Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot233310.32687/0869-866X-2025-33-s2-1051-1056Научная статьяМОДЕЛЬ МОТИВАЦИИ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ СПЕЦИАЛИСТОВ УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО САНИТАРНОЙ ПОМОЩИСмышляевА. В.ГБУ города Москвы Научно исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы 115088 Москва Россия24102025331051105627102025Copyright © 1970, АО "Шико"1970Представлено качественное исследование существующих инструментов и моделей мотивации к профессиональному развитию специалистов участвующих в оказании первичной медико санитарной помощи ПМСП в мировой США Канада Великобритания Китай и отечественной практике. Уже более четверти века страны Организации экономического сотрудничества и развития активно имплементируют мотивационные инструменты для развития профессионализации специалистов ПМСП. Во многих странах уже сформированы полноценные мотивационные модели на государственном уровне что позволяет рассматривать это явление как объект научного исследования. Модель мотивации является необходимым элементом всех современных систем здравоохранения. Для устойчивого развития она должна быть эффективной. Модели разных государств имеют как общие черты так и национальные отличия. Общемировой тренд это непрерывное образование доплаты за квалификацию и профилактика выгорания. При этом североамериканские модели имеют выраженный децентрализованный характер. Европейские страны тяготеют к централизации но стремятся ввести валидные индикаторы деятельности. Азиатские модели отличаются наличием сверхжёсткого государственного регулирования с рыночными механизмами и цифровыми инструментами оценки. Современная российская модель сочетает в себе формальную централизацию при слабом материальном стимулировании профессионального развития.primary health care medical organization primary health care professional development motivational modelпервичная медико санитарная помощь медицинская организация первичное звено здравоохранения профессиональное развитие мотивационная модель[Мишарин В. М. Кочубей А. В. Активность медицинских общественных объединений за рубежом в сфере профессионального развития врачей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. №5. С. 896—906. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-5-896-906][Farsi D. Social Media and health care Part I: Literature review of social media use by health care providers // J. Med. Internet Res. 2021. Vol. 23 N 4. P. e23205. DOI: 10.2196/23205.][Трегубова Е. С. Кучина Е. В. Проблемы развития персонала в сфере частной стоматологии // Российский остеопатический журнал. 2025. №1. С. 71—87. DOI: 10.32885/2220-0975-2025-1-71-87][Твилле П. С. Ледовский В. И. Сирота Н. А. Мадьянова В. В. Распространенность синдрома эмоционального выгорания врачей-ординаторов в Российской Федерации: анализ факторов и подходы к профилактике // Консультативная психология и психотерапия. 2024. Т. 32 №2. С. 171—192. DOI: 10.17759/cpp.2024320209][Арсаханова Г. А. Проблемные вопросы внедрения качественного непрерывного профессионального развития врачей // Управление образованием: теория и практика. 2022. №5. С. 10—17. DOI: 10.25726/b5748-2686-0853-u][Rice T. Rosenau P. Unruh L. Y. Barnes A. J. United States: health system review // Health Syst. Transit. 2020. Vol. 22 N 4. P. 1—441.][Knowles M. Crowley A. P. Vasan A. Kangovi S. Community health worker integration with and effectiveness in health care and public health in the United States // Annu. Rev. Public Health. 2023. Vol. 44. P. 363—381. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-071521-031648][Wouk K. Morgan I. Johnson J. et al. A systematic review of patient- provider- and health system-level predictors of postpartum health care use by people of color and low-income and/or uninsured populations in the United States // J. Womens Health (Larchmt). 2021. Vol. 30 N 8. P. 1127—1159. DOI: 10.1089/jwh.2020.8738][Rangachari P. Thapa A. Sherpa D. L. et al. Characteristics of hospital and health system initiatives to address social determinants of health in the United States: a scoping review of the peer-reviewed literature // Front. Public Health. 2024. Vol. 12. P. 1413205. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1413205][Rangachari P. Thapa A. Impact of hospital and health system initiatives to address Social Determinants of Health (SDOH) in the United States: a scoping review of the peer-reviewed literature // BMC Health Serv Res. 2025. Vol. 25 N 1. P. 342. DOI: 10.1186/s12913-025-12494-2][Marchildon G. P. Allin S. Merkur S. Canada: health system review // Health Syst. Transit. 2020. Vol. 22 N 3. P. 1—194.][Comeau D. Johnson C. Bouhamdani N. Review of current 2SLGBTQIA+ inequities in the Canadian health care system // Front. Public Health. 2023. Vol. 11. P. 1183284. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1183284][Doukas D. J. Ozar D. T. Darragh M. et al. Virtue and care ethics & humanism in medical education: a scoping review // BMC Med. Educ. 2022. Vol. 22 N 1. P. 131. DOI: 10.1186/s12909-021-03051-6][Kiran T. Green M. E. Bai L. et al. Relational continuity physician payment and team-based primary care in the Canadian health care system // J. Am. Board Fam. Med. 2023. Vol. 36 N 1. P. 130—141. DOI: 10.3122/jabfm.2022.220235R1][Mathews M. Ryan D. Deslauriers V. et al. Care-seeking experiences of unattached patients in the Canadian health care system: qualitative study // Can. Fam. Physician. 2024. Vol. 70 N 6. P. 396—403. DOI: 10.46747/cfp.7006396][Thomson A. Should we defund the national health service? // Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2024. Vol. 85 N 8. P. 1—5. DOI: 10.12968/hmed.2024.0140][Roderick P. Pollock A. M. Dismantling the national health service in England // Int. J. Health Serv. 2022. Vol. 52 N 4. P. 470—479. DOI: 10.1177/00207314221114540][Lim S. J. Jang S. I. Leveraging national health insurance service data for public health research in Korea: structure applications and future directions // J. Korean Med. Sci. 2025. Vol. 40 N 8. P. e111. DOI: 10.3346/jkms.2025.40.e111][Hedley-Whyte J. Milamed D. R. Planning of the UK's National Health Service // Ulster Med. J. 2022. Vol. 91 N 1. P. 39—44.][Price C. Suhomlinova O. Green W. Researching big IT in the UK National Health Service: a systematic review of theory-based studies // Int. J. Med. Inform. 2024. Vol. 185. P. 105395. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2024.105395][Chen L. Cheng M. Exploring Chinese elderly's trust in the healthcare system: empirical evidence from a population-based survey in China // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022. Vol. 19 N 24. P. 16461. DOI: 10.3390/ijerph192416461][Umar M. Mata M. N. Abbas A. et al. Performance evaluation of the Chinese healthcare system // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18 N 10. P. 5193. DOI: 10.3390/ijerph18105193][Chen C. Liu M. Achievements and challenges of the healthcare system in China // Cureus. 2023. Vol. 15 N 5. p. e39030. DOI: 10.7759/cureus.39030][Zhu Y. Li Y. Wu M. Fu H. How do Chinese people perceive their healthcare system? Trends and determinants of public satisfaction and perceived fairness 2006—2019 // BMC Health Serv. Res. 2022. Vol. 22 N 1. P. 22. DOI: 10.1186/s12913-021-07413-0][Yan N. Liu T. Xu Y. et al. Healthcare preferences of the general Chinese population in the hierarchical medical system: a discrete choice experiment // Front. Public Health. 2022. Vol. 10. P. 1044550. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1044550][Бобкова Т. В. Анализ механизмов оценки и оплаты труда медицинских работников во взаимосвязи с ростом профессиональных компетенций стоматологов // Труд и социальные отношения. 2022. Т. 33 №6. С. 72—81. DOI: 10.20410/2073-7815-2022-33-6-72-81][Кинчагулова М. В. Брынза Н. С. Горбунова О. П. и др. Исследование мотивации будущих врачей к работе в сельской местности и малых городах // Менеджер здравоохранения. 2024. №9. С. 112—120. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-112-120][Шкарин В. В. Барканова О. Н. Михальченко Д. В. Доника А. Д. Выбор профессиональной траектории врача в условиях образовательной среды регионального медицинского вуза // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2024. Т. 21 №1. С. 28—36.][Смольникова П. С. Мадьянова В. В. Синдром эмоционального выгорания и мотивация к работе в сфере здравоохранения на примере обучающихся медицинских университетов и молодых практикующих врачей города Москвы // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2023. №3—4. С. 60—67. DOI: 10.26347/1607-2502202303-04060-067][Снегирева Т. Г. Шадрина Ю. Е. Вектор интеграции медицинских сестер-бакалавров в практическом здравоохранении // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29. №3. С. 503—508. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-3-503-508][Аракелян Н. Л. Наставничество как фактор профессионального развития медицинских работников // Ремедиум. 2024. Т. 28 №2. С. 157—156. DOI: 10.32687/1561-5936-2024-28-2-157-156][Бурдастова Ю. В. Факторы карьерных стратегий молодых специалистов поликлиник г. Москвы // Труд и социальные отношения. 2024. Т. 35 №5. С. 148—157. DOI: 10.20410/2073-7815-2024-35-5-148-157][Кобякова О. С. Левко А. Н. Бахтеева А. В. и др. Профессиональное выгорание врачей: особенности поколений // Российский медицинский журнал. 2021. Т. 27 №3. С. 205—216. DOI: 10.17816/0869-2106-2021-27-3-205-216]