Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot77810.32687/0869-866X-2021-29-6-1531-1535Научная статьяОСОБЕННОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВЦурганА. М.-ДементьевА. А.-ЛяпкалоА. А.-СоловьевД. А.soldos1@yandex.ruХаритоновВ. И.-СтунееваГ. И.-ЗдольникТ. Д.-КазаеваО. В.-ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России101220212961531153511122021Copyright © 2021, АО "Шико"2021Изучены особенности образа жизни и выявление ассоциированных с ним поведенческих факторов риска среди студентов медицинского университета. Объектом исследования выступали студенты медицинского университета. Опрос проводился дистанционно с использованием Google Forms. Рассчитывались относительные величины и их доверительные интервалы по методу Уилсона. Для статистической обработки результатов исследования использовались пакеты компьютерных программ MS Excel 2019 и IBM SPSS Statistics 19.Установлено, что только каждый десятый обучающийся следовал рекомендуемой продолжительности ночного сна. Юноши примерно в 1,7-4,6 раза чаще нарушали правила личной гигиены, чем девушки. Нерациональный режим питания и низкая двигательная активность были более характерны для девушек. Распространенность активного курения и употребления никотина в дозе более 0,1 мг/сут среди юношей была в 1,4 и 2,0 раза выше, чем среди девушек соответственно (р<0,05)Более половины опрошенных студентов ежедневно употребляют алкогольные напитки. При этом 44,12% девушек не живут половой жизнью, тогда как среди юношей таких было в 1,5 раза меньше. Обязательно используют презервативы при половых контактах 52,18% юношей, что в 1,3 чаще, чем среди девушек. Почти ¾ студентов-медиков имеют недостаточную настороженность в отношении своего здоровья и характеризуются безответственным медицинским поведением.Таким образом, выявлены гендерные различия в распространенности факторов риска образа жизни среди студентов-медиков.lifestylemedical studentsgender differencesbehavioral factorssociological surveyrisk factorsобраз жизни студентовгендерные различияповеденческие факторысоциологическое исследованиестуденты-медикифакторы рискаВведение Сохранение здоровья студенческой молодежи является одной из актуальных гигиенических проблем современности, что во многом обусловлено недостаточным уровнем гигиенического воспитания, а также высокой распространенностью элементов патогенного образа жизни, особенно несоблюдением режима труда и отдыха, нерациональным питанием, низкой двигательной активностью, несоблюдением правил личной гигиены, табакокурением, употреблением алкоголя и наркотических средств [1, 2]. По данным ряда авторов, алкоголь употребляют от 40,1 до 88,5% студентов [3-6], причем около половины студентов употребляют алкогольные напитки с частотой от двух раз в неделю до трех раз в месяц. Употребление алкоголя больше распространено среди юношей, чем среди девушек [7-9]. По мнению многих исследователей, курят от 20 до 64,2% юношей и 9-22,8% девушек, в том числе 41,5% студентов-медиков [3, 6, 8, 10, 11]. Исследователи приводят разные данные по распространенности употребления наркотиков в среде студенческой молодежи: доля таких лиц колеблется от 0-5 до 29% [4-6, 10]. По другим данным, регулярно и эпизодически употребляют наркотики 4,2-7,4% девушек и 7,4-16,2% юношей [3, 8]. Анализ научной литературы свидетельствует о достаточно высокой распространенности форм аддиктивного поведения среди студентов и высокой вариативности представленных данных в разных группах студенческой молодежи, что подчеркивает актуальность выполненного исследования и необходимость понимания состояния этой проблемы среди студентов медицинского университета. Цель работы - изучение особенностей образа жизни и выявление ассоциированных с ним поведенческих факторов риска среди студентов медицинского университета. Материалы и методы Исследование проводилось на базе ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, в качестве объекта исследования выступали студенты всех курсов и факультетов университета. Для проведения социологического исследования была разработана специальная анкета, учитывающая перечень факторов риска, связанных с образом жизни человека согласно методическим рекомендациям «Оценка риска, связанного в воздействием факторов образа жизни на здоровье населения» [12]. Опрос студентов проводился дистанционно с использованием Google Forms. В социологическом исследовании приняли участие 534 студента. Количество респондентов, обеспечивающее репрезентативность результатов исследования, рассчитывалась по стандартной формуле бесповторной выборки. В ходе статистической обработки результатов исследования рассчитывались относительные величины и их доверительные интервалы по методу Уилсона [13]. Для статистической обработки результатов исследования использовались пакеты компьютерных программ MS Excel 2019 и IBM SPSS Statistics 19. Результаты исследования Более половины девушек и юношей (57,3 и 60,9% соответственно) отходили ко сну в 24 ч и позже, около трети засыпали в 22-23 ч, незначительная доля студентов - в 21-22 ч. С учетом регламентированного начала учебной деятельности время отхода ко сну существенно влияет на продолжительность ночного сна (табл. 1). Исследование показало, что среди студентов женского и мужского пола достоверно преобладали респонденты, тратившие на ночной сон от 6 до 7 ч, при этом их доли составили соответственно 60,2 и 72,0% (р0,05). Удельный вес опрошенных с продолжительностью ночного сна 4-5 ч среди девушек составлял 29,98% и был в 1,8 раза больше, чем среди юношей (р0,05). Примерно каждый десятый обучающийся следовал рекомендуемой продолжительности ночного сна (8 ч и более), тогда как 27,0% девушек и 25,4% юношей ежедневно компенсировали ночной недосып за счет дневного сна. ps202106.4htm00082.jpg Следовательно, нерациональная организация режима труда и отдыха у большинства студентов в части продолжительности ночного сна способствует росту функционального напряжения и требует дополнительного дневного отдыха. Данное явление более выражено у девушек, чем у юношей. ps202106.4htm00084.jpg Почти половина респондентов испытывали чувство напряжения перед сессией, их доли среди юношей и девушек составили соответственно 53,28 и 42,39% и превышали таковые среди сохранявших спокойствие в 5,2 и 2,1 раза (р0,05; табл. 2). Испытывали стресс перед сессией 49,38% девушек, среди юношей таких было в 2,3 раза меньше (р0,05). В то же время каждый четвертый юноша сохранял спокойствие перед сессией, среди девушек таких было только 8,23% (р0,05). Выявленные гендерные различия в самооценке психоэмоционального состояния перед сессией могут быть обусловлены более высокой эмоциональной лабильностью и мотивацией к обучению у девушек по сравнению с юношами [1]. Исследование показало, что юноши чаще нарушают правила личной гигиены, чем девочки (табл. 3): 35,86% юношей не чистят зубы 2 раза в день, среди девушек таких в 2 раза меньше; каждый четвертый респондент мужского пола не соблюдает ежедневные правила интимной гигиены, среди девушек таких было только 5,62%; 30,57% юношей осуществляют уход за своим телом не каждый день, тогда как среди девочек доля таких ответов была в 1,7 раза меньше (р0,05). ps202106.4htm00086.jpg Не соблюдают режим влажной уборки помещения 69,89% юношей, среди девушек таких было в 1,2 раза меньше (р0,05). Недостаточной физической активностью считаются занятия физкультурой менее 30 мин в день и менее 5 дней в неделю [10]. Социологическое исследование показало, что 26,14% девушек тратят на физические упражнения менее 30 мин в день, среди юношей таких респондентов было в 1,5 раза меньше (р0,05). Все юноши и девушки, участвовавшие в опросе, занимаются физической культурой меньше 5 раз в день. Нарушение режима питания достоверно чаще встречается среди девушек: 44,35% опрошенных девушек и 36,55% юношей принимают пищу 1-2 раза в сутки (р0,05). ps202106.4htm00088.jpg Результаты изучения распространенности курения как одного из факторов аддиктивного поведения представлены в табл. 4. Исследование показало, что распространенность активного курения и употребления никотина в дозе более 0,1 мг/сут среди юношей была выше, чем среди девушек, в 1,4 и 2,0 раза соответственно (р0,05). В то же время 64,47% девушек подвергались пассивному курению, среди юношей таких было 55,17% (р0,05). Около 1/3 курящих студентов хотели бы избавится от этой зависимости. Более половины опрошенных студентов ежедневно употребляют алкогольные напитки: 63,32% девушек и 53,79% юношей (р0,05). Злоупотребляют алкоголем (30 г и более этилового спирта в день) 2,53% опрошенных юношей, что в 4 раза больше, чем среди девушек (р0,05). Опрос показал, что принимают наркотики без медицинских показаний не более 4% студентов обоих полов, что не выходит за пределы средних значений по РФ. ps202106.4htm00090.jpg Изучение особенностей сексуального поведения студентов-медиков показало, что 44,12% девушек не живут половой жизнью, среди юношей таких было в 1,5 раза меньше (табл. 5). Почти половина всех респондентов отметили наличие 1-2 половых партнеров в год. При этом юноши отличаются более высокой половой активностью и больше склонны к проявлению промискуитетного поведения. В частности, 7,94% респондентов мужского пола указали на наличие 3-4 половых партнеров в год, тогда как среди девушек таких было около 1% (р0,05). Среди опрошенных студенток не встречались указания на наличие 5-6 половых партнеров в течение года, среди юношей их было 1,59%. Имели 7 и более половых партнеров в течение года 3,97% респондентов мужского пола, среди девушек таких было в 5,4 раза меньше (р0,05). ps202106.4htm00092.jpg Социологическое исследование показало, что 52,18% юношей обязательно используют презервативы при половых контактах, среди девушек доля таких ответов была в 1,3 раза меньше (табл. 6). При этом почти треть студенток воздержались от ответа на этот вопрос, среди юношей таких было только 25,52% (р0,05). Социологическое исследование показало, что каждый четвертый студент обращается за медицинской помощью при первых симптомах заболеваний (ответственное медицинское поведение). Наряду с этим 24,67% девушек и 23,45% юношей обращаются за медицинской помощью только в случае крайней необходимости (безответственное медицинское поведение), а доля тех, кто вообще не обращается к врачу, среди респондентов составила 4,64 и 6,44% соответственно (р0,05). При этом 43,68% юношей и 44,76% девушек идут к врачу только при развившихся симптомах заболевания. Таким образом, почти ¾ студентов-медиков имеют недостаточную настороженность в отношении своего здоровья и характеризуются безответственным медицинским поведением. Полностью выполняют врачебные предписания 55,59% девушек и 62,30% юношей, прерывали назначенный курс лечения 42,39% девушек и 35,4% юношей (р0,05). Прием фармацевтических препаратов без назначения врача чаще практикуют девушки, чем юноши: 87,91 и 78,85% соответственно (p0,05). При этом удельный вес респондентов, которые никогда не принимают медицинские препараты без назначения врача, среди лиц мужского пола составил 18,62% и был в 1,7 раза больше, чем среди девушек (р0,05). Возможной причиной этого является переоценка студентами своего медицинского опыта. Социологическое исследование показало, что 60,23% юношей не доверяют народным методам лечения, среди девушек доля таких респондентов составила 4,12% (р0,05). Девушки в 1,4 раза чаще прибегают к народным методам лечения, чем юноши: соответственно 54,11 и 37,47% (р0,05). Таким образом, девушки более склонны к самолечению и чаще используют при этом народные методы. Выводы 1. Абсолютное большинство студентов не соблюдали рекомендуемой продолжительности ночного сна (8 ч и более), чему во многом способствовал широко распространенный поздний отход ко сну (после 24 ч). Распространенность данного фактора риска имеет гендерные различия и более характерна для девушек. 2. Сессия является значительным фактором напряжения в студенческой жизни, о чем свидетельствует преобладание среди респондентов, отметивших чувство напряжения и стресса перед сессией, при этом девушки оказались менее стрессоустойчивыми по сравнению с юношами. 3. Выявлены гендерные различия в распространенности форм безответственного гигиенического поведения среди студентов-медиков: среди юношей более распространены нарушения правил личной гигиены и гигиены жилища, девушки чаще пренебрегали рациональной физической активностью, занятиями спортом и нарушали режим питания. 4. Употребление алкоголя и курение остаются распространенными факторами риска нарушения здоровья среди студентов-медиков, о чем свидетельствуют ежедневное употребление алкогольных напитков более чем половиной опрошенных и активное курение каждого пятого юноши и каждой седьмой девушки. Юноши больше подвержены этим формам аддиктивного поведения, чем девушки. 5. Студенты мужского пола отличаются более высокой половой активностью и распространением промискуитетного поведения, а также чаще используют барьерные средства контрацепции по сравнению с девушками. Высокая сексуальная активность при наличии значительной доли (9,4-10,3%) незащищенных половых контактов формирует высокие риски распространения инфекций, передаваемых половым путем, среди студентов. 6. Большинство студентов-медиков имеют недостаточную настороженность в отношении своего здоровья и безответственное медицинское поведение: только чуть более половины респондентов полностью выполняют предписания врача. Девушки чаще юношей занимаются самостоятельным назначением фармацевтических препаратов и практикуют народные методы лечения. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляет об отсутствии конфликта интересов.1.Бобылева О. В. Состояние здоровья студенческой молодежи как социально-экологическая проблема. Вестник российских университетов. Математика. 2013;(3) Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-zdorovya-studencheskoy-molodezhi-kak-sotsialno-ekologicheskaya-problema (дата обращения 21.07.2021).2.Акишин С. В., Дементьев А. А. Современные особенности питания студентов педагогического колледжа. Наука молодых. 2019;7(4):557-64.3.Журавлева И. В., Иванова Л. Ю., Ивахненко Г. А. Студенты: поведенческие риски и ценностные ориентации в отношении здоровья. Вестник Института социологии. 2013;(6). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/studenty-povedencheskie-riski-i-tsennostnye-orientatsii-v-otnoshenii-zdorovya (дата обращения 21.07.2021).4.Антонова Н. Л. Студенческая молодежь: поведенческие риски в отношении здоровья. Дискуссия. 2015;54(2). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/studencheskaya-molodezh-povedencheskie-riski-v-otnoshenii-zdorovya (дата обращения 21.07.2021).5.Камаев И. А., Гурьянов М. С., Миронов С. В., Иванов А. А. Социологическое изучение здоровья и образа жизни студентов медицинской академии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010;(1):24-7.6.Горобей Н. П. Проблемы вредных привычек и зависимостей студентов. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2011;(11):33-6.7.Жернакова Н. И., Бабинцев В. П., Лебедев Т. Ю. Исследование представлений студентов университета о здоровом образе жизни и вредных привычках. Вестник Тамбовского университета. 2009;(8):278-82.8.Шагина И. Р. Медико-социальный анализ влияния учебного процесса на состояние здоровья студентов медицинского ВУЗа (по материалам Астраханской области). Астрахань; 2010. 24 с.9.Лукьянцева И. С., Руженков В. А., Пономаренко Д. О. Аддиктивное поведение и алкогольная зависимость у студентов-медиков старших курсов (распространенность, коморбидность и лечение). Российский медико-биологический вестник им. акад. И. П. Павлова. 2018;(3). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/addiktivnoe-povedenie-i-alkogolnaya-zavisimost-u-studentov-medikov-starshih-kursov-rasprostranennost-komorbidnost-i-lechenie (дата обращения 21.07.2021).10.Говязина Т. Н., Уточкин Ю. А. Оценка основных поведенческих рисков в отношении здоровья студентов медицинского университета. Анализ риска здоровью. 2017;(1):4-90.11.Казаева О. В., Шарапова О. В. Табакокурение как медико-социальная проблема в современном образовательном учреждении. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2013;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/tabakokurenie-kak-mediko-sotsialnaya-problema-v-sovremennom-obrazovatelnom-uchrezhdenii (дата обращения 21.07.2021).12.Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения: Методические рекомендации. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2012. 63 с.13.Wilson E. B. Probable inference, the law of succession, and statistical inference. J. Am. Stat. Assoc. 1927;(22):209-12.