Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot266710.32687/0869-866X-2026-34-s1-448-452Научная статьяСТИГМАТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ СВЯЗАННЫМИ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ КАК ФАКТОР РИСКА В ОКАЗАНИИ ПСИХОНАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИКугаевскаяТ. С. Мингазова Э. Н.ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России 105064 Москва РоссияФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» 420012 Казань Россия270620263444845229062026Copyright © 1970, АО "Шико"1970Актуальность темы обусловлена тем что по данным многочисленных исследований определяется значительно более высокая распространённость стигмы в отношении лиц употребляющих психоактивные вещество по сравнению с пациентами с другими психическими расстройствами. Стигма признана ключевой проблемой современных систем здравоохранения и определяется как системный фактор всей экосистемы наркологической помощи. Она нередко затрагивает профессиональную деятельность среднего медицинского персонала проявляясь на взаимосвязанных уровнях и формируя порочный круг который ухудшает качество и исходы лечения а также подрывает здоровье самих специалистов. Стереотипные и негативные представления среднего медицинского персонала о пациентах с зависимостями приводят к дискриминационным практикам ухода: игнорированию жалоб на боль необоснованным подозрениям использованию уничижительного языка в общении и документации. Именно стигматизирующее отношение наносит наиболее тяжёлую психологическую травму становясь основным барьером для повторного обращения за помощью. Внутриорганизационная стигма напрямую способствует неблагоприятным клиническим исходам повышению рецидивов и смертности. Борьба со стигмой должна стать краеугольным камнем программ профессиональной поддержки и обучения среднего медицинского персонала повышения качества наркологической помощи в целом.psycho-narcological caresubstance dependencestigmastigmatizationmid-level medical personnelpatients psychoactive substancesпсихонаркологическая помощьнаркозависимостьстигмастигматизациясредний медицинский персоналпациентыпсихоактивные вещества1.Papalamprakopoulou Z., Ntagianta E., Triantafyllou V., Kalamitsis G., Dharia A., Dickerson S. S. et al. Breaking the vicious cycle of delayed healthcare seeking for people who use drugs // Harm Reduct. J. 2025. Vol. 22, N 1. doi: 10.1186/s12954-025-01166-32.El Hayek S., Foad W., de Filippis R., Ghosh A., Koukach N., Mahgoub Mohammed Khier A. et al. Stigma toward substance use disorders: a multinational perspective and call for action // Front. Psychiatry. 2024. Vol. 15. doi: 10.3389/fpsyt.2024.12958183.Ginther J., McNally G. CE: Reducing bias against people with substance use disorders // Am. J. Nurs. 2024. Vol. 124, N 1. P. 28—37. doi: 10.1097/01.NAJ.0000998224.71157.904.Magnan E., Weyrich M., Miller M., Melnikow J., Moulin A., Servis M. et al. Stigma against patients with substance use disorders among health care professionals and trainees and stigma-reducing interventions: a systematic review // Acad. Med. 2024. Vol. 99, N 2. P. 221—231. doi: 10.1097/ACM.00000000000054675.Anandan R., Cross W., Olasoji M. Mental health nurses' attitudes towards consumers with co-existing mental health and drug and alcohol problems: a scoping review // Issues Ment. Health Nurs. 2021. Vol. 42, N 4. P. 346—357. doi: 10.1080/01612840.2020.18069646.Werder K., Curtis A., Reynolds S., Satterfield J. Addressing bias and stigma in the language we use with persons with opioid use disorder: a narrative review // J. Am. Psychiatr. Nurses Assoc. 2022. Vol. 28, N 1. P. 9—22. doi: 10.1177/107839032110501217.Alexander K., Smith J. M., Gerolamo A., Bernhardt J. The impact of nursing on health outcomes of people receiving medication for opioid use disorder: an integrative review // J. Nurs. Scholarsh. 2023. Vol. 55, N 3. P. 721—729. doi: 10.1111/jnu.128588.Driscoll Powers L., Cook P. F., Weber M., Techau A., Sorrell T. Comorbidity of lifetime history of abuse and trauma with opioid use disorder: implications for nursing assessment and care // J. Am. Psychiatr. Nurses Assoc. 2024. Vol. 30, N 1. P. 149—159. doi: 10.1177/107839032210832609.Raynak A., Bédard M., Wood B., Mushquash C. Adapting the alcohol and alcohol problems perception questionnaire and the drug and drug problems perception questionnaire: a psychometric analysis of a person-centred approach // Drug Alcohol Depend. Rep. 2025. Vol. 16. doi: 10.1016/j.dadr.2025.10036610.Horner G., Daddona J., Burke D. J., Cullinane J., Skeer M., Wurcel A. G. «You're kind of at war with yourself as a nurse»: perspectives of inpatient nurses on treating people who present with a comorbid opioid use disorder // PLoS One. 2019. Vol. 14, N 10. doi: 10.1371/journal.pone.022433511.Kantrowitz-Gordon I., Price C., Rudolf V., Downey G., Castagnola K. Exploring perinatal nursing care for opioid use disorder: knowledge stigma and compassion // J. Perinat. Neonatal Nurs. 2022. Vol. 36 N 4. P. 353—361. doi: 10.1097/JPN.000000000000058712.Witte T. H., Oldenburg B. Substance use disorder stigma and professional decision making among pre-professional healthcare trainees // J. Drug Educ. 2025. Vol. 54, N 1. P. 17—30. doi: 10.1177/0047237924127832613.Valdesalici A., Saccon D., Boatto E., Manzan A., Manera R., Pani A. et al. Clinical medical practice and stigma towards patients with substance use disorder in an Italian sample of healthcare workers // Ann. Ist. Super. Sanita. 2024. Vol. 60, N 3. P. 197—207. doi: 10.4415/ANN_24_03_0514.Fokuo J. K., Hutman P. J., Gruber V. A., Masson C. L., Lum P. J., Bush D. M. et al. Substance use attitudes beliefs experience and knowledge among nursing and nursing assistant students // J. Psychoactive Drugs. 2025. Vol. 57, N 3. P. 254—264. doi: 10.1080/02791072.2024.234340215.Kratovil A., Schuler M. S., Vottero B. A., Aryal G. Original research: nurses' self-assessed knowledge attitudes and educational needs regarding patients with substance use disorder // Am. J. Nurs. 2023. Vol. 123 N 4. P. 26—33. doi: 10.1097/01.NAJ.0000925496.1884716.Temenos C., Koutlou A., Kyriakidou S., Galanaki S. Assessing stigma: health and social worker regard towards working with people using illicit drugs in Athens Greece // Harm Reduct. J. 2024. Vol. 21, N 1. doi: 10.1186/s12954-024-01091-x17.Balmuth E. A., Iyer S., Scales D. A., Avery J. Perspectives and recommendations from hospitalized patients with substance use disorders: a qualitative study // J. Gen. Intern. Med. 2024. Vol. 39, N 11. P. 2087—2096. doi: 10.1007/s11606-024-08745-318.Jenkins E., Currie L. M., Hirani S., Garrod E., Goodyear T., McGuinness L. et al. Enhancing nurses' capacity to provide concurrent mental health and substance use disorder care: a quasi-experimental intervention study // Nurse Educ. Today. 2022. Vol. 117. doi: 10.1016/j.nedt.2022.10548319.Welborn A. C., Gringle M. R., Nichols T. «We were just so sad and devastated»: NICU nurses' stories of caring for families with substance-exposed pregnancies // Nurs. Inq. 2025. Vol. 32, N 1. doi: 10.1111/nin.1269120.Welborn A. C., Nichols T., Gringle M., Lewallen L. Neonatal intensive care nurses' accounts of care for mothers/families with substance-exposed pregnancies: a critical discourse analysis // J. Adv. Nurs. 2024. Vol. 80, N 2. P. 566—579. doi: 10.1111/jan.1580721.Bielenberg J., Swisher G., Lembke A., Haug N. A. A systematic review of stigma interventions for providers who treat patients with substance use disorders // J. Subst. Abuse Treat. 2021. Vol. 131. doi: 10.1016/j.jsat.2021.108486