Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot63710.32687/0869-866X-2021-29-4-831-836Научная статьяCOVID-19: ПАНДЕМИЯ, ВАКЦИНАЦИЯ, СОЦИАЛЬНЫЕ НАСТРОЕНИЯ РОССИЯНТанатоваД. К.-ЮдинаТ. Н.ioudinatn@mail.ruФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет»2709202129483183628092021Copyright © 2021, АО "Шико"2021На основе авторского контент-анализа постов и комментариев в социальных сетях описана ситуация с коронавирусом, его преодолением, сохранением безопасности, возможностью рисков и угроз, а также принятием вакцинации и отказом от нее.С использованием метода кабинетного исследования представлен анализ документов и публикаций Всемирной организации здравоохранения, оперативных сведений (стопкоронавирус.рф), статистической информации, результатов социологических исследований ведущих социологических компаний.Авторами показано, как изменялась ситуация по коронавирусу и вакцинации в различных российских регионах, чем было обусловлено то или иное настроение жителей. Выделены три устойчивые социальные группы пользователей, которые условно разделены на оптимистов, умеренных и пессимистов. В основании классификации - различия в оценке эпидемиологической ситуации.COVID-19COVID-19pandemicsocial dispositionvaccinationquarantine regulationssocial groupпандемиясоциальное настроениевакцинациякарантинные правиласоциальные группыВ XXI в. человечество столкнулось с ранее неизвестными инфекционными болезнями: в 2007 г. - с «птичьим» гриппом; в 2009 г. - со «свиным» гриппом, в 2014-2015 гг. - с болезнью Эбола; в 2016 г. - с лихорадкой Зика. В 2019 г. появился коронавирус COVID-19, который навсегда войдет в историю человечества как одно из трагических событий первой половины ХХI в. Пандемия коронавируса COVID-19 охватила 191 страну мира. Эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что COVID-19 способен поражать все системы человеческого организма, а безответственное отношение к нему приводит к смерти, страданиям, наносит вред материальному благополучию людей и экономике [1]. Можно констатировать, что COVID-19 сделал то, чего за последние 100 лет не удавалось ни одному другому вирусу или бактерии: парализовал социальную и во многом экономическую жизнь многих стран, запер большую часть населения планеты по домам. Даже сейчас, при значительном позитивном изменении ситуации и высокой динамике иных масштабных социальных и политических событий в стране, тема коронавируса по-прежнему самая обсуждаемая. На вопрос Фонда общественного мнения (ФОМ), что стало «словами года 2020 года», 20% россиян ответили, что это «коронавирус, болезнь, эпидемия», 17% - «здоровье». Еще 11% охарактеризовали 2020 г. как «тяжелый, плохой, ужасный» [2]. В статье авторы демонстрируют, как с изменением ситуации по коронавирусу и вакцинации в российских регионах, менялось социальное настроение жителей. Материалы и методы Анализ социального настроения российских граждан проводен методом кабинетного исследования. Проведены и использованы в работе: -контент-анализ постов и комментариев в социальных сетях по ситуации с коронавирусом, его преодолению, сохранению безопасности, возможности рисков и угроз и вакцинации; -оперативные данные портала стопкоронавирус.рф, отчеты Коммуникационного центра Правительства РФ по ситуации с коронавирусом и методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; решения, принятые федеральными, региональными и муниципальными органами власти по борьбе коронавирусной инфекцией; -рекомендации для населения и технические руководящие указания Всемирной организации здравоохранения о коронавирусной инфекции COVID-19; -материалы аналитических и научно-исследовательских центров, результаты социологических исследования ведущих социологических центров, научные статьи, материалы конференций и круглых столов, материалы СМИ по исследуемой тематике. Результаты исследования Социальное настроение россиян. Как известно, осенняя вспышка COVID-19 в 2020 г. вынудила российские власти ввести новые ограничения, а во многих субъектах РФ не отменили часть запретов, введенных весной [3]. Эксперты отмечают, что население в целом к этому времени осознало опасность пандемии и приняло решение в большей степени спокойно. Так, по данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), население страны в целом поддержало введение ограничений: 88% россиян одобрили требования по обязательному ношению масок в общественных местах, 86% - введение требований соблюдения дистанции в 1,5-2 метра между людьми в общественных местах, 72% - запрет на массовые и спортивные мероприятия (закрытие музеев, проведение матчей без зрителей и т. д.), 71% - закрытие кинотеатров, театров, клубов, 66% - закрытие кафе, ресторанов, 64% - введение режима самоизоляции, ограничений на выход из дома для людей старше 65 лет, 63% - перевод большинства сотрудников на удаленный режим работы [4]. Однако часть россиян, как показал этот же опрос, заявили, что из-за ограничений изменился их привычный образ жизни и это вызывает у них раздражение. Таких по итогам опроса - 27%. Источниками раздражительности выступают требования носить маски/перчатки, находиться на самоизоляции и ограничивать передвижения. Среди этих людей есть достаточно известные. Например, активным противником обязательного ношения масок выступил президент общественной организации «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, который на онлайн-платформе Change.org опубликовал свою петицию, в которой предложил не только отменить обязательное ношение масок, но и исключить COVID-19 из перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих [5]. В некоторых российских регионах наблюдались протестные выступления относительно ограничительных мер. Так, в Бурятии, которая первой из российских регионов в ноябре 2020 г. вернулась к жесткому локдауну, десятки предпринимателей вышли на акцию протеста из-за закрытия региональных торговых центров [6]. Такие примеры наблюдались по всему миру. В начале 2021 г. в ряде стран Европы (Нидерландах, Бельгии, Словении, Чехии, Австрии, Венгрии и Болгарии) прошли масштабные акции протеста против введенных карантинных мер. В Амстердаме протестующие сжигали автомобили и мотоциклы, разрушили один из центров тестирования на COVID-19 [7]. Акции против ограничительных мер прошли и в США: в Калифорнии протестующие остановили работу центра вакцинации. Демонстранты прошли маршем на стадион, где был оборудован временный медпункт. Они уверяли тех, кто ждал прививку, что пандемия - это мошенничество и что локдаун необходимо прекратить [8]. Судя по постам и комментариям в социальной сети Facebook, наиболее раздражающая и критикуемая позиция - соблюдение социальной дистанции. Как оказалось, физическое дистанцирование и сокращение социальных контактов с родственниками, коллегами, партнерами людям сложно принять. По мнению социолога и врача Йельского университета Николаса Христакиса, «социальное дистанцирование проверяет человеческую способность к сотрудничеству. В условиях пандемии - это особенно сложное испытание, потому что мы пытаемся защитить не только людей, которых мы знаем, но и людей, которых мы не знаем или даже, возможно, о которых заботимся» [9]. Противники социального дистанцирования придерживались мнения, которое сформулировали в своей статье для Forbes Contributor российские социологи Алексей Левинсон и Любовь Борусяк: «…социальная дистанция, напротив, оказывалась непомерно увеличенной. Родные друг другу люди не могли быть рядом, общались только по телефону» [10]. Кроме этого, заявляли они, «в каждой культуре, в том числе и нашей, есть нормы: на каком расстоянии друг от друга надо держаться на улице влюбленным, на каком - друзьям, на каком всем остальным, незнакомым друг с другом людям. Они должны не слишком приближаться - не нарушать персональное пространство друг друга, но и не слишком отдаляться, не отстраняться от человека. Преувеличенная дистанция - это знак: „я не хочу иметь с тобой ничего общего“, или „я тобой брезгую“, или „ты у меня в подчинении“. А теперь в транспорте и в публичных местах со всех стен и из всех громкоговорителей людям предлагали держаться именно на этом расстоянии, выражающем негативное отношение человека к человеку» [10]. Протесты против карантинных правил подогревались разными способами, например новыми мифами: например, что ношение масок - опасно и повышает риск заражения. Больше всего подобные слухи распространялись в двух наиболее популярных в России социальных сетях: «Одноклассники» (35,5%) и «ВКонтакте» (30,5%). На третьем месте - Facebook (15,6%) [11]. Несмотря на формирование антикарантинных мнений, можно утверждать со всей определенностью, что у российского населения в целом сформировалась дисциплина по соблюдению карантинных правил, введенных властями, включающих ношение масок, перчаток, соблюдение дистанции, использование антисептических средств для рук: «67% опрошенных россиян носят медицинскую маску или респиратор; 30% - следят за гигиеной рук: моют и используют антисептики; 27% - ограничили свои контакты (сидят дома или уехали в отдаленные места); 23% - не посещают массовые мероприятия и избегают скопления людей, например, в общественном транспорте; 10% - держат дистанцию с другими людьми» [4]. Интересное наблюдение в международной практике: американские эксперты сравнили требования по ношению масок в общественных местах, таких как магазины и рестораны, с запретами на курение. Как пишет Джефф Грабмайер в американском журнале профилактической медицины, требования к маскам для остановки распространения COVID-19 должны рассматриваться как «фундаментальные меры защиты профессионального здоровья» для работников магазинов, ресторанов и других общественных мест. Требование, чтобы население носило маски, является формой защиты рабочего места [12]. Он сравнивает данный запрет с запретом на курение в общественных местах, говоря, что главный аргумент, который обычно выдвигается против требования ношения маски, как это было в случае с запретом на курение, заключается в том, что это нарушает индивидуальные свободы. Но даже самые строгие сторонники философии индивидуальной свободы признают, что такая свобода только наносят вред другим, так как риск курильщиков очевиден. Но рабочие не знают, у кого может быть COVID-19, а у кого нет. «Совершенно очевидно, что COVID-19 представляет собой угрозу для рабочих, которые могут подвергнуться его воздействию, и ношение маски может помочь минимизировать эту угрозу» [12]. Авторский анализ постов и комментариев по поводу коронавируса и пандемии в целом в российском сегменте социальных сетей показал, что сформировались три устойчивые социальные группы пользователей, которые условно разделены на оптимистов, умеренных и пессимистов. К первой группе относятся оптимисты. Они уверены в том, что пандемия завершится как минимум в конце 2021 г., так как большинство российских граждан получат прививки от коронавируса. Они верят в эффективность российских вакцин, уже привились сами и настойчиво рекомендуют это сделать окружающим. Вторая группа - умеренные пользователи, они реально оценивают ситуацию с эпидемией, не будоражат население какими-либо не взвешенными комментариями и рассылками. Избегают прогнозирования ситуации на будущее. Как правило, к этой группе пользователей относятся врачи, эксперты по вирусологии. Пессимисты - это третья группа, настроенная негативно, в том числе относительно завершения эпидемии. Они уверены, что эпидемия будет продолжаться еще много лет. Утверждают, что коронавирус - это новая форма биологического оружия, его создали искусственно, что надо готовиться к «эпидемиологической войне», что надо покупать дополнительные лекарства. Вбрасывают и иную фейковую информацию, например о резком росте смертности в определенных возрастах или гибели людей от вакцинации. Появилось даже антипрививочное движение. По нашему мнению, такая поляризация взглядов и объединений пользователей социальных сетей сложилась в том числе из-за переизбытка недостоверной информации и защитного социально-психологического механизма отрицания. Люди, адаптируясь к происходящему, замкнулись в своем круге межличностного общения, где циркулируют разные мифы и страхи, псевдомедицинские советы. Эффект усиливается, когда сообщается, что это информация от «одного моего знакомого врача» или «человека, близкого к власти». Возникает так называемая модель заражения плохими советами [13]. Так, главным инсайдером на какое-то время стал Юра Климов, который якобы посылал информацию из самого страшного места - китайского Уханя. Вакцинация: перспективы и ожидания. По практически единодушному мнению экспертов, остановить дальнейшее распространение инфекции в обществе и персонально уберечься от заражения поможет только вакцинация. Появление коллективного иммунитета к коронавирусу у россиян возможно, когда привьется не менее 60% взрослого населения, т. е. 68-69 млн человек [14]. В декабре 2020 г. в России началась прививочная кампания вакциной «Спутник V». И сразу в социальных сетях появилось множество типичных вопросов, которые возникли у россиян: безопасна ли вакцина, какие риски она несет из-за короткого срока ее изготовления, какие последствия у испытуемых она вызывает, можно ли ее прививать пожилым людям и детям и др. [10]. Естественно, что, когда речь идет о жизни и здоровье, все новое воспринимается с подозрением, человек боится непроверенного и не хочет быть в числе тех, кто первым апробирует препарат и, возможно, подвергнет себя огромному риску. Эту группу пользователей сетей мы также относим к группе пессимистов, которые не верят в возможность остановить коронавирус. На формирование социальных настроений россиян относительно вакцинации во многом повлияла позиция Facebook. Если в начале февраля 2021 г. Facebook заявил, что расширяет критерии признания информации о вакцинации фейковой, отнеся к ней информацию о чипизации населения с помощью вакцинации, об испытаниях препарата на людях без их согласия, о неэффективности, ядовитости и опасности вакцинации и возможности вызвать аутизм [15], то в третьей декаде февраля сеть стала блокировать публикации о необходимости делать прививку против коронавирусной инфекции [16]. Мнение владельцев популярных социальных сетей, авторитетных и представительных в российском обществе людей, экспертов в области вирусологии не могло не отразиться на отношении россиян к вакцинации. В конце декабря 2020 г., по данным ВЦИОМ, только 38% россиян собирались сделать прививку вакциной от коронавируса, большинство из них - отечественной. Доля тех, кто не планировал вакцинироваться, осталась без изменений по сравнению с августом 2020 г. - 52%; большинство из них - молодые люди 25-34 лет [17]. Это во многом связано, на наш взгляд, с отсутствием доверия к российской вакцине. Часть населения ждет, когда в России появится зарубежная вакцина. Однако сейчас, предположительно, эта доля сократилась в связи с признанием качества вакцины «Спутник V» значительным числом мировых держав. Вместе с тем в ленте социальных сетей можно по-прежнему встретить такие высказывания: «Я лично подожду зарубежную вакцину сидя дома, чем колоться этой непонятной» [17]. Медицинские работники относительно вакцинации настроены также достаточно скептически. По данным ФОМ, 27% медиков считают, что вакцина не остановит эпидемию в стране, еще 22% не столь категоричны, но уверенности у них мало. Но половина опрошенных медиков рассчитывают, что препарат Центра Гамалеи сможет спасти от коронавируса [18]. Сама идея массовой вакцинации также не поддерживается большинством участников опроса, которые считают, что прививка - личное дело каждого (77%). При этом такой ответ дали 81% опрошенных медицинских работников. Вопрос, может ли эта ситуация повлиять на изменение общественного мнения о вакцинах, чтобы помочь пессимистам более благосклонно относиться к вакцинации, пока остается открытым. И еще об одной стороне недоверия к российской вакцине. Как отмечают независимые исследователи даркнета, на его теневых площадках стали продавать вакцины от COVID-19. Предлагаются препараты Pfizer/BioNTech, AstraZeneca и Moderna. Объявления приходят преимущественно из Франции, Германии, Великобритании и США. Общение с продавцами происходит через защищенные мессенджеры с функцией удаления сообщений по таймеру [19]. Помимо вакцины, на теневых площадках предлагают купить поддельные сертификаты о прохождении вакцинации и справки об отсутствии COVID-19. Последний документ стал нужен для выхода на работу в офис, оформления командировок и просто выезда за границу. Так, справку об отсутствии заболевания новой коронавирусной инфекцией в России можно купить за 3,5-5 тыс. руб. [19]. Наш анализ показывает, что вакцинация не завершится в короткие сроки. Наши выводы подтверждаются результатами других исследований. Так, по данным Левада-Центра, в декабре 2020 г. 38% опрошенных были готовы привиться, 58% - не готовы, а уже в феврале 2021 г. готовых прививаться стало 30%, а неготовых - 62%. При этом 4% опрошенных в феврале отметили, что уже сделали прививку [20]. По данным опроса в социальных сетях в ВКонтакте и мессенджере Telegram, основными мотивами для россиян, сделавших прививку против COVID-19, стал страх за свое здоровье и желание скорее начать путешествовать без ограничений [21]. Вакцинация в российских регионах продолжается, но назвать ее массовой по-прежнему нельзя. В целом по России на 28.03.2021 г. было полностью привито 2,87% всего населения. Наибольшая доля привитого населения по регионам наблюдалась в Москве (7,89%), Санкт-Петербурге (6,63%) и Московской области (6,5%) [22, 23]. Медики из разных российских регионов считают, что медленные темпы вакцинации связаны с отсутствием доверия к вакцине, как уже отмечалось, и в большей степени объясняют необразованностью населения, склонного к конспирологии, а также тем, что фармацевтические компании далеко не сразу смогли приступить к масштабному производству вакцин от COVID-19, как планировалось еще осенью прошлого года [24]. По оценке портала gogov.ru, который агрегирует информацию о вакцинации, в середине марта 2021 г. в среднем по России прививается около 124 тыс. человек в сутки. Примерно такие же темпы вакцинации в Италии или Германии - 120 тыс. человек и 142 тыс. человек в сутки соответственно. Но это существенно ниже, чем, например, в Британии, где в сутки прививают 300-350 тыс. человек. В США в сутки прививают 1,3 млн человек [24]. Заключение По результатам нашего исследования мы не можем сделать стопроцентный прогноз развития ситуации с коронавирусом, темпов и сроков вакцинации для формирования надежного коллективного иммунитета. Мы считаем, что группа оптимистов будет расти, количество умеренных пользователей тоже. Для увеличения этих социальных групп есть объективные основания. Общее число заражений в России сокращается уже на протяжении двух последних месяцев, и происходит это гораздо быстрее, чем прогнозировали. Как отмечают эксперты, возможно, дело не только в вакцинации. Вероятно, соблюдение социальной дистанции и правил гигиены оказались эффективными. Кроме того, среди ученых распространено еще и такое мнение: коронавирус ослабнет в среднесрочной перспективе, по мере того как будут появляться новые мутации. В середине февраля 2021 г. опубликовано исследование, в котором отмечается, что коронавирус в скором времени приобретет эндемичный характер, а вакцинация будет способствовать ускорению этого процесса [25]. Но пессимисты некуда не денутся и будут продолжать влиять на настроение в обществе, создавая в нем тревожный настрой. Этого невозможно избежать из-за распространения большого объема ложной информации. Необходима постоянная публичная экспертная оценка ситуации теми, кто профессионально занимается вирусными заболеваниями, кто сможет объяснить населению, где ложь и где истина Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.1.Выступление Генерального директора ВОЗ 16-19 ноября 2020 года на пресс-брифинге по COVID. Режим доступа: https://www.who.int/ru/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-COVID-19---16-november-2020 (дата обращения 11.02.2021).2.Итоги 2020-го. Как Россия справилась с тяжелым 2020-м? Режим доступа: https://fom.ru/Nastroeniya/14527 (дата обращения 14.02.2021).3.Какие виды деятельности запретили в регионах из-за коронавируса. Режим доступа: https://www.law.ru/article/22741-kakie-vidy-deyatelnosti-zapertili-v-regionah-iz-za-koronavirusa (дата обращения 02.02.2021).4.Федоров В. Пандемия и общество: какие изменения в поведении людей фиксируют социологи. Режим доступа: https://wciom.ru/fileadmin/user_upload/presentations/2020/201211_Povedenie_COVID_Ufa_Fedorov.pdf (дата обращения 17.02.2021).5.Или маску снимите, или напишите инструкцию. Почему медицинская маска стала символом борьбы с ограничениями власти. Режим доступа: https://www.kommersant.ru/doc/4512676 (дата обращения 11.02.2021).6.Протесты из-за локдауна в Бурятии. Режим доступа: https://www.bbc.com/russian/news-54984347 (дата обращения 23.02.2021).7.Протесты из-за ограничений по COVID-19 охватили многие страны Европы. Режим доступа: https://www.aa.com.tr/ru2 (дата обращения 19.02.2021).8.Тихомирова Д. Акции протеста ковидоскептиков прокатились по миру. 01.02.2021. Режим доступа: https://www.vesti.ru/article/2517785 (дата обращения 21.02.2021).9.Miller G. Social distancing prevents infections, but it can have unintended consequences. Mar. 16, 2020. Режим доступа: https://www.sciencemag.org/news/2020/03/we-are-social-species-how-will-social-distancing-affect-us# (дата обращения 19.02.2021).10.В России началась вакцинация против коронавируса. Но вакцины разрабатывали меньше года - прививаться ими или нет? Это безопасно? 19.12.2020. Режим доступа: https://meduza.io/cards/v-rossii-nachalas-vaktsinatsiya-protiv-koronavirusa-no-vaktsiny-razrabatyvali-menshe-goda-privivatsya-imi-ili-net-eto-bezopasn\\ (дата обращения 11.01.2021).11.Фейки о коронавирусе и лжеврачебные советы: как они появляются и кто их распространяет. Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/10281883 (дата обращения 24.02.2021).12.Grabmeier J. Why governments have the right to require masks in public. Experts say mask rules, like smoking bans, protect workers. Jul 16, 2020. Режим доступа: https://news.osu.edu/why-governments-have-the-right-to-require-masks-in-public/(дата обращения 17.02.2021).13.«Худший вид фейковых новостей». Откуда взялись слухи про связь коронавируса и 5G? Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/8198011 (дата обращения 11.02.2021).14.Мурашко назвал сроки появления коллективного иммунитета к COVID у россиян. Пандемия коронавируса, 20.01.2021. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/20/01/2021/600817709a794793286a733b (дата обращения 27.02.2021).15.Facebook решил удалять фейки об опасности вакцин от COVID-19. Пандемия коронавируса, 09 февраля. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/09/02/2021/602215699a794746d4c10b55 (дата обращения 28.02.2021).16.Facebook блокирует платные публикации о пользе вакцинации от коронавируса. 22.02.2021. Режим доступа: https://www.fontanka.ru/2021/02/22/69779198/(дата обращения 28.02.2021).17.ВЦИОМ назвал долю желающих привиться от коронавируса россиян. Пандемия коронавируса, 23.12.2020. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/23/12/2020/5fe3129b9a79476addb0c9e5 (дата обращения 28.02.2021).18.ФОМ: Каждый второй медработник не уверен, что российская вакцина спасет от коронавируса. Комментарии. Режим доступа: https://www.fontanka.ru/2020/08/27/69445546/all.comments. html/(дата обращения 28.02.2021).19.Опасные иглы: в даркнете начали продавать западные вакцины от COVID-19. Режим доступа: https://iz.ru/1132416/roman-kildiushkin-anna-urmantceva/opasnye-igly-v-darknete-nachali-prodavat-zapadnye-vaktciny-ot-COVID-19 (дата обращения 28.02.2021).20.Коронавирус: вакцина и происхождение вируса. 01.03.2021. Режим доступа: https://www.levada.ru/2021/03/01/koronavirus-vaktsina-i-proishozhdenie-virusa/(дата обращения 11.03.2021).21.Россияне рассказали, почему приняли решение сделать прививку от COVID-19. Режим доступа: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20210316-1000.html (дата обращения 15.03.2021).22.Статистика вакцинации от коронавируса в России. Режим доступа: https://gogov.ru/articles/covid-v-stats (дата обращения 28.03.2021).23.Лабыкин А. Даешь вакцинацию! Вовремя. 22.03.2021. Журнал Эксперт. 2021;(13). Режим доступа: https://expert.ru/expert/2021/13/dayesh-vaktsinatsiyu-vovremya/(дата обращения 28.03.2021).24.Чурманова К., Дьяконова О. «Страшилки», «побочки» и дефицит. Почему вакцинация в России идет так медленно и чем это грозит? Би-би-си. 11.03.2021. Режим доступа: https://www.bbc.com/russian/features-56268673 (дата обращения 24.03.2021).25.Когда закончится пандемия? Ответы экспертов. Режим доступа: https://www.dw.com/ru/pandemiya-zakonchitsja/a-56756084 (дата обращения 28.03.2021).