Problems of Social Hygiene, Public Health and History of MedicineProblems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot252910.32687/0869-866X-2026-34-1-62-67Научная статьяTHE INFORMAL EMPLOYMENT AS FACTOR OF FISCAL LOSSES AND STRUCTURAL DEFICIENCY IN THE MANDATORY MEDICAL INSURANCE SYSTEM OF RUSSIASafonovA. L.NekipelovaD. V.The Financial University under the Government of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russia21022026341626721022026Copyright © 2026,2026The purpose of the study is to analyze the impact of informal employment on formation of structural deficiency of mandatory medical insurance in Russia. The methodology is based on the balance sheet method for estimating informal employment by comparing Rosstat data on average annual and average listed number of employees across economic sectors in 2023, followed by calculation of fiscal losses using established mandatory medical insurance contribution rate of 5.1%. The study revealed direct budget losses of the Federal mandatory medical insurance Fund at the rate of 127.1 billion RUB annually, with highest concentration in trade (36.4 billion RUB), construction (19.3 billion RUB) and manufacturing (15.8 billion RUB). It is established that structural deficiency of the Federal mandatory medical insurance Fund and chronic under-financing of health care (4.5% of GDP) against in average of over 9% in OECD countries are directly related to scale of informal sector. The conclusions testify the necessity of comprehensive reformation of the system? including diversification of sources of the Federal mandatory medical insurance Fund, measures of legalization of labor relations and restoration of confidence to institutions of social insurance as conditions of financial sustainability.informal employmentsocial insurance systemmandatory medical insurancefiscal lossesinformal economicssocial contributionshealth care financingнеформальная занятостьсистема социального страхованияобязательное медицинское страхованиефискальные потеринеформальная экономикасоциальные взносыфинансирование здравоохранения1.Рагозин А. В., Кудинов А. А., Чиркова Т. А. Почему системе ОМС не хватает денег: сравнение базы и ставок взносов социального медицинского страхования в развитых странах ОЭСР и в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучению. Вестник ВШОУЗ. 2023;9(3):14—27. doi: 10.33029/2411-8621-2023-9-3-14-27. EDN VCYNEO2.Зудина А. А. Неформальная занятость в периоды кризиса: анализ потоков рабочей силы на российском рынке труда. Экономический журнал ВШЭ. 2024;28(4):565—86. Режим доступа: https://ej.hse.ru/data/2024/12/10/1926018168/Зудина.pdf (дата обращения 10.11.2025).3.Шишкин С. В. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи. Мир России. 2010;12(3):104—29. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/5280 (дата обращения 20.10.2025).4.Шишкин С. В., Богатова Т. В., Потапчик Е. Г. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М.: МОНФ; 2003. Режим доступа: https://www.isras.ru/publ.html?id=663 (дата обращения 20.10.2025).5.Кравченко Н. А., Рагозин А. В. Медицинская помощь: государственная «бесплатность» или социальная солидарность? ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-gosudarstvennaya-besplatnost-ili-sotsialnaya-solidarnost (дата обращения 24.10.2025).6.Fields G. Labour Market Modeling and the Urban Informal Sector: Theory and Evidence. The Informal Sector Revisited. Ed. by D. Turnham, B. Salomé, A. Schwarz. Paris: OECD; 1990. P. 49—69.7.Maloney W. F. Informality Revisited. World Devel. 2004;32(7):1159—78.8.Варшавская Е. Я., Донова И. В. Неформальный наем в корпоративном секторе (где и чем заняты те, кого не видно сверху). Мир России. 2013;(4):148—73. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/neformalnyy-naem-v-korporativnom-sektore-gde-i-chem-zanyaty-te-kogo-ne-vidno-sverhu (дата обращения 10.11.2025).9.Потапчик Е. Г. Финансовая устойчивость систем обязательного медицинского страхования: вызовы и ответная реакция. Профилактическая медицина. 2023;26(3):14—22. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2023/3/1230549482023031014 (дата обращения 10.11.2025).10.Александрова О. А. Ценность или бремя: как доверие молодежи институтам социального государства влияет на их будущее? Наука. Культура. Общество. 2023;29(3):109—19. doi: 10.19181/nko.2023.29.3.6. EDN WWXBLD11.Thomson S., Foubister T., Mossialos E. Financing Health Care in the European Union: Challenges and Policy Responses. World Health Organization; 2010. (Observatory Studies Series, No. 17). ISBN 978-92-890-0207-3. Режим доступа: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/ca317315-7bed-4a60-b89f-0b465d6704c8/content (дата обращения 10.11.2025).