Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot266210.32687/0869-866X-2026-34-s1-513-519Научная статьяДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМАХабриевР. У.БакироваЭ. А.МингазоваЭ. Н.ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, Москва, Россия270620263451351929062026Copyright © 1970, АО "Шико"1970В современных условиях глобализации жители сельских районов часто сталкиваются с множественными барьерами при попытке получить своевременную и качественную медицинскую помощь. Статья посвящена анализу факторов, влияющих на доступность и качество медицинских услуг для сельского населения, включая географическую изоляцию территорий, ограниченность материальных, кадровых и технологических ресурсов, особенности социально-экономической среды. Особое внимание уделено уязвимым группам сельского населения, среди которых женщины, дети и подростки, люди с инвалидностью, пожилые люди и жители территорий, подверженных стихийным бедствиям, для которых ограничения доступности медицинской помощи имеют кумулятивный и долговременный характер, отражаясь на показателях соматического и психического здоровья. На основе систематического анализа отечественных и международных публикаций за последние годы выделены основные барьеры и факторы, способствующие улучшению доступности медицинской помощи в сельской местности, в том числе в развитии первичной медико-санитарной помощи.rural populationaccessibility of healthcarevulnerable groupssocial determinants of healthprimary healthcarerural healthcare systemsсельское населениедоступность медицинской помощиуязвимые группысоциальные детерминанты здоровьяпервичная медицинская помощьсельские системы здравоохранения[Бакирова Э. А., Берсенева Е. А., Китаева Э. А. и др. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи сельскому населению Республики Татарстан // Общественное здоровье и здравоохранение. 2020. №4. С. 49—55.][Бакирова Э. А., Мингазова Э. Н. Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению старших возрастных групп // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2026. Т. 34, №1. С. 12—18. doi: 10.32687/0869-866X-2026-34-1-12-18][Kavanagh B. E., Corney K. B., Beks H. et al. A scoping review of the barriers and facilitators to accessing and utilising mental health services across regional, rural, and remote Australia // BMC Health Serv. Res. 2023. Vol. 23, N 1. doi: 10.1186/s12913-023-10034-4][Kumari A. A., Wani T. A., Liem M. et al. Advancing regional and remote health care with virtual hospital implementation // JMIR Hum. Factors. 2025. Vol. 12. doi: 10.2196/64582][Mollman S., Boyd K., Berke C. et al. Process and outcome evaluation of a rural health network to assess effectiveness // J. Eval. Clin. Pract. 2025. Vol. 31, N 5. doi: 10.1111/jep.70249][Ramsden R., Pit S., Colbran R. et al. Development of a framework to promote rural health workforce capability through digital solutions // Digit. Health. 2022. Vol. 8. doi: 10.1177/20552076221089082][Ramsden R., Pappas S. J., Rostas J. et al. Rural Health Pro — a digital platform connecting rural people, organisations, and communities // Aust. J. Rural Health. 2025. Vol. 33, N 3. doi: 10.1111/ajr.70050][Seabrooke M., Seabrooke A. In situ clinical education of frontline healthcare providers in under-resourced areas // Can. J. Rural Med. 2024. Vol. 29, N 1. P. 20—29. doi: 10.4103/cjrm.cjrm_95_22][Saito M., Schubert N. S., Tsuzaki T., Sen Gupta T. Development of the Rural Generalist Program Japan // Rural Remote Health. 2020. Vol. 20, N 3. doi: 10.22605/RRH5746][Alhozgi A., Feine J. S., Tanwir F. et al. Rural-urban disparities in patient satisfaction with oral health care // BMC Oral Health. 2021. Vol. 21, N 1. doi: 10.1186/s12903-021-01613-0][Бакирова Э. А., Мингазова Э. Н. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами // Менеджер здравоохранения. 2020. №8. С. 20—26. doi: 10.37690/1811-0185-2020-8-20-26][Li M., Chu M., Zhang S. et al. Is it high time to leave the chronic disease care of rural older people to village doctors in China // Curr. Probl. Cardiol. 2024. Vol. 49, N 10. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102759][Dunn J. R., Hayes M. V. Toward a lexicon of population health // Can. J. Public Health. 1999. Vol. 90, Suppl. 1. P. 7—10. doi: 10.1007/BF03403570][Chan S. L., Ho C. Z.H., Khaing N. E.E. et al. Frameworks for measuring population health // PLoS One. 2024. Vol. 19, N 2. P. e0278434. doi: 10.1371/journal.pone.0278434][Siopis G., Jones A., Allman-Farinelli M. The dietetic workforce distribution geographic atlas // Nutr. Diet. 2020. Vol. 77, N 1. P. 121—130. doi: 10.1111/1747-0080.12603][Woolrych R., Sixsmith J., Duvvuru J. et al. Cross-national perspectives on aging and place // Gerontologist. 2022. Vol. 62, N 1. P. 119—129. doi: 10.1093/geront/gnab170][Shojima K., Mori T., Wada Y. et al. Factors contributing to subjective well-being and supporting successful aging among rural Japanese community-dwelling older adults // Geriatr. Gerontol. Int. 2024. Vol. 24, Suppl. 1. P. 311—319. doi: 10.1111/ggi.14835][Abud T., Kounidas G., Martin K. R. et al. Determinants of healthy ageing // Aging Clin. Exp. Res. 2022. Vol. 34, N 6. P. 1215—1223. doi: 10.1007/s40520-021-02049-w][Мингазова Э. Н., Бакирова Э. А., Шигабутдинова Т. Н. Динамика изменений и прогностические модели уровней заболеваемости городского и сельского населения субъекта Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, №6. С. 1505—1509. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-6-1505-1509][Pike C. E., Dohnt H. C., Tully P. J. et al. A community mental health integrated disaster preparedness intervention for bushfire recovery in rural Australian communities // JMIR Res. Protoc. 2024. Vol. 13. doi: 10.2196/53454][Matz C. J., Egyed M., Xi G. et al. Health impact analysis of PM2.5 from wildfire smoke in Canada // Sci. Total Environ. 2020. Vol. 725. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.138506][Rice M. B., Henderson S. B., Lambert A. A. et al. Respiratory impacts of wildland fire smoke // Ann. Am. Thorac. Soc. 2021. Vol. 18. P. 921—930. doi: 10.1513/AnnalsATS.202102-148ST][World Health Organization. Stronger Collaboration, Better Health. Geneva: WHO; 2019.][Wood S. M., Alston L., Chapman A. et al. Barriers and facilitators to women's access to sexual and reproductive health services in rural Australia // BMC Health Serv. Res. 2024. Vol. 24, N 1. doi: 10.1186/s12913-024-11710-9][Biro F. M., Bloemer N. L. Complementary medicine // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2019. Vol. 32, N 1. P. 3—6. doi: 10.1016/j.jpag.2018.10.011][Roos E. J., Simms-Cendan J., Cheung C. et al. Pediatric and adolescent gynecology through a global lens // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022. Vol. 156, N 2. P. 189—196. doi: 10.1002/ijgo.13723][Baka S., Demeridou S., Kaparos G. et al. Microbiological findings in prepubertal and pubertal girls with vulvovaginitis // Eur. J. Pediatr. 2022. Vol. 181, N 12. P. 4149—4155. doi: 10.1007/s00431-022-04631-4][Davis J., Macintyre A., Odagiri M. et al. Menstrual hygiene management and school absenteeism among adolescent students in Indonesia // Trop. Med. Int. Health. 2018. Vol. 23, N 12. P. 1350—1363. doi: 10.1111/tmi.13159][Rudnicka E., Napierała P., Podfigurna A. et al. The World Health Organization approach to healthy ageing // Maturitas. 2020. Vol. 139. P. 6—11. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.05.018][Byles J. The 45 and Up Study: an investment in healthy ageing // Public Health Res. Pract. 2022. Vol. 32, N 4. P. 3242231. doi: 10.17061/phrp3242231][Abud T., Kounidas G., Martin K. R. et al. Determinants of healthy ageing // Aging Clin. Exp. Res. 2022. Vol. 34, N 6. P. 1215—1223. doi: 10.1007/s40520-021-02049-w][Zhao S., Han L., Liu Y., Rui X. Investigation and analysis of mental health status of the older adult in western rural areas // Front. Public Health. 2025. Vol. 13. doi: 10.3389/fpubh.2025.1612600][Woods J. A., Valentine J., Gusterson K. et al. Training for dementia care and support in rural and remote Australia // BMC Geriatr. 2025. Vol. 25, N 1. doi: 10.1186/s12877-025-06078-2][Looi J. C., Allison S., Bastiampillai T., Kisely S. Mapping the regional and remote specialised mental health workforce // Australas. Psychiatry. 2025. Vol. 33, N 2. P. 252—258. doi: 10.1177/10398562251316365][Hodgson K., Bowles J. M., Mansoor M. et al. I'm on the coast and I'm on methadone // Can. J. Rural Med. 2024. Vol. 29, N 3. P. 117—124. doi: 10.4103/cjrm.cjrm_56_23][Alvarez C. H., Evans C. R. Intersectional environmental justice and population health inequalities // Soc. Sci. Med. 2021. Vol. 269. doi: 10.1016/j.socscimed.2020.113559]