Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot44210.32687/0869-866X-2020-28-6-1265-1269Научная статьяПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСНОВНЫМИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАНШулаевА. В.-КитаеваЭ. А.kitaevaenge@mail.ruКитаевМ. Р.-ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииГАУЗ «Рыбно-Слободская центральная районная больница»151220202861265126906042021Copyright © 2020, АО "Шико"2020Социально значимые заболевания наносят огромный ущерб современному обществу и требуют огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию. К числу наиболее изучаемых социально значимых заболеваний относятся сердечно-сосудистые, сахарный диабет, психические расстройства, алкоголизм, онкологические заболевания. Целью работы явилась оценка заболеваемости основными социально значимыми заболеваниями, в том числе злокачественными новообразованиями, психическими расстройствами и алкоголизмом в Республике Татарстан за 1997-2017 гг.Согласно результатам выполненного анализа, отмечено постепенное увеличение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Татарстан с 240,5 до 412,9 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость психическими расстройствами среди мужчин была существенно выше, чем среди женщин. Максимальным расхождением показателей, составившим 252,6 случая на 100 тыс. населения, отличался 1998 г. В дальнейшем разрыв постепенно уменьшался и к 2017 г. составил 62,6 случая на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости алкоголизмом в Республике Татарстан характеризовалась ростом от начала анализируемого периода до 2001 г. С 2004 г. отмечено постепенное снижение показателя, а с 2013 по 2017 г. заболеваемость алкоголизмом колебалась от 123,5 до 129,6 случая на 100 тыс. населения.Таким образом, следует отметить снижение заболеваемости психическими расстройствами и алкоголизмом за исследуемый период, а также постепенное увеличение уровня заболеваемости онкологическими заболеваниями в Республике Татарстан.Republic of Tatarstanindicatorpopulation healthsocially significant diseasespreventionnoncommunicable diseasespopulationРеспублика Татарстанпоказатели здоровья населениясоциально значимые заболеванияпрофилактиканеинфекционные заболеваниянаселениеВведение По данным Всемирной организации здравоохранения, социально значимые неинфекционные заболевания (НИЗ) являются основными причинами смерти населения планеты, их вклад в общую глобальную смертность составляет 71%. В Российской Федерации данный показатель соответствует 87% [1, 2]. К числу наиболее изучаемых социально значимых НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, психические расстройства, алкоголизм, онкологические заболевания [3]. Социально значимые заболевания присущи населению всех стран, включая экономически развитые; в США они составляют 89% всех смертей и уже давно превзошли инфекционные заболевания в качестве основной причины смерти [2]. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 78% всех случаев смерти от НИЗ и 85% преждевременных смертей от НИЗ среди взрослого населения, причем риск смерти вдвое выше, чем для взрослого населения в странах с высоким уровнем дохода [4]. Смертность от этих болезней в Китае составляет 86,6% общего числа смертей в стране [5]. Их рост способствует повышению количества инвалидов, смертности населения, демографическому кризису, социальной дезадаптации населения, снижает продолжительность жизни людей, повышает затраты государства на профилактику, лечение и реабилитацию и в итоге влияет на состояние общества и экономическую ситуацию в стране [6-9]. В связи с этим немаловажными факторами, влияющими на показатели социально значимых заболеваний, являются экономическое и финансовое состояние региона, а также реализация различных программ в системе здравоохранения [10, 11]. Цель работы - провести оценку заболеваемости основными социально значимыми заболеваниями в Республике Татарстан. Материалы и методы Для решения поставленной задачи проведена оценка заболеваемости основными социально значимыми заболеваниями, в том числе злокачественными новообразованиями, психическими расстройствами и алкоголизмом, по данным Республики Татарстан за 1997-2017 гг. Материалом исследования являлись социально-экономические процессы, возникающие в сфере управления здоровьем населения и профилактических мероприятий, оказываемых лечебно-профилактическими учреждениями, статистические отчеты лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан за период 1997-2017 гг., данные демографической статистики. Результаты исследования За период 1997-2017 гг. численность населения Республики Татарстан увеличилась с 3777,8 до 3885,3 тыс., абсолютный прирост составил 107,5 тыс., темп прироста - +2,85%. Обращает на себя внимание постепенное снижение численности населения за первое десятилетие изучаемого периода с 3777,8 до 3761,5 тыс. (-16,3 тыс., или -0,43%). А с 2007 г. по настоящее время численность населения республики увеличивалась. С 2006 г. в РФ стартовал национальный проект «Здоровье», абсолютный прирост численности населения за 2006-2009 гг. составил +6,5 тыс. (темп прироста - +0,17%). В период 2007-2013 гг. рост численности населения происходил с нарастающим темпом: с 2009 по 2011 г. он составил +19,5 тыс. (темп прироста +0,52%), с 2011 по 2013 г. - +34,5 тыс. (темп прироста +0,91%). Начиная с 2013 г. темп прироста стабилизировался примерно на одном уровне, составив за четырехлетний период +1,66% (абсолютный прирост - +63,3 тыс.). Это позволяет сделать вывод о переходе тренда изменения численности населения в линейную форму. ps202006.4htm00025.jpg Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Татарстан за изучаемый период представлена на рис. 1. По результатам анализа отмечено постепенное увеличение уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями с 240,5 до 412,9 случая на 100 тыс. населения. Абсолютный прирост за все время наблюдения составил +172,4 случая на 100 тыс. населения, темп прироста - +71,7%. Среди мужчин заболеваемость была несколько выше и достигала в 2017 г. 429,4 случая на 100 тыс. населения мужского пола, у женщин за тот же период показатель составил 398,7 случая на 100 тыс. женского населения. ps202006.4htm00027.jpg При сравнении заболеваемости злокачественными новообразованиями среди городского и сельского населения Республики Татарстан был получен следующий график (рис. 2). Как показал анализ, в период 1997-2006 гг. заболеваемость злокачественными новообразованиями среди городского и сельского населения республики не имела существенных различий. До 2000 г. показатель был незначительно выше у сельского населения, с 2001 г. - у городского населения. С 2013 по 2017 г. заболеваемость городского населения неуклонно росла (с 380,7 до 493,9 случая на 100 тыс. населения), тогда как среди сельского населения показатель снижался (с 341,0 в 2013 г. до 133,0 в 2015 г. на 100 тыс. населения). Далее произошел небольшой ее рост, однако разница показателей городского и сельского населения увеличивалась, достигая к концу изучаемого периода максимума в 346,2 случая на 100 тыс. населения. ps202006.4htm00029.jpg Динамика заболеваемости психическими расстройствами в республике за 1997-2017 гг. представлена на рис. 3. Впервые выявленная заболеваемость по данному классу заболеваний характеризовалась постепенным снижением за изучаемый период. Абсолютная убыль заболеваемости психическими расстройствами составляла 39 случаев на 100 тыс. населения (темп убыли -22,7%). За последние 4 года исследованного периода отмечен незначительный рост заболеваемости (с 116,1 до 132,6 случая на 100 тыс. населения; абсолютный прирост составил +16,5 случая на 100 тыс. населения, темп прироста - +14,2%). Заболеваемость психическими расстройствами среди мужчин была существенно выше, чем среди женщин. Максимальным расхождением показателей, составлявшим 252,6 случая на 100 тыс. населения, отличался 1998 г. В дальнейшем разрыв постепенно уменьшался и к 2017 г. составил 62,6 случая на 100 тыс. населения. Была оценена заболеваемость алкоголизмом среди населения за 1997-2017 гг. (рис. 4). Динамика заболеваемости алкоголизмом характеризовалась ростом от начала анализируемого периода до 2001 г. С 2004 г. произошло постепенное снижение показателя, а с 2013 по 2017 г. заболеваемость колебалась в пределах 123,5-129,6 случая на 100 тыс. населения. Данный показатель отличался особенно выраженным дисбалансом мужского и женского населения. Показатель среди мужчин за отдельные годы более чем в 10 раз превышал таковой для женщин. В 2017 г. заболеваемость алкоголизмом среди мужчин составляла 196,5 случая на 100 тыс. населения, среди женщин - 61,1 случая на 100 тыс. населения, что свидетельствовало о постепенном снижении различий данного показателя между мужчинами и женщинами. Заключение ps202006.4htm00031.jpg Таким образом, в Республике Татарстан за период 1997-2017 гг. отмечено снижение заболеваемости психическими расстройствами и алкоголизмом, а также постепенное увеличение уровня заболеваемости онкологическими заболеваниями. Полученные результаты рекомендуется учитывать органам управления региональным здравоохранением при решении задач снижения заболеваемости и смертности населения от социально значимых неинфекционных заболеваний. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.WHO. Noncommunicable Diseases-Key Facts. Geneva: WHO; 2018a. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases2.WHO. Global status report on alcohol and health. Geneva: WHO; 2018. Режим доступа: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/3.Бойцов С. А., Деев А. Д., Шальнова С. А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив. 2017;(1):5-13.4.Naghavi M., Abajobir A. A., Abbafati C. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017 Sep 16;390(10100):1151-210. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32152-95.Zhang J., Jin R. R., Li J. J. Study on the effectiveness of implementation: the National Demonstration Areas for Comprehensive Prevention and Control of Non-communicable Diseases. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2018;39( 4):394-400.6.Улумбекова Г. Э., Прохоренко Н. Ф., Гиноян А. Б., Калашникова А. В. Системный подход к достижению общенациональной цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году. Экономика. Налоги. Право. 2019;(2):19-30.7.Knox J., Hasin D. S., Larson F. R. R., Kranzler H. R. Prevention, screening, and treatment for heavy drinking and alcohol use disorder. Lancet Psychiatry. 2019;(19):30213-5. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30213-58.Anshari D., Yong H. H., Borland R. Which type of tobacco product warning imagery is more effective and sustainable over time? A longitudinal assessment of smokers in Canada, Australia and Mexico. BMJ Open. 2018;8(7):e021983.9.Neufeld M., Rehm J. Effectiveness of policy changes to reduce harm from unrecorded alcohol in Russia between 2005 and now. Int. J. Drug. Policy. 2018;51:1-9.10.Яковлева Т. В., Иванова А. А., Альбицкий В. Ю. Формирование единой профилактической среды в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2015;(3):28-31.11.Подушкина И. В., Куртин А. Н., Щедривый А. В., Макшенков И. Ю. Формирование единой профилактической среды - актуальная проблема современности. В сб.: Актуальные проблемы управления здоровьем населения. Нижний Новгород; 2017. С. 123-8.