps2019034el00090.jpg Возможность реализации направлений реинжиниринга определяется характером процесса. Так, например, применительно к процессу организации и реализации охраны труда, представленной на рисунке, имитационное моделирование может касаться только последовательности реализации функциональных компонентов, так как весь процесс жестко регламентирован нормативными документами. Условием корректного изменения последовательности реализации функциональных компонентов является определение обязательных начальных условий реализации подпроцесса. В дополнение к входной информации по каждому этапу, указанной на рисунке, к ним относятся обязательность выполнения предыдущих этапов для каждого последующего (табл. 1). Модель процесса в графической форме представления является удобным инструментом для последующей оценки трудозатрат с использованием одного из методов финансового анализа - метода функционально-стоимостного анализа (ФСА), который пока не нашел широкого применения в здравоохранении. Но, по мнению исследователей, проведение расчетов по ФСА позволяет получить ценную информацию о стоимости услуг или работ для последующей их оптимизации. Хотелось бы также отметить, что ФСА, в отличие от других методов анализа, применяемых при процессном подходе, предоставляет информацию в понятной для сотрудников форме [1, 2]. Достоинством данного метода является также возможность его использования параллельно процессу реинжиниринга [3]. В настоящее время ФСА используется в различных отраслях, но не имеет широкого применения в процессах организации работ и управления в медицинских организациях и здравоохранении. Применение данного метода базируется на использовании экспертного метода. С этой целью в медицинском учреждении, являющемся базой для данного исследования, должна быть создана экспертная группа, разработана анкета для опроса участников экспертной группы и методические подходы к обработке данных опроса экспертов. ps2019034el00092.jpg В проведенной нами работе на основе представленной модели процесса охраны труда экспертной группой была сформирована оценка трудозатрат для медицинского учреждения, штат которого составляет 1 тыс. человек. Оценка трудозатрат проведена в по видам деятельности для должностных лиц, а также сотрудников, которым вменены те или иные обязанности по организации и реализации процесса охраны труда (см. рисунок). Оценка трудозатрат сформирована во временных параметрах. Для проведения оценки была разработана анкета. Форма анкеты практически соответствует представлению материала по оценке: экспертам предложена периодичность выполнения тех или иных работ и затраты времени на них (табл. 2). В состав экспертной группы были включены все должностные лица и сотрудники, участвующие в процессе организации охраны труда. Представленные в табл. 2 и 3 результаты оценки получены на основе расчета средних по данным экспертов. Весовые коэффициенты (в зависимости от должности или выполняемой работы по охране труда) не применялись. Заключение Характер информации, получаемой в результате проведения финансово-стоимостного анализа, предопределяет возможность ее использования не только для оптимизации процессов, как указано выше, но и для совершенствования штатной структуры медицинской организации. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

I. Tatarchenko

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» МЗ РФ

Email: pozdnyakova-n-v@rambler.ru

Россия

С. А. Мендель

Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России

N. Pozdnyakova

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» МЗ РФ;
ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФМБА России, Пенза

Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnyakova-n-v@rambler.ru

Россия

Е. А. Берсенева

Центр высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н. А. Семашко» Минобрнауки России

Email: eaberseneva@gmail.com

A. Mordovina

ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» МЗ РФ;
ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФМБА России, Пенза

Email: pozdnyakova-n-v@rambler.ru

Россия

Список литературы

Статистика