Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot261210.32687/0869-866X-2026-34-2-257-263Научная статьяРЕПРОДУКТИВНЫЙ РЕСУРС ОБЩЕСТВА И ПРИЧИНЫ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ЕГО ПОТЕРИБантьеваМ. Н.ВасильеваТ. П.ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. Москва2104202634225726322042026Copyright © 2026, АО "Шико"2026Сохранение населения Российской Федерации в свете сокращения его естественного воспроизводства в последние годы становится приоритетной стратегической целью национальной безопасности. Общественное здоровье как медико-социальный ресурс общества включает такие стратегически важные компоненты, как «трудовой», «военный», «репродуктивный» и восполняющий их резервный компонент (дети и пожилые). Потенциальным объемом репродуктивного компонента медико-социального ресурса общества является весь женский и мужской людской его запас, который находится в границах репродуктивного возраста (15—49 лет). Реальный же объем этого компонента меньше и складывается из мужчин и женщин репродуктивного возраста без учета лиц, «негодных» к выполнению репродуктивной функции из-за наличия у них медицинских и социальных причин. Так, из репродуктивного ресурса выбывают женщины репродуктивного возраста, подвергшиеся оперативному вмешательству с удалением обоих яичников, и/или маточных труб, и/или матки, с заболеваниями, относящимися к медицинским показаниям к прерыванию беременности, мужчины и женщины с диагнозом «бесплодие», заболеваниями, снижающими вероятность наступления самопроизвольной беременности, анатомическими пороками развития половых органов, препятствующими реализации репродуктивной функции, а также подвергшиеся медицинской стерилизации. Оба пола должны рассматриваться на предмет выбывания из репродуктивного ресурса по причине так называемого социального бесплодия, в том числе нахождения в местах лишения свободы, стойкого отказа от репродукции с зарегистрированным применением эффективных мер контрацепции. Поиск факторов, обусловливающих данные потери репродуктивного ресурса, а также методологических и методических подходов его сбережения, является сутевой основой сохранения репродуктивного потенциала страны.public healthmedical and social resourcereproductive resourcevolume of reproductive resourcereproductive resource lossesобщественное здоровьемедико-социальный ресурсрепродуктивный ресурсобъем репродуктивного ресурсапотери репродуктивного ресурса[Каткова И. П., Андрюшина Е. И., Катков В. И. Рождаемость и репродуктивный потенциал населения России. Здоровье и здравоохранение. Народонаселение. 2012;(3):5—12.][Гареева И. А. Социальная обусловленность репродуктивного поведения населения. Власть и управление на Востоке России. 2023;1(102):101—10.][Указ Президента Российской Федерации от 02.07.2021 №400 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации». Режим доступа: https://base.garant.ru/401425792/?ysclid=md76ks6q2i419567148 (дата обращения 20.06.2025).][Васильева Т. П., Ларионов А. В., Русских С. В., Тарасенко Е. А., Васильев М. Д. Концептуальные основы определения детерминант общественного здоровья. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2024;70(4):10. doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1632/30/lang,ru/2 (дата обращения 20.06.2025).][Васильева Т. П., Ларионов А. В., Русских С. В., Зудин А. Б., Гorenков Р. В., Васильев М. Д., Костров А. А., Хапалов А. А. Методический подход к организации мониторинга общественного здоровья Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2022;30(7):7—17. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-7-7-17][Тарасенко Е. А., Русских С. В., Васильева Т. П., Макарова Е. В., Горбачева Н. А., Ротов В. М. Социальные детерминанты здоровья как методологическая основа для разработки стратегий по улучшению общественного здоровья: зарубежный опыт и уроки для России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;70(2):3. doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1583/27/lang,ru/3 (дата обращения 20.06.2025).][Васильева Т. П., Ларионов А. В., Русских С. В., Зудин А. Б., Васюнина А. Е., Васильев М. Д. Методические подходы к измерению общественного здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества. Здоровье населения и среда обитания. 2022;30(11):7—15. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-11-7-15][Health Promotion Glossary of Terms 2021, WHO. Режим доступа: https://ruralindiaonline.org/en/library/resource/health-promotion-glossary-of-terms-2021/ (дата обращения 20.06.2025).][Оттавская хартия укрепления здоровья. ВОЗ/HPR/HEP/95.1. ВОЗ, Женева, 1986 г. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/349655/WHO-EURO-1986-4044-43803-61673-rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения 20.06.2025).][Авдеева Д. А. Вклад человеческого капитала в рост российской экономики. Экономический журнал ВШЭ. 2024;28(1):9—43.][Social Determinants of Health. Geneva: World Health Organization. Режим доступа: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health#tab=tab_110 (дата обращения 10.06.2025).][Архангельский В. Н. Репродуктивный возраст. Большая российская энциклопедия. Режим доступа: https://bigenc.ru/c/reproduktivnyi-vozrast-1e0460 (дата обращения 20.06.2025).][ВОЗ. Женщины и здоровье. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health (дата обращения 20.06.2025).][Методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья. Утверждены письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2024 №17-6/И/2-6434. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408788357/?ysclid=md76to8op6729734838 (дата обращения 20.06.2025).][Архангельский В. Н., Савина А. А., Зайко Е. С. Соотношение возрастов родителей при рождении детей и тенденции заболеваемости бесплодием в Москве. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2022. 19 с. ISBN 978-5-907547-33-9. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/pdf_editions_nii/a40/a40db711722bd2355045ec24f3d46e64.pdf (дата обращения 20.03.2025).][Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Режим доступа: https://base.garant.ru/12191967/?ysclid=md773flzbp618212456 (дата обращения 20.06.2025).][Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 №121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации». Режим доступа: https://base.garant.ru/12166678/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/?ysclid=md774pux1p811832231 (дата обращения 20.06.2025).][Клинические рекомендации (протокол лечения) «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)». Утверждены письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.03.2019 №15-4/И/2-1913. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72094308/?ysclid=md788pen92440284160 (дата обращения 20.06.2025).][Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2007 №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями от 27.12.2011). Режим доступа: https://base.garant.ru/12158174/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/?ysclid=md789ovkkx556092380 (дата обращения 20.06.2025).][Краснопольская К. В., Коган И. Ю. Миома матки и бесплодие: стратегии преодоления. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 144 с.][Краснопольская К. В. Лечение бесплодия при эндометриозе: взгляд репродуктолога. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 112 с.][Литвинова Е. В., Носкова О. В. Бесплодие — глобальная медико-социальная проблема мирового сообщества. Мать и Дитя в Кузбассе. 2024;3(98):26—32.][Иванов Д. О., Мавропуло Т. К. Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением полового развития. Проект. 55 с. Режим доступа: https://studfile.net/preview/13468964/ (дата обращения 20.06.2025).][Болотова Н. В., Морозов Д. А., Райгородская Н. Ю., Жарков Д. А., Григорьева М. М., Цмокалюк Е. Н. Критерии клинической диагностики и выбор лечебной тактики у пациентов с неопределенностью пола. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;6(1):178—82.][Warne G. L. Evaluation of a child with ambiguous genitalia — Diagnosis and Management. Desai Meena P, Menon P. S. N., Bhatia V editors. Pediatric Endocrine Disorders. Chennai: Orient Longman Private Ltd; 2008. P. 401—24.][Михалевич С. И., Капуста А. В. Беременность, роды и послеродовый период у женщин с миомой матки. Медицинские новости. 2011;(2):18—25.][Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Утверждены письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.21. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/10/1013_kr21N46mz.pdf (дата обращения 20.06.2025).][Nieschlag E., Behre H. M., Nieschlag S. (eds). Andrology. 3rd ed. Berlin; 2010.][Barratt C. L. R., Björndahl L., De Jonge C. J., Lamb D. J., Osorio Martini F., McLachlan R., et al. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and future research opportunities. Hum. Reprod. Update. 2017;23(6):660—80. doi: 10.1093/humupd/dmx021][Москвитина М. М. Уголовно-правовая характеристика осужденных беременных женщин. Закон и право. 2020;(11):130—1. doi 10.24411/2073-3313-2020-10539]