Problems of Social Hygiene, Public Health and History of MedicineProblems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot260010.32687/0869-866X-2026-34-2-251-256Научная статьяTHE INFORMAL LABOR AND ECONOMIC PRACTICES IN THE HEALTH CARE SYSTEM OF THE RUSSIAN FEDERATIONSafonovA. L.NekipelovaD. V.The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Financial University under the Government of the Russian Federation”, 125993, Moscow, Russia2104202634225125622042026Copyright © 2026,2026This article presents the results of comprehensive analysis of informal labor and economic practices in the health care system of the Russian Federation. It is proved that informality is not a random deviation but a persistent systemic element, that is reproduced as the result of fundamental break between formal norms and real conditions of professional activity. The methodological basis of the study included content analysis of scientific publications, analysis of official Rosstat data and application of the balance method to estimate the scale of informal employment. The significant and growing percentage of informal employed in the sector, estimated by the balance method as 29.6% of the total number of workers in 2023 is established. The diversity of forms of informality, including shadow employment, informal payments between patient and physician, doctor records in official reports, activities in private and alternative sectors not regulated by legal field are systematized. The main causes of their existence are break in financing of state guarantees, disparities between expected and factual level of wage, excessive regulation and institutional contradictions. The conclusion is made that informal practices perform compensatory function, ensuring viability of the system in conditions of institutional dysfunctions but at the same time simultaneously generate serious risks for quality of medical care, principles of social justice, and legal protection of citizens. It is proposed to direct the efforts not to forceful suppression of informal practices, but to elimination of their systemic causes through harmonization of normative regulation.informal employmenthealth care systemformal normsinformal economymedical carecorruption.неформальная занятостьсистема здравоохраненияформальные нормынеформальная экономикамедицинская помощькоррупция.1.Шишкин С. В. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи. Мир России. 2010;12(3):104—29. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/5280 (дата обращения 20.10.2025).2.Шишкин С. И., Богатова Т. В., Потапчик Е. Г. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М.: МОНФ; 2003. Режим доступа: https://www.isras.ru/publ.html?id=663 (дата обращения 20.10.2025).3.Дудина В. И., Коробенкова М. А. Формальные нормы и неформальные практики в работе персонала выездных бригад скорой медицинской помощи. Журнал социологии и социальной антропологии. 2011;(2):2. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/formalnye-normy-i-neformalnye-praktiki-v-rabote-personala-vyezdnyh-brigad-skoroy-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения 20.10.2025).4.Рабочая сила, занятость и безработица в России (по результатам выборочных обследований рабочей силы). 2024: Стат. сб. М.: Росстат; 2024. 152 c.5.Труд и занятость в России. 2023: Стат. сб. М.: Росстат; 2023. 180 c.6.Чирикова А. Е., Шишкин С. В. Взаимодействие врачей и пациентов в современной России: векторы изменений. Мир России. Социология. Этнология. 2014;(2). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvie-vrachey-i-patsientov-v-sovremennoy-rossii-vektory-izmeneniy (дата обращения 24.10.2025).7.Кравченко Н. А., Рагозин А. В. Медицинская помощь: государственная «бесплатность» или социальная солидарность? ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-gosudarstvennaya-besplatnost-ili-sotsialnaya-solidarnost (дата обращения 24.10.2025).8.Крашенинникова Ю. А. «Неформальное здравоохранение» в современной России и факторы его развития (по материалам пилотного исследования). Мир России. 2015;24(4):99—122. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/4920 (дата обращения 20.10.2025).9.Ковалев В. В., Дятлов А. В.Идеология менеджеризма в российских социальных институтах: образование, наука, здравоохранение. Вестник ГУУ. 2023;(7). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ideologiya-menedzherizma-v-rossiyskih-sotsialnyh-institutah-obrazovanie-nauka-zdravoohranenie (дата обращения 24.10.2025).10.Селезнева Е. В. Динамика участия различных групп населения России в оплате медицинской помощи Менеджер здравоохранения. 2012;(11). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-uchastiya-razlichnyh-grupp-naseleniya-rossii-v-oplate-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения 28.10.2025).11.Андреева Е. А. Модели поведения врачей в ситуации назначения платных услуг INTER. 2021;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/modeli-povedeniya-vrachey-v-situatsii-naznacheniya-platnyh-uslug (дата обращения 28.10.2025).12.Башкуев В. Ю., Содномпилова М. М. Советская медицина и альтернативные медицинские практики в Бурят-Монгольской АССР и Монгольской Народной Республике в 1920—1930-х гг. Власть. 2021;(6). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovetskaya-meditsina-i-alternativnye-meditsinskie-praktiki-v-buryat-mongolskoy-assr-i-mongolskoy-narodnoy-respublike-v-1920-1930-h (дата обращения 24.10.2025).