Full Text

Введение
Создание благоприятных условий в образовательном поле для студентов является залогом получения качественного образования и формирования квалифицированных кадров. Однако высокий темп жизни, потребность профессионального роста и неблагоприятные факторы окружающей среды могут негативно сказываться на здоровье молодых людей в настоящее время и в будущем. Поэтому поднимается вопрос ранней профилактики факторов риска развития различных заболеваний и модификации образа жизни для формирования здорового общества [1].
Психологическое здоровье
Обучающиеся высших учебных заведений сталкиваются с различными проблемами, включая психологический дискомфорт, депрессию, тревожные расстройства, чувство одиночества и тоску по дому. Эти проблемы могут значительно влиять на их здоровье и благополучие.
Психологический дискомфорт — наиболее частая проблема, встречающаяся среди студентов. Исследования показывают, что 65,1% студентов испытывают стресс и тревогу во время учебы. Это может быть связано с высокой нагрузкой обучения, сложностью материала, конкуренцией между студентами и личностными факторами (низкой самооценкой, социальной отстраненностью, семейными проблемами). Исследования показывают, что 51,4% студентов I курса и 39,7% студентов IV курса имеют генерализованное тревожное расстройство [2, 3].
Депрессия также является серьезной проблемой для молодых людей. Согласно данным исследования 2021 г., проведенного на базе Системы государственного и муниципального управления (СГМУ) и Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС), у 53% опрошенных студентов была выявлена депрессия различной степени выраженности. Обучающиеся медицинских вузов более склонны к депрессии, чем учащиеся других учебных заведений [3].
Больше половины студентов чувствуют себя одинокими во время учебы, чаще других с этим сталкиваются иногородние. Как правило, все переживания связаны с переездом в новый город, отсутствием социальной поддержки, трудностями в адаптации к новой среде обучения и другими факторами [4]. Тоска по дому является распространенным явлением среди данной группы студентов. Это подтверждается статистикой, согласно которой 65,8% опрошенных иногородних студентов испытывали тоску по дому, в то время как среди местных студентов этот показатель составил 46,7% [3].
Стресс, депрессия, тревожные состояния часто остаются незамеченными или не воспринимаются всерьез, что является проблемой, ведущей к ухудшению эмоционального состояния и общего самочувствия. Уровень стресса у студентов значительно повышается во время сессий. Также длительное эмоциональное напряжение может быть вызвано неудовлетворительной академической успеваемостью, конфликтными ситуациями с одногруппниками или преподавателями [5—7]. Для решения этих проблем необходима комплексная работа по улучшению условий обучения и проживания студентов, а также повышению осведомленности о проблемах психического здоровья и обеспечению доступности квалифицированной помощи.
Личная гигиена и режим дня
Одним из важнейших компонентов формирования здорового организма является соблюдение суточного режима. Распорядок дня студентов высших учебных заведений включает в себя много нарушений: превышение времени учебной нагрузки, длительное пребывание за компьютером, недостаточное пребывание на свежем воздухе, нерегулярное питание [8, 9]. Нерациональное распределение времени между учебной, физической нагрузкой, сном и отдыхом приводит к снижению умственной и физической работоспособности, ухудшению усвоения информации и возникновению заболеваний.
В 2020—2021 гг. студенты всех учебных заведений в связи с введением карантинных мероприятий по поводу новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 обучались в формате онлайн. Дистанционное обучение как единственно возможная форма учебного процесса оказало определенное негативное влияние на режим дня студентов. Так, студенты проводили в 2—3 раза больше времени за компьютером для выполнения дистанционных заданий по сравнению со временем, затрачиваемым ими на очные занятия [10]. Снизилась физическая активность, уменьшилось количество сна и отдыха, ухудшились зрение и осанка, большая часть студентов со временем стали отмечать постоянное чувство усталости [11].
Отсутствие гигиены труда и отдыха приводит к умственному перенапряжению, что может способствовать возникновению различных психических проблем, склонности к формированию алкогольной или наркотической зависимости. По данным зарубежных коллег, до 80% всех стресс-индуцированных психических расстройств могли быть предупреждены при условии своевременной профилактики умственного перенапряжения, нарушения распорядка дня, режима труда и отдыха [12, 13].
Заинтересованность молодых людей в ведении здорового образа жизни, поддержании уровня физической активности и соблюдении оптимального распорядка дня снижается в связи с увеличением умственной нагрузки и получением меньшего удовольствия от физической нагрузки [14—16].
Условия проживания студентов как определяющий здоровье фактор
Больше 1/3 студентов во время обучения в вузе проживают в общежитиях, для которых характерны непостоянные микроклиматические условия, неудовлетворительное состояние туалетов и душевых, наличие тараканов и клопов, высокий уровень шумового загрязнения, нерациональная интенсивность освещения [17].
Недостаточность света в комнатах значительно влияет на работоспособность органа зрения, его способность к аккомодации и конвергенции. В совокупности с количеством часов, проведенных за чтением электронных или бумажных источников, студенты подвергаются риску развития синдрома сухого глаза и миопии [18].
В условиях современности студенты используют смартфоны как в качестве информационного устройства, так и для развлекательных целей, что значительно увеличивает время влияния на здоровье зрительной системы. Так, ученые из Американской оптиметрической ассоциации выделили целую группу проблем, связанных со зрительной системой, возникающих в результате чрезмерного и длительного использования электронных девайсов — так называемый синдром компьютерного зрения (Computer Vision Syndrome, CVS), проявления которого могут варьировать от боли и сухости глаз, снижения зрения до головных болей, болей в шее и плечах; есть также сведения о развитии сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте. Все это требует принятия профилактических мер и соблюдения гигиены в информационной среде [19].
Шумовое загрязнение также негативно влияет на ментальное и физическое здоровье обучающихся. Как правило, в жилых помещениях уровень шума не должен превышать 40 дБ днем и 30 дБ ночью. Длительное пребывание в помещениях с уровнем шума более 68—92 дБ становится причиной возникновения различных заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем [17]. Шум является триггером к выработке гормонов стресса, которые способны снижать иммунный ответ, повышая риск развития бактериальных инфекций [20]. Не стоит забывать, что избыточное влияние катехоламинов и кортизола может приводить к различным сердечно-сосудистым заболеваниям (артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, кардиомиопатиям, ишемической болезни сердца — ИБС и др.), снижению рабочей памяти и проблемам с концентрацией внимания [21—23].
Физическая активность
Двигательная активность напрямую связана со здоровьем человека: гиподинамия является одним из главных факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем. По всему миру 27,5% людей, в том числе студенты европейских и североамериканских вузов, соблюдают канадские рекомендации по физической активности [24, 25].
За прошедшие 5 лет отмечена тенденция к переходу студентов на малоподвижный образ жизни. Количество минут в неделю, затрачиваемое на умеренную и интенсивную физическую активность, снизилось примерно на 20%. Время, проведенное в сидячем положении, увеличилось в среднем на 3 ч в день [24]. Так, 26,6% студентов испанских университетов и 29,3% венгерских студентов отмечают чрезвычайно низкий уровень физической активности и преобладание сидячего образа жизни [26].
Наблюдается изменение соотношения между уровнями физической активности: доля студентов с отсутствием физической активности увеличилась на 10,7%, с легкой физической активностью — на 18%, уменьшилась доля студентов с умеренной и высокой физической активностью — на 10,6 и 18% соответственно [26, 27].
Карантин способствовал не только увеличению индекса массы тела (ИМТ) среди студентов и населения в целом, но и увеличению распространенности боли в позвоночнике за счет снижения устойчивости позвоночника к статическим нагрузкам и неблагоприятным условиям обучения во время дистанционного режима. Преобладающей локализацией боли в спине является шейный отдел позвоночника [27].
Итальянские исследователи выявили, что 43,5% студентов страдают от боли в шее, 33,5% — от боли в пояснице [28]. Главным обстоятельством возникновения боли студенты считают длительное пребывание в сидячем положении в процессе обучения.
Курение и употребление наркотиков
По результатам различных опросов, у большинства студентов начало курения коррелирует с наличием тенденции к курению среди родственников, друзей и знакомых. Анализ отношения студентов к своей вредной привычке свидетельствует о том, что многие осознают причиняемый курением вред здоровью и связь курения с преждевременной смертностью населения. Однако большинство поддерживает свое побуждение к курению «автоматически», не задумываясь о мотивации продолжения никотинизации [29, 30]. В связи с этим студенты высших учебных заведений оказываются в когорте людей с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нижних дыхательных путей, онкологии.
В настоящее время большую популярность набрали электронные сигареты, которые выступают в роли своеобразной альтернативы традиционному курению табачных сигарет. Однако многие студенты являются «двойными» потребителями, курящими обыкновенные сигареты и электронные [31]. С учетом химического состава электронных сигарет, к прочим заболеваниям, ассоциированным с курением табака, добавляется риск развития липидной пневмонии, отравлений, травматизации в результате взрыва аппарата, а также патологий полости рта (кариес, ксеростомия, размягчение эмали) [32].
Помимо курения, большой проблемой является употребление наркотиков. Большинство потребителей психоактивных веществ (ПАВ) имеют возраст 18—25 лет, который как раз приходится на преобладающую численность среди учащихся высших учебных заведений [33]. Причиной, толкающей молодежь на употребление наркогенных веществ, чаще всего является случайное употребление, связанное с любопытством, подкрепленным рекламированием со стороны личного окружения и средств массовой коммуникации [30, 33]. Кроме этого, к инициальным причинам употребления можно отнести так называемую адаптивную стратегию поведения в условиях перманентного стресса, связанного с текущими бытовыми проблемами студентов, а также сопряженного с учебной деятельностью с повышенными эмоциональным давлением и требованиями со стороны преподавателей [34].
Анализ потребляемых ПАВ указывает, что наиболее предпочтительны среди студенческого общества препараты, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД) — марихуана, гашиш. По большей части это связано с социально-территориальной близостью мест и каналов приобретения данных наркотических препаратов. Менее популярными являются различные психостимуляторы и галлюциногены: экстази, грибы, ЛСД. Последнее место среди ПАВ отводится студентами «тяжелым» наркотикам: амфетамину, кокаину, героину. Согласно данным опроса, студенты критически оценивают риск употребления и приобретения данных веществ как со стороны здоровья, так и с точки зрения уголовной ответственности [35].
Прослеживается связь курения табака и каннабиса — многие из студентов, уже имеющие зависимость от сигарет, впоследствии решили употреблять марихуану/гашиш. Часть испытуемых употребляли и другие виды наркотиков — амфетамин, ЛСД или экстази [36].
Потребление ПАВ приводит к множеству патологий. В частности, наиболее уязвимы в данном случае нервная система учащихся и их психическое здоровье. Нарушение когнитивных, эмоциональных и интеллектуальных функций влечет за собой снижение успеваемости, утрату в будущем профессиональной перспективы и дезорганизацию в социальной среде [33].
В соответствии с имеющимися результатами, по данным позициям необходимо выстраивать соответствующую профилактическую работу в высших учебных заведениях, повышать контроль за жизнью студентов и вовлеченность преподавателей в организацию помощи молодым людям, имеющим подобные проблемы.
Употребление спиртных напитков
Злоупотребление алкоголем среди студентов — актуальная во многих странах проблема. Установлено, что студенты в общей массе потребляют алкоголя не только больше, чем их сверстники, не занятые учебой в университете, но и больше взрослого населения в целом [37].
Причин для употребления алкоголя студентами множество: желание отметить праздники, улучшить настроение, поддержать компанию [38]. Кроме того, студенты регулярно испытывают психоэмоциональные нагрузки в повседневной жизни, во время учебного процесса, и прием спиртных напитков является одним из пагубных методов их преодоления. К тому же нельзя недооценивать влияние рекламы алкоголя, которая преимущественно ориентирована на молодых людей [39].
Частое употребление алкоголя, безусловно, формирует предпосылки к развитию множества соматических и психических заболеваний. К тому же чем раньше человек приобщается к спиртным напиткам, тем короче у него становится период развития алкогольной зависимости [39]. Доказано, что злоупотребление студентов алкоголем способствует развитию у них таких аффективных расстройств, как тревога, депрессия и гипомания [40].
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет множество мер профилактики развития алкогольной зависимости, среди которых в отношении молодых людей особенно стоит отметить урегулирование маркетинга алкогольной продукции, обучение студентов антистрессовым методикам, приобщение их к физической культуре и здоровому питанию [41]. Возможно, стоит рассмотреть внедрение программ скрининга в отношении молодых людей, периодически употребляющих алкоголь.
Дефицит сна, условия труда и отдыха
Сон является одним из важных физиологических процессов организма. В это время синтезируются и выделяются различные гормоны, происходит рост мышечной массы, стабилизируется функционирование нервной системы.
Дефицит сна является одним из значимых факторов риска роста заболеваемости среди учащихся высших учебных заведений. Во время обучения в высших учебных заведениях молодые люди часто сталкиваются с материальными и психологическими проблемами, что в итоге приводит к нарушению сна и его дефициту [42]. Установлено, что дефицит сна сначала приводит к снижению успеваемости вследствие нарушения формирования памяти, нарушения когнитивных функций, а в долгосрочной перспективе ведетт к снижению резистентности организма к инфекционным заболеваниям [43].
Еще одним немаловажным фактором риска роста заболеваемости среди студентов является неправильная организация условий труда и отдыха, что ведет к быстрому переутомлению организма. Так, проведенное исследование показало взаимосвязь между неправильной организацией режима труда и отдыха, выявило рост заболеваемости и снижение общего уровня здоровья к III курсу обучения в высшем учебном заведении. На первый план выходит снижение уровня здоровья в психоэмоциональном плане, но и уровень физического здоровья также снижается [44].
В настоящее время хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной смертности среди населения Российской Федерации. При этом распространенность данных заболеваний и факторы риска их развития захватывают и молодой возраст. Изменение ритма жизни, связанное с началом обучения в высших учебных заведениях (дефицит сна, эмоциональное истощение, нерациональное питание, нарушения условий труда и отдыха, смена города, обстановки, жилищных условий), приводит к обострению уже имеющихся у студентов хронических заболеваний [45, 46].
По результатам исследований 2022 г. выявлено, что в период обучения происходит увеличение количества студентов, относящихся к III группе диспансерного наблюдения (т. е. имеющих хроническое заболевание, в том числе студентов с двумя и более ХНИЗ), в то время как количество студентов I и II групп диспансерного наблюдение снижается. Данная информация говорит о том, что происходит так называемое омоложение хронической патологии [47, 48].
Для снижения риска возникновения хронических заболеваний обучающихся необходимо проведение различных профилактических мероприятий, направленных на создание системы рациональной организации труда и отдыха студентов.
Климат и факторы среды
Экологическая обстановка в мире с каждым годом ухудшается, что в большой степени связано с деятельностью человека [49]. Одна из значимых проблем в экологии на данный момент — проблема загрязненности воздуха. Наиболее опасным для здоровья студентов является увеличение концентрации аэрогенно-токсичных веществ: диоксида серы, диоксида азота, сажи, фторида водорода, формальдегида, бензапирена. По данным ВОЗ, около 91% населения планеты проживает в условиях загрязненного воздуха, при этом около 4,2 млн преждевременных смертей вызвано данным неблагоприятным фактором [50].
Данные экологические условия негативно сказываются на состоянии здоровья студентов, особенно увеличивается риск кардиореспираторных заболеваний [51]. Инфекции верхних дыхательных путей — одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания студентов, что связано с загрязненностью воздуха мелкодисперсными частицами РМ2.5, твердыми частицами РМ10, SO2, NO2, O3 [52]. Кроме этого, применение дихлофосов и использование различных красок повышают риск развития респираторных инфекций и бронхиальной астмы за счет наличия химических соединений (этилбензола и парадихлорбензола) [53].
Изменение климата и последующие атипичные погодные явления влияют на психическое здоровье, это выражается в чрезмерной реакции мозга на стресс, приводящей к дисбалансу нейромедиаторов — серотонина и норадреналина, что повышает вероятность развития генерализованного тревожного расстройства [50].
Организация профилактических медицинских осмотров
Профилактические осмотры среди студентов российских высших учебных заведений организуются различными методами: на базе студенческих поликлиник или медицинских пунктов при университете. Время прохождения медицинских осмотров также вариабельно: во время практических занятий или лекций, во внеучебное время или в отдельно выделенный день. Большинство студентов считают, что для повышения их качества необходима оптимизация организации и процесса проведения профилактических медицинских осмотров на базе учебного заведения: выделение отдельного дня для этой цели, увеличение количества врачей, сокращение затрачиваемого времени [54].
Структура и распространенность заболеваний
По результатам профилактических осмотров и анализа медицинских справок обучающихся (ф. 086/у) выявлено, что около 1/3 студентов имеют различные отклонения в состоянии здоровья. Наиболее распространенными среди них являются сколиоз и миопия. Кроме того, значимую часть в структуре заболеваемости студентов вузов занимают болезни органов дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта. Данные состояния у обучающихся могут послужить фундаментом для прогрессирующего ухудшения состояния здоровья и общего самочувствия, ограничивая их профессиональную деятельность в будущем [54, 55].
Среди хирургических патологий, выявляемых за весь период обучения, у студентов высших учебных заведений чаще встречаются доброкачественные новообразования (гигромы лучезапястного сустава, липомы, фибромы), заболевания мочеполовой системы, геморрой. Но доминирующим состоянием в структуре хирургических патологий является варикозное расширение вен нижних конечностей. Наибольшее количество выявленных случаев наблюдается среди студентов медицинских вузов [56].
По данным отдельных авторов, показатели здоровья студентов ухудшаются за весь период обучения в вузе в среднем на 25—35% [57].
Особенности обучения в конкретном образовательном учреждении играют немаловажную роль в уровне и динамике заболеваемости. Так, несмотря на то что студенты военных вузов исходно более здоровые, в течение периода обучения распространенность болезней, в том числе первичная заболеваемость, среди них оказывается выше, чем у студентов гражданских вузов [58].
В настоящее время территориальный фактор не ограничивает абитуриентов в выборе учебного заведения, многие принимают решение о переезде в другой город или страну с целью получения качественного образования. В таком случае особенно значимым является адаптационный потенциал организма для предстоящей акклиматизации. Этим объясняется повышенная распространенность заболеваний среди приезжих студентов по сравнению с местными жителями, обучающимися в тех же условиях [58].
Заключение
Заболеваемость студентов высших учебных заведений является значимой проблемой. Важно применять активные меры по ранней профилактике заболеваний для укрепления их здоровья и благополучия. К таким мерам можно отнести не только доступность получения квалифицированной медицинской помощи, но и пропаганду здорового образа жизни и устранение негативных факторов среды. Решая эти проблемы, высшие учебные заведения могут способствовать поддержанию физического и психического здоровья своих студентов, что повысит их мотивацию к получению знаний и академическую успеваемость.

About the authors

R A Vanyaykin

The Kray State Budget Institution “The Krasnoyarsk Municipal Polyclinic № 4”, 660062, Krasnoyarsk, Russia

Author for correspondence.
Email: ravanyaykin@gmail.com

M M Petrova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University” of Minzdrav of Russia, 660022, Krasnoyarsk, Russia

Email: stk99@yandex.ru

D S Kaskaeva

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University” of Minzdrav of Russia, 660022, Krasnoyarsk, Russia

Email: dashakas.ru@mail.ru

E A Pronina

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University” of Minzdrav of Russia, 660022, Krasnoyarsk, Russia

Email: diinny@mail.ru

N Yu Shimohina

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University” of Minzdrav of Russia, 660022, Krasnoyarsk, Russia

Email: doctorkardiolog99@rambler.ru

References

Statistics