Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot97410.32687/0869-866X-2022-30-4-679-682Научная статьяМЕДИЦИНСКАЯ АКТИВНОСТЬ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ЖИТЕЛЕЙ МОНГОЛИИДашлхундэвС.-КоноваловО. Е.konovalov_oe@mail.ruФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России1512202230467968217082022Copyright © 2022, АО "Шико"2022В настоящее время процесс постарения населения охватывает все страны мира. В сложившихся условиях важным моментом является повышение медицинской активности пожилых людей и стариков. Цель исследования - изучить социально-гигиенические характеристики медицинской активности и удовлетворенности гериатрической помощью жителей Монголии.Проведен социологический опрос 726 жителей Монголии старше трудоспособного возраста, из которых 75 пребывали в доме-интернате, с использованием анкеты, включающей вопросы по оценке медицинской активности и удовлетворенности гериатрической помощью.Выявлена отрицательная корреляционная связь хорошей оценки собственного здоровья с возрастом респондентов. На наличие хронической патологии указали 90,9% опрошенных, однако на диспансерном учете состояли только 21,1%. В возрастной группе до 65 лет доля способных обслуживать себя лиц составляла 75,8%, а в возрасте старше 75 лет - только 48,1%. К врачу-гериатру обращались 50,2% лиц пожилого и старческого возраста, при этом среди не обращавшихся к данному специалисту 48,3% не знали о его существовании. Установлена зависимость частоты случаев обращения опрошенных к врачу-гериатру от места проживания, которая была выше в городах. Респонденты, которым была оказана гериатрическая помощь (52,7%), были полностью удовлетворены ею. Причинами неудовлетворенности гериатрической медицинской помощью в аймаках (областях), по мнению опрошенных, были невнимательное отношение персонала, низкая результативность лечения и недостаточная доступность бесплатного обеспечения медикаментами.Выявленные социально-гигиенические характеристики медицинской активности и удовлетворенности гериатрической помощью жителей Монголии пожилого и старческого возраста необходимо учитывать при разработке мероприятий по ее совершенствованию.residentMongoliathe elderlysenile agemedical activitygeriatric medical caresatisfactionжители Монголиипожилой и старческий возрастмедицинская активностьгериатрическая помощьудовлетворенностьВведение Старость ассоциируется не только с повышенным риском заболеваний, но и со значительными ограничениями в социальном плане, связанными с малоподвижным образом жизни, снижением слуха, зрения и памяти, а также способности к самообслуживанию [1-4]. Снижение потенциала здоровья лиц пожилого и старческого возраста приводит к возрастанию нагрузки на органы системы здравоохранения [5, 6]. В связи с этим весьма важной является работа по повышению мотивации пожилых людей к сохранению и укреплению здоровья [7-9]. Несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, существует выраженный дефицит исследований, посвященных изучению особенностей состояния здоровья, медицинской активности и удовлетворенности гериатрической помощью жителей Монголии пожилого и старческого возраста. Материалы и методы Численность населения Монголии, согласно данным национальной статистики и данным ООН, на 01.01.2021 составила 3314,9 тыс. На 1 км2 приходится 2,13 человека. Административно-территориальное деление Монголии включает 21 аймак (область), которые имеют в своем составе 329 сомонов (районов) и один муниципалитет - город Улан-Батор. В рамках данного исследования проведен социологический опрос 726 жителей Монголии пожилого и старческого возраста, из которых 75 находились в доме-интернате. Определение репрезентативной выборки проводили по таблице В. И. Паниотто [10]. Среди респондентов 64,5% составили лица женского пола. Имели высшее образование 24,4% респондентов, среднее специальное - 16,4%, общее среднее - 29,3%, неполное среднее и начальное - 16,3%; 3,6% были без образования. На момент проведения опроса 49,3% респондентов проживали с супругом/супругой, 27,9% - с детьми и внуками, 10,3% - в доме для пожилых людей, одиноко проживали 11,2%. Состояли в браке 68% респондентов, проживающих вне дома-интерната, а из проживающих в доме-интернате -только 6,7% (p0,01). Большинство (86,8%) опрошенных на момент обследования не работали. Меньше 300 тыс. тугриков получали 14,7% обследованных, 300-500 тыс. - 38,8%, 500-700 тыс. - 20,5%, 700-900 тыс. - 11,7%, более 900 тыс. - 14,2% (один тугрик равен примерно 5 копейкам). Математическую обработку данных производили с помощью программ Statistica v.6.1. и Microsoft Office Excel 2010. Результаты исследования Полученная в ходе исследования оценка респондентами состояния их здоровья показала, что оценивают его как хорошее 14,2%, как скорее хорошее, чем плохое,- 65,8%. ps202204.4htm00330.jpg На наличие хронической патологии указали 90,9% респондентов. Наиболее распространенными при этом были болезни мочеполовой системы (76,2 на 100 опрошенных) и системы кровообращения (58,3 на 100 опрошенных; табл. 1). Однако на диспансерном учете по поводу хронического заболевания состояли только 21,1% опрошенных. Чаще всего респонденты наблюдались у кардиолога (27,6%), терапевта (26,5%) и эндокринолога (14,3%). ps202204.4htm00332.jpg Установлено, что в возрастной группе до 65 лет доля способных обслуживать себя лиц составляла 75,8%, в группе старше 75 лет - только 48,1% (р0,05). Основными причинами проживания в доме-интернате были одиночество (64%), снижение двигательной активности и невозможность себя обслуживать (17,3%; табл. 2). Многие респонденты сообщили, что подвержены стрессам периодически (67,5%) и систематически (4,5%). Причины стрессов были разными, чаще всего это проблемы со здоровьем (47,4%), называли также проблемы в семье, одиночество, финансовые трудности и др. На момент анкетирования курили 13,9% респондентов. При этом среди женщин никогда не курили 91,2%, cреди мужчин - 51,9%. ps202204.4htm00334.jpg Большинство респондентов нуждались в медицинской информации профилактической направленности, в том числе о здоровом образе жизни (24,9%), рациональном питании (21%), факторах риска болезней системы кровообращения (20%), а также о психическом здоровье (табл. 3). Респонденты высказали желание получать знания о профилактике заболеваний в основном при беседе с лечащим врачом (56,6%) и из СМИ (31,5%). Регулярные профилактические медицинские осмотры проходили 55,8% участников опроса. В 44,2% случаев они осуществлялись нерегулярно. Большинство (45%) респондентов проходили профилактический медицинский осмотр до 5 мес назад. ps202204.4htm00336.jpg Среди респондентов 39,8% лечились в больницах аймака и сомона, 14,5% - в районных медицинских центрах, 13,4% - в центральных больницах, 12,7% - в геронтологическом центре, 7,7% - в частных центрах, 6,3% - во всех без исключения, только 3% - в гериатрических кабинетах районных медицинских центров (табл. 4). В частных медицинских организациях респондентов привлекали отсутствие очередей, наличие широкого спектра обследований, результативность лечения, современное оборудование, соблюдение этики медицинским персоналом, обеспеченность специалистами и квалификация персонала. К врачу-гериатру обращались 50,2% лиц пожилого и старческого возраста (из них регулярно - 14,9%, нерегулярно - 35,3%). Из не обращавшихся к данному специалисту 48,3% не знали о его существовании. Установлена зависимость частоты случаев обращения опрошенных к врачу-гериатру от места проживания (город, село); она была выше в городах. ps202204.4htm00338.jpg В ходе исследования проанализирована удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста оказанной им гериатрической медицинской помощью в аймаках. Были полностью удовлетворены ею 52,7% респондентов, удовлетворены частично 37,9% и не удовлетворены 9,3%. Основные причины неудовлетворенности представлены в табл. 5. В больницах отмечалась низкая доступность плановой госпитализации (31%), на втором месте находилась длительность ожидания в очереди (24,1%), на третьем месте - невнимательное отношение персонала (17,2%), затем результативность лечения (6,9%), низкая доступность бесплатного обеспечения медикаментами (6,9%) и другое (10,3%). ps202204.4htm00340.jpg Данные табл. 6 указывают на то, что выполнять рекомендации врача мешали в основном недостаток денежных средств (в 58,2% случаев) и занятость в быту (18,1%). Школу для больных пожилого возраста посещали только 20,1% больных. При этом была установлена зависимость посещения указанной школы от места проживания, возраста респондентов, обращаемости к врачу-гериатру и регулярности медицинских осмотров. Большинство пенсионеров написали предложения по улучшению качества гериатрической помощи: создание больниц гериатрического профиля (19,8 на 100 опрошенных), госпитализация пожилых людей без задержки (17,6), улучшение отношения персонала (15,9), обеспечение профессиональными кадрами (13,2). Следует отметить, что только 14,7% пенсионеров, находящихся в домах-интернатах, дали предложения по улучшению качества гериатрической помощи. В основном это было улучшение отношения персонала (85,3%), обеспечение профессиональными врачами (10,7%), а также информирование о возможностях гериатрической помощи и организация обучения пожилых людей. Заключение Особенности социальной политики по отношению к гражданам старших возрастных групп определяются не только уровнем социально-экономического развития страны, но и традиционными, а также культурными факторами. Выявленные социально-гигиенические характеристики медицинской активности и удовлетворенности гериатрической помощью жителей Монголии пожилого и старческого возраста необходимо учитывать при разработке мероприятий по ее совершенствованию. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Артеменков А. А. Лекарственное обеспечение населения и социальное поведение людей при угрозе здоровью. Медицинский альманах. 2018;52(1):113-7.2.Барсуков В. Н., Чекмарева Е. А. Последствия демографического старения и ресурсный потенциал населения «третьего» возраста. Проблемы развития территории. 2017;89(3):92-108.3.Бекбулатова Э. З. Организация медико-социальной помощи пожилым больным с нарушением зрения. Клиническая геронтология. 2019;25(9-10):44-5.4.Вершинина Ю. В. Качество медико-социальных услуг, оказываемых пожилому населению. В сб.: Национальная концепция качества: государственная и общественная защита прав потребителей: сборник тезисов докладов международной научно-практической конференции. СПб.: Санкт-Петербургский государственный экономический университет; 2018. С. 148-50.5.Камиева Н. А., Каусова Г. К. Управление стоматологической заболеваемостью у лиц пожилого возраста. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2018;(3):319-21.6.Каусова Г. К., Камиева Н. А. Медицинская реабилитация в ортопедической стоматологии лицам пожилого возраста (обзор литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2018;(1):192-4.7.Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И. Современные подходы к организации помощи лицам пожилого и старческого возраста: обзор международного опыта. Менеджер здравоохранения. 2018;(8):52-60.8.Смирнова Т. М., Крутько В. Н. Историческая динамика смертности и ее учет в целях стратегического планирования медицинской и социальной помощи пожилым. Клиническая геронтология. 2018;24(9-10):63-5.9.Gruzdeva M., Barsukov V. Health of aged population: contemporary challenges. Soc. Secur. Insights. 2018;1(4):184-91.10.Паниотто В. И., Максименко В. С. Статистический анализ социологических данных. Kиев: Издательский Дом «KM Академия»; 2004. 270 с.