Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot44910.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307Научная статьяОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХЗолотаревП. Н.-ИлларионоваЕ. В.-МинаевЮ. Л.-Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 имени В. В. Баныкина»151220202861304130706042021Copyright © 2020, АО "Шико"2020Представлена информация, отражающая оценку качества жизни пациентов оториноларингологических отделений г. Тольятти Самарской области, которые поступили на плановое хирургическое лечение и не имели тяжелой сопутствующей патологии. Изучена динамика качества жизни пациентов на фоне проводимого лечения. В качестве рабочего инструмента для оценки качества жизни был принят опросник SF-36. В ходе исследования определен портрет прооперированных пациентов в оториноларингологических отделениях. Установлено, что плановое оториноларингологическое хирургическое лечение в специализированных стационарных отделениях г. Тольятти в целом благоприятно влияет на дaльнейшее кaчествo жизни респондентов. Установлено, что по показателям «интенсивность боли» и «жизнеспособность» статистически достоверных изменений не произошло.assessmentindicatorsquality of lifeotorhinolaryngologydepartmentоценкапоказателикачество жизниоториноларингологическое отделениеВведение В последние годы во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, широко проводится исследование качества жизни (КЖ) среди разных категорий населения (взрослых и детей, здоровых, больных и инвалидов) [1-4]. Изучение КЖ является надежным, экономичным и высокоинформативным методом оценки функциональных возможностей респондентов. Оценка КЖ является многофакторной характеристикой, куда включаются показатели эмоционального, психологического, социального и физического функционирования человека. В основе самой характеристики лежат принципы субъективной оценки восприятия пациентами некоторых показателей [5-7]. Работы, описывающие научные исследования КЖ больных и здоровых людей, в современной литературе представлены в большом количестве. При этом публикаций, которые отражают изменения КЖ респондентов, прошедших различные этапы лечения ЛОР-заболеваний, в отечественной и зарубежной литературе недостаточно. В настоящее время научный интерес представляет изучение динамики различных параметров КЖ таких пациентов после различных этапов проведенного лечения и курса реабилитации [8, 9]. Целью настоящего исследования стала оценка КЖ пациентов оториноларингологических отделений, с последующим изучением ее динамики на фоне проводимого лечения. Материалы и методы Изучение КЖ пациентов проводилось методом анкетирования. Респондентами были пациенты оториноларингологических отделений г. Тольятти Самарской области, которые поступили на плановое хирургическое лечение и не имели тяжелой сопутствующей патологии. Анкетирование приводили при поступлении и при выписке из стационарных отделений. Суммарно было заполнено и проанализировано 250 анкет. В исследовании приняли участие женщины и мужчины от 18 до 75 лет с ранее установленной и с впервые выявленной патологией ЛОР-органов. Инструментом для оценки КЖ стал опросник SF-36 [10]. Для проведения анализа заполненных опросников изучали результаты, которые были представлены в качестве балльных оценок по 8-шкальной системе. При этом максимальная оценка в данном опроснике свидетельствует о более высоком уровне КЖ. Была проведена количественная оценка следующих показателей: «жизнеспособность» - Vitality (оценка собственных жизненных сил); «общее состояние здоровья» - General Health (оценка респондентом состояния здоровья); «социальное функционирование» - Social Functioning (ограничение социальной активности эмоциональным и физическим состоянием); «физическое функционирование» - Physical Functioning (выполнение пациентом наиболее простых физических упражнений и нагрузок); «самооценка психического здоровья» - Mental Health (оценка общего психического здоровья респондентом); «влияние физического состояния» - Role-Physical (выполнение будничной работы); «интенсивность боли» - Bodily Pain (влияние степени боли на повседневную деятельность); «влияние эмоционального состояния» - Role-Emotional (оценка степени влияния эмоционального состояния на выполнение повседневной работы). Использование метода непараметрической статистики позволило провести сравнение результатов показателей КЖ пациентов, которым проводилось хирургическое лечение в плановом порядке при поступлении в стационар и при выписке из отделения, а также изучить векторы их изменений и проанализировать взаимосвязь с лечебным процессом. Результаты исследования Установлено, что в опросе приняло участие 53% респондентов мужского и 47% - женского пола. Также установлено, что только 67% пациентов имели постоянную работу. Распределение по возрасту выглядело следующим образом: 25-44 года - 51,8% (молодой возраст), 44-60 лет - 18,9% (средний возраст), 60-75 лет - 29,3% (пожилой возраст). Распределение числа пациентов в зависимости от количества койко-дней, проведенных ими в стационаре, было следующим: 5 дней - 11% пациентов, 6 дней - 5%, 7 дней - 32%, 8 дней - 19%, 9 дней - 4%, 10 дней - 21%, 11 дней - 5%, 12 дней - 1%, 14 дней - 2%. ps202006.4htm00057.jpg Информация, отражающая распределение средних значений шкал оценки КЖ пациентов оториноларингологических отделений до и после лечения, представлена на рисунке, где отчетливо видно, что значения показателей после лечения существенно выше таковых до проведения планового лечения. Следующим этапом исследования стал расчет значения критерия Уилкоксона. Это позволило оценить достоверность различий шкал оценки КЖ до и после лечения в специализированных оториноларингологических стационарах (см. таблицу). ps202006.4htm00059.jpg Данные, представленные в таблице, позволяют говорить о достоверном повышении ряда показателей оценки КЖ после проведения лечения. Значения критерия Уилкоксона были получены при выборе уровня значимости α=0,05, а в дальнейшем проведены его сравнения с критическими табличными показателями. Установлено, что для таких показателей, как «общее состояние здоровья» (GH), «физическое функционирование» (PF), «влияние физического состояния» (RP), «влияние эмоционального сoстoяния» (RE), «социальное функционирование» (SF), «самооценка психического здоровья» (MH), полученные критерии превышали критическое значение (WW(α)), для показателей «интенсивность боли» (BP) и «жизнеспособность» (VT) были получены недостоверные результаты роста (WW(α)). Заключение В ходе проведенного исследования установлен портрет прооперированных пациентов в оториноларингологических отделениях г. Тольятти. Это преимущественно пациенты мужского пола (53%), имеющие постоянную работу (67%), молодого возраста (51,8%) со сроками госпитализации 7 дней (32%). Выявлено, что плановое оториноларингологическое хирургическое лечение в специализированных стационарных отделениях г. Тольятти в целом благоприятно влияет на КЖ респондентов. Статистически достоверно установлено, что после проведенного стационарного лечения у пациентов повысились показатели «влияние физического состояния» (RP), «общее состояние здоровья» (GH), «социальное функционирование» (SF), «физическое функционирование» (PF), «влияние эмоционального состояния» (RE), «самооценка психического здоровья» (MH). Не произошло статистически достоверных изменений по показателям «интенсивность боли» (BP) и «жизнеспособность» (VT), что, на наш взгляд, обусловлено спецификой довольно раннего срока проведения повторного опроса прооперированных пациентов при сохраняющемся у них болевом синдроме. В дальнейшем целесообразно провести отдаленный опрос этих респондентов. Также целесообразно при проведении иных научных исследований по уровню КЖ исключить из опроса пациентов в ранние послеоперационные периоды показателей «интенсивность боли» (BP) и «жизнеспособность» (VT) или проводить второй этап опроса в период восстановительного лечения, что позволит объективнее оценить уровень КЖ до стационарного лечения и после. Полученные в ходе проведенного исследования результаты целесообразно использовать для последующей разработки электронного реестра пациентов c ЛОР-заболеваниями, а также положить в основу дальнейших научных изысканий в области изучения КЖ пациентов иных отделений стационарного профиля. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Дорофеева Н. П., Иванченко Д. Н., Машталова О. Г., Куликова И. Е., Чибинева С. А., Орехова Ю. Н., Кияшко Е. Е., Радченко Е. Ю. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017;(1):25-9.2.Ивашина Н. С., Кузнецова М. В. Оценка уровня и качества жизни населения России. Экономика и менеджмент систем управления. 2017;(1):31-9.3.Кузнецов С. В., Растова Ю. И., Растов М. А. Рейтинговая оценка качества жизни в российских регионах. Экономика региона. 2017;(1):137-46.4.Салеев Р. А., Федорова Н. С., Салеева Г. Т., Викторов В. Н. Особенности определения качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста. Проблемы стоматологии. 2017;(1):84-7.5.Золотарев П. Н. Организация системы менеджмента качества в медицинских организациях с помощью лабораторных информационных систем. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017;(1):105-9.6.Неровный А. И., Шагова В. С., Чумакова П. А., Константинов Д. И., Полюхов Е. В. Оценка качества жизни у людей с нарушением функции обонятельного анализатора. В сб.: Здоровьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего образования. Материалы конференции. Самара; 2019. С. 48-51.7.Саранчин А. С., Смолянская В. В., Хохлова М. А., Егорова Е. В. Влияние патологии ЛОР-органов на качество жизни человека. Молодежный инновационный вестник. 2016;(1):87-8.8.Илларионова Е. В., Минаев Ю. Л., Проклова Т. Н. Оценка качества жизни пациентов ЛОР-стационара до и после лечения. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2017;(1):104-6.9.Морозов А. Д. Варианты течения послеоперационного периода у пациентов при выполнении оперативных вмешательств в полости носа. Российская оториноларингология. 2018;1(92):77-80.10.Метько Е. Е., Полянская А. В. Опросник SF-36 как метод оценки качества жизни человека. APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2018;(5):5.