Полный текст

Введение
В последние несколько лет мы наблюдаем прогрессирующую социально-политическую, экономическую и эпидемиологическую нестабильность в мире. В качестве самых ярких событий можно отметить пандемию COVID-19, кардинально изменившую повседневную жизнь миллионов людей в 2020—2022 гг., климатический кризис, военные конфликты в Африке и на Ближнем Востоке, а также специальную военную операцию (СВО) на Украине, за которой последовали введение экономических санкций против России, обострение энергетической проблемы, рост темпов инфляции. В 2020 г. директор Международного комитета Красного Креста (МККК) Роберт Мардини заявил, что текущий кризис «усугубил стрессовое состояние миллионов людей, которые и без того уже испытывали на себе последствия конфликтов и стихийных бедствий», призвав к дополнительному финансированию программ в сфере охраны психического здоровья [1]. В сентябре 2022 г. Европейский региональный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в своем заявлении назвал ситуацию в регионе «перманентным кризисом», подчеркнув важность усиления инвестиций в психическое здоровье населения [2].
В Докладе ВОЗ о состоянии психического здоровья в мире отмечен рост распространенности депрессии и тревожных расстройств только за первый год пандемии COVID-19 на 25% [3]. К ключевым психологическим последствиям пандемии также относят значительное возрастание уровня распространенности среди населения симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), суицидального риска, уровня потребления алкоголя и психоактивных веществ [4]. Влияние пандемии на психологическое состояние общества отмечено в опубликованном в 2023 г. Организацией Объединенных Наций (ООН) «Всемирном докладе о счастье»: в 42 странах мира частота негативных эмоций значительно возросла [5].
Несмотря на то что в мае 2023 г. пандемия COVID-19 официально закончилась, ее влияние на психическое здоровье населения может быть более длительным, а глобальный экономический спад еще усилит негативные эффекты [6]. Подобное предположение подтверждается сравнительными исследованиями психического здоровья населения некоторых европейских стран во время и после введенного в связи с пандемией локдауна, посттравматические симптомы и признаки психологического дистресса наблюдались и после отмены локдауна [7, 8].
Снижение вероятности улучшения психического здоровья жителей европейских стран в постпандемию также связывают с СВО на Украине [9]. Так, опрос студентов в возрасте 22 лет и младше в Чешской Республике (март 2022 г.) показал, что более чем у 1/3 респондентов наблюдается умеренный или тяжелый уровень тревоги и депрессии, связанный с обеспокоенностью текущими событиями [10]. Исследование, проведенное осенью 2022 г. на выборке взрослого населения (18—75 лет) Италии, показало, что озабоченность по поводу СВО достоверно повышает уровень психологического дистресса и тревожности [11].
Психическое здоровье россиян в постпандемийный период (2022—2023), характеризующийся не просто началом СВО, но объявлением частичной мобилизации, многочисленными экономическими и политическими ограничениями, пока обсуждается мало. При этом понимание динамики общественного психического здоровья, факторов и рисков его ухудшения выступает обязательным условием эффективной работы по охране психического здоровья россиян и обеспечения благополучия граждан.
Цель исследования — осуществить обзор отечественных эмпирических медико-социальных и социологических исследований психического здоровья россиян в постпандемийный период (2022—2023). Ключевые вопросы, поставленные в рамках обзора, касаются того, как авторы концептуализируют психическое здоровье, какими методами исследуют, какие используют эмпирические индикаторы и какие особенности, характерные для исследуемого периода, выделяют.
Материалы и методы
Исследование проведено методом вторичного анализа данных. В выборку были включены эмпирические исследования, полевой этап которых был проведен в период с 1 января 2022 г. по 30 июня 2023 г. Критерии отбора: данные характеризуют взрослое население России в целом или отдельного территориального образования; какую-либо социально-демографическую группу (молодежь, в том числе студенческую, пожилых граждан, трудоспособное население). Метод сбора данных — социологический опрос (в количественной или качественной традиции). Поиск исследований осуществлялся двумя способами.
Во-первых, был реализован систематический обзор публикаций в базе РИНЦ (тип публикации — статья в журнале). Поисковый запрос по названию, ключевым словам и аннотации к публикациям включал слова и словосочетания, маркирующие:
концепт психического здоровья в целом («психическое здоровье», «ментальное здоровье»);
отдельные его компоненты и проявления («психологическое благополучие/состояние», «психоэмоциональное/эмоциональное благополучие/состояние», «тревожность», «стресс», «дистресс», «депрессия», «психические расстройства», «психические отклонения»).
Из общего массива публикаций (N=854) были отобраны статьи, содержащие результаты оригинальных эмпирических исследований, соответствующих заданным критериям.
Во-вторых, по представленным ключевым словам был осуществлен поиск результатов исследований на официальных сайтах всероссийских организаций, занимающихся изучением общественного мнения, и федеральных научно-исследовательских и образовательных организаций: Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ, www.wciom.ru), Фонда «Общественное мнение» (ФОМ, www.fom.ru), Аналитического центра Юрия Левады (Левада-Центр, www.leveda.ru), Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ, www.hse.ru), Института народнохозяйственного прогнозирования Российской академии наук (ИНП РАН, www.ecfor.ru). В анализ были включены:
исследование ВЦИОМ, посвященное потребности россиян в психологической помощи и поддержке (телефонный опрос 12 ноября 2022 г., всероссийская репрезентативная выборка);
исследование ВЦИОМ, посвященное фобиям россиян (телефонный опрос 17 июня 2023 г., всероссийская репрезентативная выборка), еженедельные исследования ФОМ настроений окружающих (интервью по месту жительства, всероссийская репрезентативная выборка);
мониторинговые исследования Левада-Центром общественного самочувствия и причин беспокойства (личное интервью по месту жительства, репрезентативная всероссийская выборка городского и сельского населения);
мониторинг психоэмоционального благополучия Института психологии РАН;
исследование «Ментальное здоровье населения России в период пандемии COVID-19 и социально-экономических изменений 2022 г.: уязвимые группы и способы поддержки» Института социальной политики Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (ИСП НИУ ВШЭ).
Результаты исследования
Масштабные исследования психического здоровья россиян на репрезентативных выборках в постпандемию проводили преимущественно организации, специализирующиеся на изучении общественного мнения. В данных исследованиях фокус направлен на определение уровня распространенности негативных эмоций (негативных эмоциональных состояний, настроения) среди населения (вопрос ФОМ «Какое настроение, по Вашему мнению, преобладает сегодня среди Ваших родных, друзей, коллег, знакомых — спокойное или тревожное?», вопрос Левада-Центра «Что Вы могли бы сказать о своем настроении в последние дни?» с вариантами ответа «прекрасное настроение», «нормальное, ровное состояние», «испытываю напряжение, раздражение», «испытываю страх, тоску», «затрудняюсь ответить»). Оба мониторинговых исследования (и ФОМ, и Левада-Центра) демонстрируют колебания распространенности негативных эмоциональных состояний в течение 2022 г и первой половины 2023 г. Так, согласно исследованию ФОМ, в начале января 2022 г. о преобладании среди своего окружения тревожных настроений говорили 41% опрошенных [12], к концу февраля (дата опроса — 27 февраля) уровень тревожности вырос до 55%, а с первых чисел апреля он вновь начинает снижаться, достигнув к концу августа (дата опроса — 21 августа) 36%. На конец сентября — начало октября 2022 г. приходится пиковый уровень тревожности россиян — в ходе опроса, проведенного 25 сентября, 69% респондентов заявили о преобладании в своем окружении тревожных настроений [13], далее тревожность несколько снижается и на протяжении первой половины 2023 г. фиксируется на уровне 50%. По данным Левада-Центра, в марте 2022 г. суммарно 32% россиян характеризовали собственное настроение как «напряжение, раздражение» (25%) или «страх, тоску» (7%). К сентябрю 2022 г. доля ощущающих напряжение или раздражение увеличилась до 32%, а страх или тоску — до 15%, что в совокупности дало 47% респондентов, испытывающих преимущественно негативные эмоции в повседневной жизни [14]. В апреле 2023 г. эта группа составляла уже лишь 20% выборки.
Данные мониторинга Института психологии РАН также демонстрируют два пика негативных эмоциональных состояний россиян в 2022 г.: доля респондентов, отмечающих у себя симптомы тревоги и депрессии, была максимальной в начале марта и конце сентября 2022 г. [15]. Среди опрошенных 3—4 марта 2022 г. жителей городов РФ 48% испытывали симптомы депрессии (в возрастной группе 18—24 года таковых было 77%, а в группе 25—34 года — 59%), для 34% были характерны симптомы тревоги (в возрастной группе 18—24 года — для 58%). Опрос, проведенный 23—24 сентября 2022 г., выявил, что почти для половины россиян характерны высокие показатели психологического неблагополучия — 46% опрошенных испытывали симптомы депрессии, 36% — симптомы тревоги (в группе 18—24 года таковых было 79 и 63% соответственно).
Значительная психологическая уязвимость россиян молодых возрастов в ситуации социально-политической напряженности отмечена также в исследовании ИСП НИУ ВШЭ. По мнению специалистов, молодежь, выросшая в спокойное время, «не может в полной мере осознать серьезность ситуации» и испытывает шок [16]. Также к уязвимым группам можно отнести россиян, потерявших работу, врачей, не восстановившихся в полной мере после пандемии, родителей и жен мужчин «призывного» возраста. О том, что стрессы, вызванные пандемией COVID-19 и СВО на Украине, негативно повлияли на уверенность молодежи в завтрашнем дне и ее эмоционально-личностное благополучие, говорят результаты исследования, проведенного в 2021 и 2022 гг. в Томском политехническом университете. В течение обозначенного периода был отмечен рост доли респондентов, оценивающих свое эмоционально-личностное благополучие как «выраженно негативное», с 11 до 18%, как «слабо негативное» — с 43 до 47% [17].
Распространение негативных эмоциональных состояний (настроения) само по себе не является маркером ухудшения психического здоровья населения, но свидетельствует о наличии эмоциональной реакции на стрессоры. Способность справляться с данными стрессорами, в том числе адекватно реагировать на негативные психические переживания, определяет возможности сохранения и ментального, и физического здоровья [18]. Исследование ВЦИОМ, проведенное в ноябре 2022 г., показало, что у 15% россиян (18% женщин и 11% мужчин) в 2022 г. стала чаще возникать потребность получить психологическую поддержку от других людей [19]. При этом 68% респондентов заявили, что подобной потребности у них вообще никогда не возникает: «Я справляюсь со своими проблемами самостоятельно», а за профессиональной психологической помощью к специалистам 87% опрошенных никогда не обращались. Низкий запрос на психологическую поддержку среди россиян подтверждают результаты опроса ФОМ, проведенного в августе 2022 г.,— 69% респондентов обычно не обращаются к кому-либо за советом, поддержкой или помощью в случае возникновения «душевных переживаний» [20]. Сходную картину демонстрируют результаты опроса экономически активного населения России, проведенного Исследовательским центром портала Superjob.ru в июне 2023 г.: 81% опрошенных никогда не обращались к психологу/психотерапевту за психологической помощью, 44% вообще ни к кому не обращаются за помощью, предпочитая решать свои психологические проблемы самостоятельно [21].
Региональные исследования эмоциональных состояний россиян подтверждают динамику, обнаруженную на всероссийских выборках. Так, мониторинг психологического самочувствия населения Вологодской области, в рамках которого замеры осуществлялись несколько раз в течение 2022 г., показал, что максимальная доля (31,1% опрошенных) испытывающих в повседневной жизни напряжение, раздражение, страх или тоску, была зафиксирована в октябре 2022 г. [22]. При этом доля респондентов, для которых характерны симптомы тревоги и депрессии, составила 46% (признаки депрессии наблюдались в 2022 г. у 35% вологжан, тревоги — у 34%). Социологический опрос жителей Курской области выявил рост значимости в 2022 г. по сравнению с 2020 г. хорошего психологического состояния и отсутствия травмирующих ситуаций для населения, особенно для респондентов в возрасте 19—24 лет [23].
Исследования психического здоровья отдельных социальных групп демонстрируют неоднозначные результаты. Так, опрос россиян пенсионного возраста показал, что показатели ощущаемого психического (ментального) здоровья в данной возрастной группе в 2022 г. практически не изменились по сравнению с 2019 г. (62,89 против 62,31 балла в указанные годы соответственно), а показатели ролевого эмоционального функционирования снизились с 61,55 до 60,37 балла. При этом снижение данного параметра более характерно для женщин [24].
Исследование психического здоровья и благополучия студенческой молодежи Тулы в 2022—2023 гг. установило соответствие субъективного психологического благополучия студентов нормативным значениям (по шкале «депрессивность» медианное значение по выборке опрошенных составило 0,62 при нормативном 0,62, по шкале «тревожность» — 0,50 при нормативном 0,47) [25]. На выборке студентов Санкт-Петербурга, напротив, было продемонстрировано, что сниженный уровень психологического благополучия характерен для половины участников исследования, при этом уровень тревожности находился в пределах нормы [26]. Опрос работающих студентов заочного отделения Волгоградского государственного технологического университета (ВолГТУ), проведенный в июне 2022 г., показал изменение структуры страхов молодежи по сравнению с 2020 г.: снижение обеспокоенности стихийными бедствиями сопровождалось ростом страха возникновения социальных конфликтов [27]. Материалы опроса студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова, реализованного в начале 2022 г., демонстрируют наличие «определенного психологического дисбаланса» у большинства респондентов, вызванного в первую очередь социально-политической нестабильностью в обществе [28].
Особенности психоэмоционального благополучия российских детей и подростков в постковидный период состоят в относительно низкой распространенности тревожных и депрессивных состояний в популяции в целом и в большей выраженности негативных эмоциональных состояний в подвыборке детей из семей участников СВО. Результаты масштабного всероссийского опроса детей и подростков, поведенного в августе-сентябре 2022 г., показали, что чувства тревоги, страха, отчаяния, возмущения и гнева характерны для 14% респондентов [29]. В ходе опроса осенью 2022 г. повышенный уровень тревожности продемонстрировали 9,6% старшеклассников Воронежа [30]. Исследование, проведенное в Тверской области в феврале-марте 2023 г., выявило, что среди детей 9—12 лет из семей участников СВО у 15% наблюдаются повышенные показатели уровня тревожности, еще у 15% — крайне высокие, у 18% детей в выборке фиксируется наличие депрессивной симптоматики [31].
Вероятно, определенные изменения показателей психоэмоционального благополучия будут наблюдаться и среди населения территорий с введенным в апреле 2022 г. высоким уровнем террористической опасности в силу их соседства с Украиной. Это подтверждается данными о высокой интенсивности запросов на психолого-психиатрическую помощь среди эвакуированных в 2022 г. из Донецкой и Луганской народных республик, Херсонской и Запорожской областей, беженцев из Украины [32]. Согласно данным ретроспективных исследований, у мирного населения, проживающего в непосредственной близости от мест ведения боевых действий, существенно повышаются риски развития ПТСР и расстройств адаптации [33].
Заключение
Проведенный анализ позволил установить, что общественное психическое здоровье россиян в постпандемийный период характеризуется волновой динамикой: напряжение социально-политической обстановки, принятие органами государственной власти решений, влияющих на субъективно воспринимаемый уровень безопасности, приводят к росту тревожных настроений среди населения. Уровень распространенности депрессивной симптоматики по-прежнему превышает «допандемийные» значения. Наблюдаются возрастные и гендерные различия в интенсивности проявлений психоэмоционального неблагополучия: повышенный уровень тревожности более характерен для молодежи, чем для старших возрастных групп, для женщин больше, чем для мужчин. Уязвимыми группами также являются жители территорий, прилегающих к зоне проведения СВО, члены семей участников СВО и беженцы из Украины. В условиях низкого запроса населения на профессиональную психолого-психиатрическую помощь актуализируется задача поиска альтернативных инструментов обеспечения психологической безопасности россиян.
Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 23-18-00480, https://rscf.ru/project/23-18-00480/

Об авторах

Наталья Александровна Лебедева-Несевря

ФГАОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», 614990, г. Пермь

Автор, ответственный за переписку.
Email: natnes@list.ru

Анна Владиславовна Леухина

ФГАОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», 614990, г. Пермь

Email: 05anna11@gmail.com

Список литературы

Статистика