Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot233810.32687/0869-866X-2025-33-s2-1075-1080Научная статьяСОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СТАРЕНИЯ (ОБЗОР)КукшинаА. А.КамынинаН. Н.КураеваВ. М.ОйноткиноваО. Ш.ГБУ города Москвы Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, 115088, Москва, Россия24102025331075108027102025Copyright © 1970, АО "Шико"1970Актуальность исследования определяется глобальным вызовом старения населения. Данный обзор, выполненный по методологии PRISMA на основе анализа 45 научных статей (2019—2025 гг.), систематизирует ключевые социальные и медицинские детерминанты старения. Установлено, что социально-экономический статус (СЭС) является фундаментальным фактором: низкий СЭС повышает риск деменции, мультиморбидности и ускоренного биологического старения, ограничивая доступ к медицине и здоровому образу жизни. При этом образование выступает мощным протектором, увеличивая показатели жизнеспособности на 15—30% через программы типа «Университетов третьего возраста». Социальная изоляция достоверно коррелирует с когнитивными нарушениями и депрессией, что подтверждается, например, снижением Индекса активного долголетия на 23% в сельских регионах России. Образ жизни, включая питание и физическую активность, критически важен, как и негативное влияние загрязнения среды, ускоряющее старение. Среди медицинских детерминант ведущую роль играют хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, диабет) и старческая астения, поражающая 52% лиц старше 80 лет. Доступ к гериатрической помощи остаётся ограниченным (lt; 10% в бедных странах), однако телемедицина и интеграция гериатров в первичное амбулаторное звено здравоохранения демонстрируют свою эффективность. Также существенную роль играют генетические и экологические факторы, оказывающие безусловное влияние на процессы старения. Таким образом, основные детерминанты, определяющие качество жизни пожилых людей, формируют понимание направления прилагаемых усилий по созданию комплексной системы мер для борьбы с преждевременным старением.agingsocioeconomic statusactive longevity indexmedical determinantssocial determinantsreviewстарениесоциально-экономический статусиндекс активного долголетиямедицинские детерминантысоциальные детерминантыобзор[Rudnicka E., Napierała P., Podfigurna A., Męczekalski B., Smolarczyk R., Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing // Maturitas. 2020. Vol. 139. P. 6—11. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.05.018][World report on ageing and health. WHO press; 2015.][United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division (2019). World Population Prospects 2019: Highlights (ST/ESA/SER.A/423).][Ильницкий А. Н., Прощаев К. И., Матейовска-Кубешова Х., Коршун Е. И. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований. 2019. Т. 5, №4. С. 102—116.][López-Otín C., Blasco M. A., Partridge L. et al. Hallmarks of aging: An expanding universe // Cell. 2023. Vol. 186, N 2. P. 243—278. DOI: 10.1016/j.cell.2022.11.001][Marmot M., Allen J., Bell R. et al. Consortium for the European Review of Social Determinants of Health and the Health Divide. WHO European review of social determinants of health and the health divide // Lancet. 2012. Vol. 380, N 9846. P. 1011—1029. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61228—8][World Health Organization. Decade of healthy ageing: baseline report. Geneva; 2020.][Stringhini S., Carmeli C., Jokela M. et al. Socioeconomic status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort study and meta-analysis of 1,7 million men and women // Lancet. 2017. Vol. 389, N 10075. P. 1229—1237. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32380—7][Guo C., Liu Z., Fan H. et al. Associations of healthy lifestyle and three latent socioeconomic status patterns with physical multimorbidity among middle-aged and older adults in China // Prev. Med. 2023. Vol. 175. P. 107693. DOI: 10.1016/j.ypmed.2023.107693][Jiang Y., Knauft K. M., Richardson C. M.E. et al. Age and sex differences in the associations among socioeconomic status, affective reactivity to daily stressors, and physical health in the MIDUS study // Ann. Behav. Med. 2023. Vol. 57, N 11. P. 942—950. DOI: 10.1093/abm/kaad034][Wang A. Y., Hu H. Y., Ou Y. N. et al. Socioeconomic status and risks of cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis of 39 prospective studies // J. Prev. Alzheimers Dis. 2023. Vol. 10, N 1. P. 83—94. DOI: 10.14283/jpad.2022.81][Man T., Zhao Y., Mai H., Bian Y. The influence of middle-aged and older adults’ social capital and education on physical function: evidence from the China Health and Retirement Longitudinal Study // Front. Public Health. 2024. Vol. 12. P. 1511611. DOI:10.3389/fpubh.2024.1511611][Cheval B., Sieber S., Guessous I. et al. Effect of early- and adult-life socioeconomic circumstances on physical inactivity // Med. Sci. Sports Exerc. 2018. Vol. 50, N 3. P. 476—485. DOI: 10.1249/MSS.0000000000001472][Hoogendijk E. O., Heymans M. W., Deeg D. J.H., Huisman M. Socioeconomic inequalities in frailty among older adults: results from a 10-year longitudinal study in the Netherlands // Gerontology. 2018. Vol. 64, N 2. P. 157—164. DOI: 10.1159/000481943][Gomes F. R.H., Bichels A., Fonseca-Silva C. F.da. et al. Cognition, quality of life and physical activity at the University of the Third Age: a systematic review // Research, Society and Development. 2020. Vol. 9, N 10. P. e8829109275. DOI: 10.33448/rsd-v9i10.9275][Wang Y., Li J., Fu P. et al. Social support and subsequent cognitive frailty during a 1-year follow-up of older people: the mediating role of psychological distress // BMC Geriatr. 2022. Vol. 22. P. 162. DOI: 10.1186/s12877-022-02839-5][Lazzari C., Rabottini M. COVID-19, loneliness, social isolation and risk of dementia in older people: a systematic review and meta-analysis of the relevant literature // Int. J. Psychiatry Clin. Pract. 2022. Vol. 26, N 2. P. 196—207. DOI: 10.1080/13651501.2021.1959616][Калачикова О. Н., Короленко А. В., Нацун Л. Н. Теоретико-методологические основы исследования активного долголетия // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2023. №1. С. 20—45. DOI: 10.14515/monitoring.2023.1.2209][Орехова П. В. Реабилитационные мероприятия, нацеленные на профилактику когнитивных и аффективных нарушений у лиц позднего возраста в рамках программы «Московское долголетие» // Психическое здоровье семьи: российские традиции и современные подходы к оказанию помощи. 2024. №1. С. 236—240. DOI: 10.24412/cl-37257-2024-1-236-240][Manson J. E., Cook N. R., Lee I. M. et al. Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer // N. Engl. J. Med. 2019. Vol. 380, N 1. P. 23—32. DOI: 10.1056/NEJMoa1811403][Jiang Y., Zeng K., Yang R. Wearable device use in older adults associated with physical activity guideline recommendations: Empirical research quantitative // J. Clin. Nurs. 2023. Vol. 32, N 17—18. P. 6374—6383. DOI: 10.1111/jocn.16631][Beach S. R., Dogan M. V., Lei M. K. et al. Methylomic aging as a window onto the influence of lifestyle: tobacco and alcohol use alter the rate of biological aging // J. Am. Geriatr. Soc. 2015. Vol. 63, N 12. P. 2519—2525. DOI: 10.1111/jgs.13830][Pandics T., Major D., Fazekas-Pongor V. et al. Exposome and unhealthy aging: environmental drivers from air pollution to occupational exposures // Geroscience. 2023. Vol. 45, N 6. P. 3381—3408. DOI: 10.1007/s11357-023-00913-3][Huang Z., Liu N., Chen S. et al. Factors influencing accelerated aging in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024. Vol. 15. P. 1416234. DOI: 10.3389/fendo.2024.1416234][Hoover M., Rotermann M., Sanmartin C., Bernier J. Validation of an index to estimate the prevalence of frailty among community-dwelling seniors // Health Rep. 2013. Vol. 24, N 9. P. 10—17.][Greco E. A., Pietschmann P., Migliaccio S. Osteoporosis and Sarcopenia Increase Frailty Syndrome in the Elderly // Front, Endocrinol, (Lausanne). 2019. Vol. 10. P. 255. DOI: 10.3389/fendo.2019.00255][Iuga I. C., Nerişanu R. A., Iuga H. The impact of healthcare system quality and economic factors on the older adult population: a health economics perspective // Front. Public Health. 2024. Vol. 12. P. 1454699. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1454699][Шевский В. И., Шейман И. М., Шишкин С. В. Новые модели первичной медико-санитарной помощи: зарубежный опыт и российские перспективы // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2022. Т. 68, №2. С. 2. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-2-2][Buawangpong N., Pinyopornpanish K., Pliannuom S. et al. Designing telemedicine for older adults with multimorbidity: content analysis study // JMIR Aging. 2024. Vol. 7. Р. e52031 DOI: 10.2196/52031][La Torre A., Lo Vecchio F., Greco A. Epigenetic Mechanisms of aging and aging-associated diseases // Cells. 2023. Vol. 12, N 8. P. 1163. DOI: 10.3390/cells12081163]