Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot28110.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293Научная статьяАНАЛИЗ САМООЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВАхмедоваН. А.dr.nadejda@mail.ruФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»1512202028229129306042021Copyright © 2020, АО "Шико"2020С помощью метода анкетирования, клинического осмотра пациентов и выкопировки данных анкет здоровья из медицинских карт пациентов были изучены аспекты самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов. Пациенты с частичным отсутствием зубов чаще всего обращаются в стоматологическую медицинскую организацию с жалобами на нарушение функции жевания. При этом наибольший удельный вес с жалобами на нарушение функции жевания предъявляют респонденты в возрастных группах 45-54 и 55-62 лет. Основными со стороны челюстно-лицевой области пациенты считают проблемы эстетического характера. Определена недостаточная информированность и грамотность пациентов относительно необходимости восстановления частичного отсутствия зубов, возможных последствий частичного отсутствия и современных методов ортодонтической помощи. Определен и описан критерий выполнения рекомендаций лечащего врача и регулярности чистки зубов пациентов. Использование полученных данных дает возможность оптимизировать организацию ортодонтической помощи пациентам с частичным отсутствием зубов.self-assessmentpartial absence of teethdental healthorthodontic careorganization of orthodontic careсамооценкачастичное отсутствие зубовстоматологическое здоровьечелюстно-лицевая областьортодонтическая помощьорганизация ортодонтической помощиВведение Cохранение и поддержание зубных рядов на протяжении всей жизни пациента является одной из наиболее важных целей стоматологии [1]. При этом сохранение здоровья полости рта пациента необходимо для поддержания общего состояния здоровья и качества жизни в целом [2, 3]. Внешние дефекты, связанные с проблемами эстетики зубных рядов, влияют на психологическое состояние пациентов. При частичном отсутствии зубов важную роль играет особенность психического и соматического состояния пациентов, а также их отношение к лечению [3, 4]. Целью данного исследования стало изучение самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов. Материалы и методы Для осуществления задачи изучения самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов были использованы метод анкетирования, данные анкет здоровья обследованных пациентов, выделенные из медицинских карт. Также проведено интервьюирование пациентов с использованием анкеты собственной разработки для опроса пациентов. Объектом исследования являлись пациенты с частичным отсутствием зубов, в возрасте от 18 до 62 лет, причем возраст 95% пациентов не превышал 50 лет. Выборку составили 528 респондентов (43,1% мужчин, 56,9% женщин). Средний возраст пациентов и стандартное отклонение составили 34,73±7,97 года. Возрастную группу 18-24 лет составили 5,2% респондентов, 25-34 лет - 53,4%, 35-44 лет - 31,9%, 45-54 лет - 5,2%, 55-62 лет - 4,3%. Распределение респондентов по уровню образования показывает, что большинство (85,4%) лиц имеют высшее образование. Доля респондентов с неоконченным высшим образованием составила 4,3%, со средним профессиональным - 9,5%, со средним - 1,7%. Доля респондентов, занятых трудовой деятельностью, составила 94% (из них 2,6% - женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком), 5,1% респондентов не работали, 0,9% не дали ответа на вопрос. Пациенты женского пола достоверно чаще не имели постоянного места работы, чем пациенты мужского пола (точный критерий Фишера р=0,001). Для анализа полученных данных использованы описательная статистика (средние арифметические и среднеквадратичные отклонения σ, частоты и таблицы сопряженности), сравнение средних по критерию Т, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для проверки статистических гипотез применялись: критерий χ2 Пирсона, точный критерий Фишера, дисперсионный анализ при критическом уровне значимости р=0,05. Результаты исследования На первичной консультации у врача-стоматолога пациентам было предложено выделить основные проблемы, беспокоящие их со стороны челюстно-лицевой области (ЧЛО). Часть пациентов указали несколько проблем, поэтому сумма частот выделенных проблем превышает 100%. Основные проблемы со стороны ЧЛО, которые выделили респонденты на первичной консультации у врача-стоматолога, в 47,2% случаев составили функциональные нарушения, в 39,5% случаев - эстетические признаки, в том числе внешний вид лица (13,8%), «кривые» зубы (23,9%), некрасивая улыбка (21,6%); 23,7% респондентов не выделили никаких проблем. При этом в результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов 65,9% респондентов ожидали улучшения общей эстетики лица. Также при опросе респондентов были выявлены основные жалобы, предъявляемые при обращении в стоматологическую медицинскую организацию. Среди них пациентов с частичным отсутствием зубов чаще беспокоит нарушение функции жевания (47,2% случаев), чем нарушения эстетического характера (p0,001). Достоверно выявлено, что наибольший удельный вес с жалобами на нарушение функции жевания предъявляют респонденты возрастных групп 45-54 и 55-62 лет (p=0,049). Распределение лиц по основным жалобам показывает, что пациентов с частичным отсутствием зубов беспокоят некрасивая улыбка и «кривые» зубы в 24,1% (p0,001). При этом 23,7% пациентов не проявляют никаких жалоб со стороны ЧЛО. Достоверно выявлено, что пациенты при первичном посещении стоматологической медицинской организации с целью получения медицинской помощи чаще обращаются к врачу стоматологу-терапевту (78,5%; p0,001), при этом информацию об изменениях прикуса и последствиях частичного отсутствия зубов пациенты в 57% случаев получают от лечащего врача-стоматолога (p=0,027). В результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов каждый пациент имеет свои ожидания. В 59,9% пациентов ожидают обрести «ровные» зубы и красивую улыбку, 27,2% - улучшение функции, 22,4% - улучшение внешнего вида лица, 11,2% - повышение самооценки, 3,4% - улучшение личной жизни. При самооценке состояния стоматологического здоровья 78,2% респондентов отметили хотя бы одну жалобу или проблему со стороны ЧЛО. При этом, несмотря на жалобы и проблемы со стороны ЧЛО, полностью здоровыми считают себя 30,5% респондентов. Среди факторов беспокойства пациентов значимыми для самооценки стоматологического здоровья явились нарушения внешнего вида лица (р=0,011) и некрасивая улыбка (р=0,047), но не нарушения жевания (р=0,361) и «кривые» зубы (р=0,280). Основным элементом поддержания здоровья полости рта пациентов является чистка зубов. По результатам опроса, два раза в день чистят зубы только 32,8% пациентов с частичным отсутствием зубов. Также нами установлено, что заболевания зубов и полости рта определяются у пациентов с частичным отсутствием зубов в 96,4% случаев (точный критерий Фишера p0,001; ОШ 1,232; 95% ДИ 1,055-1,437). Достоверно выявлено, что информацию о деформациях зубных рядов, последствиях частичного отсутствия зубов и современных методах ортодонтической помощи при частичном отсутствии зубов пациенты чаще получают от лечащего врача-стоматолога (62,5%; p=0,027). Пациентам было предложено ответить на вопрос «Выполняете ли Вы рекомендации своего лечащего врача-стоматолога?». По результатам тестирования выявлено, что очень редко выполняют рекомендации лечащего врача-стоматолога 30,1% респондентов с частичным отсутствием зубов. В процессе исследования выявлено, что достоверно чаще определяются заболевания щитовидной железы у пациентов с частичным отсутствием зубов (точный критерий Фишера p=0,002; ОШ 1,689; 95% ДИ 1,031-2,764). При этом установлено, что при самооценке общего состояния здоровья заболевания щитовидной железы отмечают пациенты с частичным отсутствием зубов в возрастных группах 35-44, 45-54 и 55-62 лет (p0,001). Заключение При изучении самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов выявлено, что основными жалобами и проблемами со стороны ЧЛО у них являются эстетические признаки - общая эстетика лица и улыбки. Поэтому основным ожиданием от восстановления дефектов и деформаций зубных рядов является также эстетическая составляющая. При этом функциональная составляющая имеет большее значение среди пациентов с частичным отсутствием зубов в старших возрастных группах. Также определена недостаточная информированность и грамотность исследуемой категории пациентов относительно необходимости восстановления частичного отсутствия зубов, возможных последствиях и современных методах ортодонтической помощи при частичном отсутствии зубов, так как основным источником информации о перечисленных состояниях является врач-стоматолог. Этот факт в очередной раз доказывает, что меры профилактики, разрабатываемые и применяемые со стороны стоматологического сообщества и государства в целом, необходимы для санитарного просвещения населения и требуют дальнейшей модернизации и адаптации к нуждам населения. Результаты данного исследования могут быть использованы для оптимизации организации ортодонтической помощи пациентам с частичным отсутствием зубов. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.1.Gati D., Vieira A. R. Elderly at greater risk for root caries: A look at the multifactorial risks with emphasis on genetics susceptibility. Intern. J. Dent. 2011; Article ID 647168. doi: 10.1155/2011/6471682.World Health Organization. 2018. Доступно по ссылке: http://www.who.int/en/ (дата обращения 12.07.2018).3.World Health Organization. 2018. Доступно по ссылке: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (дата обращения 12.07.2018).4.Кича Д. И., Фомина А. В. Диспансеризация населения и содержание профилактической работы врачей первичного звена здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;(1):8-10.