Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot55010.32687/0869-866X-2021-29-3-404-409Научная статьяСАНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ СТУДЕНТОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19КабаянН. В.-КабаянО. С.olgakabayan@yandex.ruКабаянА. В.-ФГБОУ ВО «Адыгейский государственный университет»Филиал № 3 ФГКУ «419 военный госпиталь» Минобороны России1512202129340440914072021Copyright © 2021, АО "Шико"2021Статья посвящена проблемам санитарного просвещения в образовательных учреждениях в период эпидемиологического кризиса и важности формирования здоровьесберегающего мировоззрения и санитарно-гигиенической культуры обучающихся. Специальными исследованиями установлено непосредственное влияние эпидемиологических условий на механизм деятельности образовательной среды, которая в период карантина особенно призвана формировать основы здоровья и эпидемиологической культуры обучающихся. Одной из задач является соблюдение образовательными учреждениями стандартов санитарно-гигиенической безопасности, создания программ формирования просветительной культуры обучающихся в условиях эпидемии и пандемии.Статья определяет, что необходимость обсуждения безопасной в эпидемиологическом аспекте учебной среды связана с тем, что в настоящее время большое количество обучающихся испытывают неустойчивость и дискомфорт, которые затрудняют выполнение учебных требований, формирующих нежелание ходить в школу только потому, что условия карантина и самоизоляции повлияли на их восприятие социума и либо испугали и заставили изолироваться, либо побудили задуматься о соблюдении гигиенических правил в условиях эпидемиологического кризиса.Обучающиеся мало знают или не стремятся знать важные санитарно-гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья, формирования параметров собственной противоинфекционной и антивирусной безопасности и повышения санитарно-гигиенической культуры.Сделан вывод о том, что решение проблем внедрения санитарно-гигиенических мероприятий в условиях эпидемиологического кризиса видится в планировании и проведении мероприятий по формированию санитарно-просветительной культуры, ознакомления со стандартами эпидемиологической безопасности, создания условий для достижения санитарной безопасности, понимания собственной эпидемиологической защищенности каждым обучающимся во время учебного процесса и вне его, особенно в общественных местах.Приведены данные исследования в высших учебных заведениях региона России вопросов санитарного просвещения и правил гигиены в аспекте эпидемиологической культуры, здоровья и повышения социальной ответственности в аспекте санитарно-гигиенических основ здоровья.epidemichealth educationstudenthygienic standardsocial responsibilityepidemiological crisiscoronavirus infectionэпидемиясанитарное просвещение учащихсягигиенические нормысоциальная ответственностьэпидемиологический кризискоронавирусная инфекцияВведение Учитывая разноаспектный подход к вопросам обеспечения гигиенических и санитарно-просветительных факторов сохранения здоровья и создания условий санитарной безопасности в образовательных учреждениях в условиях пандемии, необходимо отметить, с одной стороны, важность разработки мероприятий и программ эпидемиологической культуры обучающихся, с другой - определить необходимость системного просвещения, особенно в условиях эпидемии и пандемии, и осуществления разработанных комплексов мероприятий, направленных на обеспечение санитарной безопасности и сохранение жизни и здоровья обучающихся в условиях эпидемиологического кризиса. Решение этих проблем возможно в рамках реализации программно-целевых санитарно-просветительных и гигиенических проектов образовательных учреждений. Здоровье молодых людей, обучающихся в образовательных учреждениях России, их социально-гигиеническая просвещенность, нормальное самочувствие и работоспособность влияют не только на приобретение компетенций и усвоение общих и профессиональных навыков, но и на сохранение здоровья в условиях эпидемиологического кризиса. Такого пристального внимания и изучения в различных сферах деятельности общества потребовал стремительный рост новых болезней человечества, эпидемии и пандемический кризис современности в частности, при которых общество осознает опасности, угрожающие всей планете, и уже столкнулось с рядом губительных воздействий неразумного пренебрежения правилами гигиены в обществе в условиях пандемии COVID-19. Непосредственно с понятием «эпидемиологического просвещения» в разрезе организации санитарно-просветительных, профилактических и гигиенических мероприятий в образовательных учреждениях связаны понятия «эпидемиологическая безопасность» и «формирование гигиенических и санитарно-просветительных основ эпидемиологической культуры» как процесс снижения вероятности массовых заражений и заболеваний человека, связанных с ними неконтролируемых последствий распространения новых вирусов, неизученных новых болезней. Эпидемиологический кризис, по мнению авторов статьи, - это состояние повышенной эпидемиологической опасности на территории региона, страны, мира, вызванный распространением ранее неизвестной болезни и необходимостью поиска путей ее ограничения и остановки путем применения профилактических мер: гигиенических, санитарно-просветительных, охватывающих все направления формирования эпидемиологической безопасности и охраны здоровья, и повышения уровня сопротивления эпидемическим болезням и состояниям. Важнейшим направлением снижения распространения коронавирусной инфекции является санитарно-гигиеническая просветительная работа, прежде всего деятельность Роспотребнадзора России. Важно, что в направлении санитарного просвещения обучающихся в российских образовательных учреждениях Роспотребнадзором разработан целый комплекс мероприятий, которые проводятся в рамках Национального плана по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации. На это направлен ряд государственных документов: постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV», от 31.01.2020 № 3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV» и др.[1-8]. На государственном и региональном уровнях разработан также ряд указов и постановлений, касающихся санитарно-гигиенического просвещения, в том числе молодежи, направленных на снижение заражения коронавирусом и профилактику повышения иммунитета: постановление главного государственного санитарного врача РФ от 30.06.2020 № 16 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 „Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)“»[9]. Важным направлением в профилактике развития эпидемий и гигиене в условиях распространения коронавирусной инфекции является определение понятия «эпидемиологическая безопасность». Термин «эпидемиологическая безопасность», пожалуй, еще многозначительнее, чем термин «опасность». Эпидемиологическая безопасность - это состояние защищенности человека от разного рода болезней, распространение которых перешло в стадию эпидемии и пандемии, т. е. широкомасштабного распространения, что усложняет достижение безопасности и требует огромного количества мероприятий и мер, соблюдения норм социальной осторожности, индивидуальной защиты для предотвращения распространения инфекции, в первую очередь коронавирусной [10]. По определению ряда авторов [11-14], здоровьесберегающая система в условиях развития эпидемии и пандемии - это система, создающая оптимальные условия для сохранения, укрепления и развития прежде всего физического здоровья всех субъектов образования. Кроме этого, можно определить эпидемиологическую безопасность как совокупность действий, состояний и процессов, которые могут прямым или косвенным образом избегать жизненно важных ущербов, наносимых распространением инфекций отдельным людям и человечеству. Современная эпидемиологическая обстановка и условия пандемии выдвинули необходимость точных исследований влияния факторов ранее неизвестных болезней, эпидемий и пандемий на изменение образа жизни, на здоровье большого количества людей. Можно сделать вывод, что состояние эпидемиологического кризиса, безусловно, оказывает негативное воздействие на здоровье большого количества людей и может вызывать распространение одного или нескольких вирусных, инфекционных и других заболеваний на больших территориях, подвергая эпидемиологической опасности огромное количество людей, в том числе молодежь. Используя нижеописанные методики, мы попытались оценить эпидемиологическую ситуацию и отношение к ней обучающихся образовательных учреждений высшего образования ряда регионов России в аспекте понимания важности санитарно-просветительной работы и соблюдения гигиенических норм в условиях эпидемии коронавирусной инфекции. Материалы и методы Материалами исследования послужили данные, собранные методом выборочного опроса в виде анкетирования среди обучающихся высших учебных заведений России на тему «Основы эпидемиологической культуры и санитарно-гигиенической грамотности в условиях пандемии у студентов высших учебных заведений». Анкетирование проведено в первой половине 2020 г. Количество респондентов - 750 человек. Из них 55% (n=412) составили женщины, 45% (n=338) - мужчины. Возраст респондентов - от 14 до 30 лет. Статистическая погрешность не превышает 3,5%. Были использованы следующие научные методы: дидактический, научно-целевой, нормативный, системно-аналитический, структурный, социологический. Методами научной обработки информации были статистический, полевого исследования (онлайн-опрос), группировки по признакам и др. Использованы методика оценки уровня санитарно-гигиенического просвещения, эпидемиологической культуры при создании и обработке опросника и анкет, а также методика определения санитарно-гигиенического круга просветительных проблем и идентификации их обучающимися. Результаты исследования Интересуют ли современную молодежь проблемы сохранения здоровья в период пандемии, знают ли они основы санитарно-гигиенических норм для обеспечения своей безопасности, интересуются ли эпидемиологической обстановкой и статистикой эпидемии региона, в котором проживают, для сохранения здоровья, безопасности, повышения уровня своей эпидемиологической культуры и социальной ответственности? Для чего противоэпидемические знания необходимы обычным людям? Какие меры являются наиболее эффективными для изменения эпидемиологической ситуации? Ответы на эти и другие вопросы мы получили в ходе социологического исследования. По возрастному составу наибольшую часть составляют респонденты в возрасте 14-18 лет (60%; n=453), затем следуют группы 19-23-летних (22%; n=161) и 24-30-летних (18%; n=136). В ходе опроса выяснено, что 40% опрошенных интересуются проблемами сохранения здоровья в период пандемии и для них важны знания санитарно-гигиенических норм в условиях эпидемиологического кризиса. Для 44% эта тема скорее интересна, а для 12% скорее не интересна. Лишь 4% опрошенных современные проблемы эпидемии не интересуют вовсе. Самым популярным источником получения информации о коронавирусной эпидемии являются электронные СМИ, 71% респондентов получают информацию именно оттуда. Чуть менее популярны печатные СМИ, ими пользуются 40% опрошенных. Одинаковое количество респондентов (29%) получают такого рода информацию от родителей в семье, от преподавателей и учителей, от врачей и медсестер в результате прослушивания лекций и распространения листовок и буклетов на санитарно-просветительных мероприятиях, в поликлиниках, информации телевидения, радиовещания, городских объявлений, друзей и знакомых. От волонтеров противоэпидемических центров и санитарно-гигиенических движений получили информацию 24%, во время прослушивания видео- и аудиолекций - 20%, из научной и публицистической литературы - 18%. Среди вариантов «другое» был ответ «из социальных сетей». Выше отмечено, что опрос проводился в российских регионах, в нем участвовали города Южного федерального округа (ЮФО). Оценка уровня влияния санитарно-просветительных мероприятий на повышение эпидемиологической культуры в период пандемии у населения дала следующие результаты: 41% респондентов считают, что у большинства средний уровень эпидемиологической культуры соблюдения норм санитарной безопасности, социального дистанцирования, ношения медицинских перчаток и масок, 35% дают оценку ниже среднего, 12% полагают, что в их городе низкий уровень культуры соблюдения эпидемиологической безопасности. Лишь 8% думают, что уровень выше среднего, а 4% считают его высоким. Это позволяет сделать вывод, что современному обществу жизненно важно улучшать свои знания санитарно-гигиенических норм в условиях продолжения коронавирусной эпидемии для выживания и укрепления здоровья. Ответы на вопрос «Какова, по Вашему мнению, эпидемиологическая ситуация в Вашем городе?» распределились следующим образом. Почти половина (49%) опрошенных считают, что эпидемиологическая ситуация в их городе скорее неблагополучная, 30% полагают, что она совсем неблагополучная. Лишь 9% жителей назвали эпидемиологическую ситуацию в городе вполне благополучной, 13% опрошенных затруднились с ответом на данный вопрос. Но все респонденты сошлись во мнении, что проведение разъяснительных мероприятий санитарно-гигиенического направления в аспекте борьбы с коронавирусом крайне важны. Однако, признавая важность дальнейшего усиления борьбы с коронавирусной инфекцией и необходимость проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также соблюдения социально ответственного поведения (ношения масок, перчаток, соблюдения социальной дистанции), сами респонденты далеко не всегда их соблюдают. Очень важным в аспекте определения уровня эпидемиологической культуры и соблюдения санитарно-гигиенических рекомендаций в борьбе с коронавирусом в направлении повышения уровня социальной ответственности и эпидемиологической безопасности явился вопрос «Что мешает Вам следовать принципам соблюдения рекомендаций Роспотребнадзора?». Как выяснилось, самая популярная причина, по которой молодежь не следует принципам повышения собственной безопасности в условиях пандемии коронавируса,- нехватка свободного времени (для мытья рук, их обработки, своевременной смены маски, желания зайти в аптеку - 26%), а также недостаток важной санитарной информации (25%). Респонденты видят также препятствие к правильному образу жизни в период эпидемиологического кризиса и соблюдению санитарно-гигиенических норм для повышения своей безопасности в нестабильном материальном положении (19%) - отсутствии денег на средства индивидуальной защиты. У 14% просто отсутствует желание что-либо предпринимать, у 6% опрошенных есть боязнь быть непонятым близкими и знакомыми. Только 10% респондентов ничто не мешает, они делают все, что отметили ранее. Среди вариантов «другое» были «переизбыток устрашающей информации и желание сделать наоборот», «отсутствие организованной санитарной пропаганды», «отсутствие достойных качественных и недорогих масок, перчаток, санитайзеров» и «нет альтернативы». Не менее важным в опросе явился безусловно значимый в аспекте санитарного просвещения и эпидемиологической культуры обучающихся вопрос «Какими Вы видите направления улучшения эпидемиологической обстановки в период пандемии с помощью проведения мероприятий санитарно-гигиенического просвещения и повышения социальной ответственности обучающейся молодежи?». Исследование показало, что могло бы способствовать более активной противоэпидемической деятельности со стороны юных граждан. Таким образом, в первую очередь у людей должна быть большая уверенность в эффективности применяемых мер, важна также популяризация оздоравливающих мероприятий, повышающих иммунитет (27%). Респонденты не исключают возможность повышения социальной ответственности в аспекте эпидемиологической безопасности посредством обязательного посещения видео- и аудиолекториев в учебных заведениях по вопросам сохранения здоровья в условиях пандемии (17%) и даже получение дополнительных льгот или компенсаций для лиц, проводящих волонтерскую работу разъяснительного характера среди различных групп населения России по вопросам снижения риска заражения COVID-19 и повышения безопасности здоровья каждого, особенно молодежи, в период распространения коронавирусной инфекции (13%). Респонденты отметили, что должна быть объективная и своевременная информация об эпидемиологических проблемах (16%), доступная и понятная для всех, а для 15% важна мода на противоэпидемический образ жизни (например, ношение дизайнерских масок). 11% респондентов может поспособствовать осознание того, что большая часть общества также участвует в противоэпидемической деятельности. Среди вариантов «другое» было мнение, что «ей не нужно способствовать, она есть и без вышеперечисленного». Заключение В ходе проведенного опроса выяснилось, что 40% респондентов интересуются проблемами собственной безопасности и сохранения здоровья в условиях эпидемиологического кризиса и отдают должное важности и своевременности государственных решений и рекомендованных Роспотребнадзором просветительных мероприятий санитарно-гигиенического характера, связанных со снижением риска заражения коронавирусом[15-17]. Для 44% эта тема скорее интересна, а для 12% скорее не интересна. Лишь 4% опрошенных современные проблемы пандемии не интересуют вовсе. Было выяснено также, какие эпидемиологические проблемы, даже не связанные с пандемией коронавируса, они считают наиболее важными. Абсолютное большинство (75%) считают главной эпидемиологической проблемой отсутствие собственного иммунитета и необходимость находиться в местах большого скопления людей, потенциально больных коронавирусом. Далее идет нежелание большинства следить за развитием ситуации и распространением COVID-19, несоблюдение масочного режима, ношения перчаток и социальной дистанции. Эта проблема беспокоит 53% опрошенных. Немаловажным является отсутствие просветительных мероприятий и строгих мер (45%). В первую очередь для улучшения эпидемиологической ситуации граждане готовы принимать участие в мероприятиях, направленных на популяризацию санитарных норм и соблюдение гигиенических правил в условиях пандемии для различных групп населения (51%). Далее респонденты готовы проявить инициативу в рядах волонтерства (44%) и участвовать в просветительной работе (39%). Самая популярная причина, по которой обучающаяся молодежь не следует противоэпидемиологическим принципам,- нехватка свободного времени (26%), а также недостаток информации (25%). В нестабильном материальном положении (19%) респонденты также видят преграду к правильному противоэпидемическому образу жизни. В завершение нам удалось выявить, что могло бы способствовать более активной противоэпидемической деятельности молодых граждан. Первостепенным фактором повышения социальной ответственности в аспекте эпидемиологической безопасности обучающиеся считают большую уверенность в качестве и эффективности этой деятельности (27%). Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.[Министерство здравоохранения РФ. Банк документов. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/][Роспотребнадзор РФ. Банк документов. Режим доступа: http://www.rospotrebnadzor.ru][Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV». Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=13543][Постановление «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV» от 31.01.2020 № 3. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=13625/][Постановление «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения COVID-2019» 02.03.2020 № 5. Режим доступа: http://25.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/1006606][Постановление «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019» от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73651956][Постановление «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019», от 30.01.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73724082][Методические рекомендации МР 3.1.0178-20 «Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19». Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14421][Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.06.2020 № 16 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”«. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74236682][Геккель Э. Г., Мюллер Ф. Основной биогенетический закон. Режим доступа: https://www.livelib.ru/author/518245/top-ernst-genrih-gekkel][Зарубин В. Г., Новиков Ю. В. Гигиена города. М.: Медицина; 2018. 230 с.][Казначеев В. Н. Адаптация и поведение человека. М.: Медицина; 2019. 210 с.][Кирпичев В. И. Физиология и гигиена школьника: пособие для учителя. М.: ВЛАДОС; 2019. 144 с.][Черкасский Б. Л. Глобальная эпидемиология. М.: Практическая медицина; 2018. 447 с.][Эпидемиологическая хрестоматия: Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство; 2019. 400 с.][Заболевание, вызванное коронавирусом (COVID-19). Часто задаваемые вопросы. Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses//][Хронология пандемии COVID 19 в России. Режим доступа: https://www.rbc.ru/tags/?tag=пандемия]