Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot55710.32687/0869-866X-2021-29-3-442-445Научная статьяПИЩЕВЫЕ ПРИВЫЧКИ ЖЕНЩИН КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ МАТЕРИНСКОГО ОЖИРЕНИЯАмлаевК. Р.-ДахкильговаХ. Т.hava.dahkilgova@gmail.comХрипуноваА. А.-КузьминаЕ. М.-ПлотниковаН. С.-МажаровВ. Н.-ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииМинистерство здравоохранения Ставропольского края1512202129344244514072021Copyright © 2021, АО "Шико"2021Представлены результаты анализа пищевых привычек жительниц Ставропольского края. Проведено одномоментное количественное исследование и структурированное интервью. В анкете респонденту предлагалось выбрать один из нескольких предложенных вариантов ответов. Пациенту гарантировали анонимность участия, объясняли цель исследования и предлагали принять участие в опросе. Анкета содержала ряд вопросов, позволяющих выявить пищевые привычки, установить их зависимость от места жительства, режима вскармливания детей, индекса массы тела респонденток. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSS v 24.0.Исследование показало, что большинство опрошенных питаются дробно и разнообразно. При покупке продуктов население чаще всего обращает внимание на срок их годности, но всегда контролируют калорийность потребляемых продуктов лишь 12,5% респондентов. Более внимательны к энергетической ценности потребляемой пищи женщины с ожирением (pm0,001), а также женщины, вскармливающие детей естественным путем (p=0.002). Респонденты употребляют в пищу сладости в большом количестве, а также регулярно добавляют сахар в свои напитки. Почти половина опрошенных женщин считают, что им необходимо похудеть, 37,3% старались похудеть с помощью диет, а 30% использовали различные лекарственные средства для похудения. При этом достичь желаемой массы тела удалось лишь 21,2% опрошенных.obesitydietfeeding habitsStavropolожирениережим питанияпищевые привычкиСтавропольский крайВведение Ожирение является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. На фоне низкой грамотности в вопросах здоровья населения распространенность данного заболевания растет особенно быстро и за последнее десятилетие увеличилась на 23% в развитых и на 13% в развивающихся странах [1-3]. Особую тревогу вызывает усиление тенденции к развитию числа случаев детского ожирения. Наследственная предрасположенность к нему варьирует от 30 до 70% [4-6], однако именно проявления нездорового образа жизни (гиподинамия и потребление высококалорийной пищи, фастфуда, сладких газированных напитков) значительно чаще увеличивают риск развития ожирения [7, 8]. Цель исследования - изучить пищевые привычки жительниц Ставропольского края в зависимости от места жительства, режима вскармливания детей и их индекса массы тела (ИМТ). Материалы и методы Проведено социологическое исследование с участием 467 жительниц Ставропольского края в виде одномоментного количественного исследования и структурированного интервью. Анкеты распространялись среди женщин с нормальной массой тела (ИМТ=18,5-24,9 кг/м2), рассчитанной исходя из индекса Кетле (ИМТ=рост, м2/масса тела, кг), имеющих детей с нормальной массой тела (оценка массы тела проведена по центильным таблицам для детей до 12 лет, с 12 лет - по формуле ИМТ=рост, м2/масса тела, кг и ИМТ=18,5-24,9 кг/м2), а также среди женщин с ожирением (ИМТ l 30 кг/м2), имеющих детей с ожирением (оценка массы тела проведена по центильным таблицам для детей до 12 лет, с 12 лет по формуле ИМТ=рост, м2/масса тела, кг и ИМТ l 30,0 кг/м2). В анкете респонденту предлагалось выбрать один из нескольких вариантов ответа. Пациенту гарантировали анонимность участия в исследовании, объясняли цель проводимого исследования и предлагали принять участие в опросе. Анкета содержала ряд вопросов, позволяющих выявить пищевые привычки респондентов, с тем чтобы попытаться выявить их зависимость от места жительства, режима вскармливания детей. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSS v 24.0. Качественные данные выражали долями (в процентах). Значимость различий между группами с номинальными переменными оценивали с помощью критерия χ2 (значимыми считали различия при pm0,05). Все респонденты - женщины, проживающие на территории Ставропольского края. Большая часть (70%) - жители города Ставрополя, 30% проживали в сельской местности. Страдали ожирением 42%, 58% имели нормальную массу тела. Анализ режима вскармливания показал, что у 39,4% женщин дети находились на грудном вскармливании, у 34,5% - на смешанном и лишь у 25,5% - на искусственном вскармливании. Результаты исследования Оценка режима питания опрошенных показала, что большая часть респондентов питаются 3 (45,8%) или 4 (36%) раза в день, 15,2% питаются дважды в сутки, 2,8% успевают поесть лишь один раз в день. 33,2% участвующих в исследовании женщин едят за 2-3 ч до сна, 27,8% последний раз едят за 1 ч до сна, за 3 ч до сна питаются 18,6%, а 12,2% наедаются непосредственно перед сном. Количество потребляемых калорий всегда считают 11,3% респондентов, иногда - 25,7% опрошенных, 51,6% не считают никогда, 9,2% затруднились ответить. Ежедневно завтракают 43,5% опрошенных, 24% завтракают время от времени, 22,5% завтракают очень редко, а 8,8% пропускают утренний прием пищи вообще. Больше половины (52,2%) участвующих в опросе всегда перекусывают между основными приемами пищи, 28,5% перекусывают время от времени, 19,3% не перекусывают вообще. В качестве перекуса респонденты предпочитают кондитерские изделия (70,9%), орешки (82,9%), фрукты или овощи (64,0%), хлебобулочные изделия (72,8%) и молочные продукты (83,5%). При покупке продуктов питания 56,5% опрошенных всегда обращают внимание на срок годности товара, 19,1% изучают срок годности продуктов часто, 18,6% - время от времени, 5,6% не смотрят на срок годности продуктов никогда. Намного реже респонденты обращают внимание на калорийность товара. Никогда не смотрят на калорийность продуктов 37% опрошенных, 33,8% делают это время от времени, 16,3% - часто, и лишь 12,5% опрошенных всегда изучают калорийность покупаемых продуктов. Из числа опрошенных с ИМТ l 30,0 кг/м2 13,3% всегда обращают внимание на калорийность продуктов, а 23% - часто. В группе женщин с нормальной массой тела всегда контролируют калорийность пищи 11,8%, часто - 11,4% респондентов (pm0,001). В группе сравнения по режиму вскармливания детей выявлено, что женщины, кормящие своих детей грудью, более внимательно следят за калорийностью продуктов: 15,2% кормивших грудью - всегда, а 18,5% - часто обращают внимание на калорийность продуктов. Среди женщин, практиковавших искусственное вскармливание, этот показатель составляет 11,8 и 5,9% соответственно (p=0,002). Анализ рациона респондентов показал, что 40% опрошенных ежедневно употребляют в пищу мясо, 33,6% едят его 2-3 раза в неделю, 13,9% - еженедельно, 8,6% - 1 раз в 2 нед, 2,6% едят мясо 1 раз в месяц, а 1,1% не употребляют его вообще. В основном респонденты предпочитают курицу (61,7%), свинину (39,4%) и говядину (33,6%), реже опрошенные употребляют индейку (27,6%), кролика (9,9%) или другие виды мяса (4,9%). В качестве гарнира к мясу респонденты предпочитают крупы (35,5%), макароны (36,6%), пюре (43%), сырые овощи (21,8%), тушеные овощи (33,6%); 6,6% предпочитают есть мясо без гарнира. Большинство опрошенных стараются регулярно включать в рацион овощи; 59,1% едят их ежедневно, 25,2% - несколько раз в неделю, 13,5% - 1-2 раза в неделю, 2,1% едят овощи 1 раз в месяц или реже. Фрукты чаще встречаются в рационе жителей городской местности: 69,7% горожан едят фрукты ежедневно, 21,1% включают их в рацион несколько раз в неделю, 9,2% употребляют их 1-2 раза в неделю. Для жителей сельской местности эти цифры равны 50,4; 18 и 31,7% соответственно (pm0,001). Большинство респондентов часто включают в свой рацион сладости: 12,2% едят их 3 раза в день и чаще, 19,9% употребляют их в пищу дважды в день, 24,2% - 1 раз в день, 12% - 5-6 раз в неделю, 8,6% - 3-4 раза в неделю, 9,6% - 1-2 раза в неделю, 4,1% едят сладости 1-2 раза в месяц, 7,3% не едят их вообще. Больше половины респондентов добавляют сахар в напитки: 29,8% делают это всегда, 27% добавляют сахар, когда запивают несладкую еду, 16,1% чаще не добавляют в напитки сахар и 24,4% опрошенных никогда не добавляют сахар в напитки. Чаще злоупотребляют сахаром респонденты с ожирением, они всегда добавляют сахар в свои напитки в 34,9% случаев, в 29,1% делают это, если запивают несладкую еду. Для лиц с нормальной массой тела эти цифры равны 27,5 и 26,8% соответственно (p=0,014). Уверены, что у них есть лишний вес, 48,6% участвующих в опросе женщин, 15,6% считают, что лишний вес у них скорее есть, 26,8% утверждают, что не имеют лишнего веса, 7,7% затруднились ответить на этот вопрос. При этом 51,4% опрошенных никогда не пользовались диетами, а 37,3% уже пытались похудеть с их помощью. Чаще всего информацию о диетах респонденты находили в интернете (28,9%), получали от родственников/друзей (21,8%), 12% опрошенных консультировались с диетологом, а 11,8% разрабатывали свою диету сами. 21,2% респондентам удавалось достичь желаемой массы тела, используя диету, 20,3% это скорее удавалось, 16,9% скорее не смогли добиться желаемого веса, 6,2% достичь его не удалось, 6,4% опрошенных затруднились ответить. Употребляли таблетки или иные лекарственные средства для похудения 30% опрошенных, 31,9% использовавших таблетки для похудения оценили их эффект как положительный и долговременный, 35,5% - как положительный, но кратковременный, 31,3% респондентов утверждают, что эффекта не было. Выводы 1. Оценка пищевых привычек респондентов показала, что большинство опрошенных питаются 3-4 раза в сутки, однако у 40% последний прием пищи происходит достаточно поздно. 2. Большинство респондентов при покупке пищевых продуктов обращают внимание в первую очередь на срок их годности. Лишь 12,5% всегда контролируют калорийность продуктов, которые покупают. Более внимательны к энергетической ценности потребляемой пищи женщины с ожирением (pm0,001), а также женщины, вскармливающие своих детей грудным молоком (p=0,002). 3. Оценка рациона респондентов продемонстрировала их стремление к его разнообразию. Опрошенные женщины стараются включать в пищу мясные продукты, различные гарниры, а также большое количество овощей и фруктов, причем фрукты присутствуют в рационе жителей городской местности чаще, чем в рационе сельских жителей (pm0,001). 4. Опрошенные в большом количестве употребляют в пищу сладости, больше половины респондентов регулярно добавляют сахар в свои напитки, чаще это делают женщины с уже имеющимся ожирением (p=0,014). 5. Почти половина опрошенных женщин считают свою массу тела избыточной, 37,3% старались похудеть с помощью диет, а 30% использовали различные лекарственные средства для похудения. При этом достичь желаемой массы тела смогли лишь 21,2% опрошенных. Принципиальную роль в появлении избыточной массы тела и ожирения играют в первую очередь факторы образа жизни индивида, в связи с чем выработка правильных пищевых привычек, ограничение употребления вредной и сладкой пищи может способствовать сохранению нормальной массы тела и позволит избежать преждевременной заболеваемости и смертности. В связи с этим повсеместно в центрах здоровья и других медицинских организациях должны осуществляться программы по улучшению грамотности в вопросах здоровья, в частности по здоровому питанию. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Ash T., Agaronov A., Young T., Aftosmes-Tobio A., Davison K. K. Family-based childhood obesity prevention interventions: a systematic review and quantitative content analysis. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 2017 Aug 24;14(1):113.2.Амлаев К. Р., Блинкова Л. Н., Дахкильгова Х. Т. Ожирение: Современный взгляд на проблему. Врач. 2020;(3):1-5.3.Амлаев К. Р., Дахкильгова Х. Т. Ожирение: эпидемиология, этиопатогенез, коморбидность, диагностика и лечение. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(3):434-8.4.Grover S. A., Kaouache M., Rempel P. Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people: a modelling study. Lancet Diabet. Endocrinol. 2015;3(2):114-22.5.Bitzer E., Sørensen K. Gesundheitskompetenz - Health Literacy. Das Gesundheitswesen. 2018;80(08/09):754-66. doi: 10.1055/a-0664-03956.Дахкильгова Х. Т. Детское ожирение: современное состояние проблемы. Вопросы детской диетологии. 2019;17(5):47-53.7.Амлаев К. Р., Зафирова В. Б., Степанова Е. В., Узденов И. М., Айбазов Р. У. Результаты изучения образа жизни и грамотности молодежи в вопросах здоровья. Профилактическая медицина. 2014;17(3):40-4.8.Kumar S., Kelly A. S. Review of childhood obesity: from epidemiology, etiology, and comorbidities to clinical assessment and treatment. Mayo Clin. Proc. 2017 Feb;92(2):251-65.