Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot265510.32687/0869-866X-2026-34-s1-353-357Научная статьяОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ УСТОЙЧИВОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЙАмлаевК. Р.ХрипуноваА. А.ХрипуноваИ. Г.СтепанянТ. О.Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, 200118, Бухара, Республика УзбекистанСтавропольский государственный медицинский университет, 355017, Ставрополь, Россия270620263435335729062026Copyright © 1970, АО "Шико"1970В статье рассмотрены основные подходы к оценке устойчивости системы здравоохранения в условиях развития чрезвычайных ситуаций различной природы. На основании анализа и обобщения данных зарубежных публикаций систематизированы наиболее значимые факторы, влияющие на эффективность функционирования национальных систем здравоохранения, а также характеристики их устойчивости к кризисным явлениям. Наиболее очевидными решениями по повышению жизнеспособности системы здравоохранения эксперты считают гибкое управление ресурсами, подготовку квалифицированных и мотивированных медицинских кадров, возможность перераспределения полномочий внутри системы как по горизонтали, так и по вертикали, а также межсекторальное взаимодействие в преодолении кризисных ситуаций.health system resiliencecrisis situationresource managementhealth infrastructurehuman resources policyintersectoral collaborationустойчивость системы здравоохранениякризисная ситуацияуправление ресурсамиинфраструктура здравоохранениякадровая политикамежсекторальное сотрудничество1.Biddle L., Wahedi K., Bozorgmehr K. Health system resilience: a literature review of empirical research // Health Policy Plan. 2020. Vol. 35, N 8. P. 1084—1109.2.Forsgren L., Tediosi F., Blanchet K., Saulnier D. D. Health systems resilience in practice: a scoping review to identify strategies for building resilience // BMC Health Serv. Res. 2022. Vol. 22, N 1. P. 1173.3.Khalil M., Ravaghi H., Samhouri D. и др. What is 'hospital resilience'? A scoping review on conceptualization, operationalization, and evaluation // Front. Public Health. 2022. Vol. 10. P. 1009400.4.Holling C. S. Resilience and stability of ecological systems // Annu. Rev. Ecol. Syst. 1973. Vol. 4, N 1. P. 1—23.5.Adger W. N. Vulnerability // Glob. Environ. Change. 2006. Vol. 16, N 3. P. 268—281.6.Folke C. Resilience: The emergence of a perspective for social-ecological systems analyses // Glob. Environ. Change. 2006. Vol. 16, N 3. P. 253—267.7.Walker B., Holling C. S., Carpenter S. R., Kinzig A. Resilience, adaptability and transformability in social-ecological systems // Ecol. Soc. 2004. Vol. 9, N 2. P. 5.8.Bruneau M., Chang S. E., Eguchi R. T. и др. A framework to quantitatively assess and enhance the seismic resilience of communities // Earthq. Spectra. 2003. Vol. 19, N 4. P. 733—752.9.Hollnagel E., Woods D. D., Leveson N. Resilience engineering: Concepts and precepts. Ashgate Publishing; 2006.10.Thacker S., Barr S., Pant R., Hall J. W. Geographic hotspots of critical national infrastructure // Risk Anal. 2017. Vol. 37, N 12. P. 2490—2505.11.Comes T., Warnier M., Feil W., Van de Walle B. Critical airport infrastructure disaster resilience: A framework and simulation model for rapid adaptation // J. Manag. Eng. 2020. Vol. 36, N 5. P. 04020059.12.Aerts J. C., Botzen W. W., Emanuel K., Lin N. Evaluating flood resilience strategies for coastal megacities // Science. 2014. Vol. 344, N 6183. P. 473—475.13.Norris F. H., Stevens S. P., Pfefferbaum B., Wyche K. F. Community resilience as a metaphor, theory, set of capacities, and strategy for disaster readiness // Am. J. Community Psychol. 2008. Vol. 41. P. 127—150.14.Manyena B., Machingura F., O'Keefe P. Disaster Resilience Integrated Framework for Transformation (DRIFT) // World Dev. 2019. Vol. 123. P. 104587.15.Copeland S., Hinrichs-Krapels S., Fecondo F. и др. A resilience view on health system resilience // BMC Health Serv. Res. 2023. Vol. 23, N 1. P. 1297. doi: 10.1186/s12913-023-10022-816.Abimbola S., Baatiema L., Bigdeli M. The impacts of decentralization on health system equity, efficiency and resilience // Health Policy Plan. 2019. Vol. 34, N 8. P. 605—617.17.Fukuma S., Ahmed S., Goto R., Inui T. S. Fukushima after the Great East Japan Earthquake // J. Glob. Health. 2017. Vol. 7, N 1. P. 010501.18.Witter S., Wurie H., Chandiwana P. и др. How do health workers experience and cope with shocks? // Health Policy Plan. 2017. Vol. 32, Suppl. 3. P. iii3—iii13.19.World Health Organization. What is the experience of decentralized hospital governance in Europe? Copenhagen; 2018.20.Thomas S., Sagan A., Larkin J., Cylus J. Strengthening health systems' resilience. Copenhagen; 2020.21.Gilson L., Ellokor S., Lehmann U., Brady L. Organizational change and everyday health system resilience // Soc. Sci. Med. 2020. Vol. 266. P. 113407.22.Brooke-Sumner C., Petersen-Williams P., Kruger J., Mahomed H. 'Doing more with less' // Health Policy Plan. 2019. Vol. 34, N 2. P. 132—140.23.Barasa E., Mbau R., Gilson L. What is resilience and how can it be nurtured? // Int. J. Health Policy Manag. 2018. Vol. 7, N 6. P. 491—503.24.Massuda A., Hone T., Leles F. A.G., de Castro M. C. The Brazilian health system at crossroads // BMJ Glob. Health. 2018. Vol. 3, N 4. P. e000829.25.Naja F., Shatila H., El Koussa M., Meho L. Burden of non-communicable diseases among Syrian refugees // BMC Public Health. 2019. Vol. 19, N 1. P. 637.26.Legido-Quigley H., Mateos-Garcia J. T., Campos V. R., Gea-Sanchez M. The resilience of the Spanish health system // Lancet Public Health. 2020. Vol. 5, N 5. P. e251—e252.27.Andrus J. K., Cochi S. L., Cooper L. Z., Klein J. D. Combining global elimination of measles and rubella // Health Aff. 2016. Vol. 35, N 2. P. 327—333.28.European Observatory on Health Systems and Policies. COVID-19 and health systems resilience // Eurohealth. 2020. Vol. 26, N 2. P. 20—24.29.Tumusiime P., Karamagi H., Titi-Ofei R. и др. Building health system resilience // BMC Proc. 2020. Vol. 14, Suppl. 19. P. 16.30.Wang Z., Duan Y., Jin Y., Zheng Z. J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic // Glob. Health J. 2020. Vol. 4, N 4. P. 139—145.31.Wannous C. Climate change and other risk drivers // Rev. Sci. Tech. 2020. Vol. 39, N 2. P. 461—470.32.Kim H. The sociopolitical context of the COVID-19 response in South Korea // BMJ Glob. Health. 2020. Vol. 5, N 5. P. e002714.33.Al Asfoor D., Tabche C., Al-Zadjali M. и др. Concept analysis of health system resilience // Health Res. Policy Syst. 2024. Vol. 22, N 1. P. 43. doi: 10.1186/s12961-024-01114-w34.United Nations Office for Disaster Risk Reduction. Terminology on disaster risk reduction; 2022.35.Gupta R. D., Shahabuddin A. Measuring progress toward universal health coverage // Cureus. 2018. Vol. 10, N 1. P. e2041.36.Tanner T., Bahadur A., Moench M. Challenges for resilience policy and practice. London; 2017.37.Wulff K., Donato D., Lurie N. What is health resilience and how can we build it? // Annu. Rev. Public Health. 2015. Vol. 36, N 1. P. 361—374.38.Vainieri M., Noto G., Ferre F., Rosella L. C. A performance management system in healthcare // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020. Vol. 17, N 15. P. 5590.39.Clay-Williams R., Braithwaite J. Resilient health care // Stud. Health Technol. Inform. 2019. Vol. 263. P. 134—145.40.Dasgupta R., Sharma S., Sharma N. и др. Successful switch in India // Vaccine. 2019. Vol. 37, N 17. P. 2394—2400.41.European Observatory on Health Systems and Policies. COVID-19 and health systems resilience // Eurohealth. 2020. Vol. 26, N 2. P. 20—24.42.Blanchet K., Nam S. L., Ramalingam B., Pozo-Martin F. Governance and capacity to manage resilience // Int. J. Health Policy Manag. 2017. Vol. 6, N 8. P. 431—435.43.Kittelsen S. K., Keating V. C. Rational trust in resilient health systems // Health Policy Plan. 2019. Vol. 34, N 7. P. 553—557.44.Girardi A., Ventura M. The cost of waiting and the death toll in Italy // Health Policy. 2023. Vol. 134. P. 104859.45.Burke S., Parker S., Fleming P., Barry S. Building health system resilience in Ireland // Lancet Reg. Health Eur. 2021. Vol. 9. P. 100223.46.Lobato L. V. C. Resilience of health systems // Cad. Saude Publica. 2022. Vol. 38, N 10. P. e00176622. doi: 10.1590/0102-311XPT176622