Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot212610.32687/0869-866X-2023-31-s2-1120-1125Научная статьяСПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ МАНИПУЛЯЦИЯМШабунинА. В.КлимаковА. В.ЛогвиновЮ. И.ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», 125284, Москва, Россия0212202331\S21120112505082025Copyright © 1970, АО "Шико"1970Важной составляющей компетенций врачей хирургических специальностей является умение выполнять различные хирургические манипуляции (ХМ). Для развития данных умений применяется симуляционное обучение (СО) с последующим переносом умения в реальную практику, что является конечной целью СО. Однако цели обучения достигаются не всегда: доля врачей, применивших после СО лапароскопический интракорпоральный шов в реальной практике, составляет от 44% до 72,2%. Повышение эффективности СО требует оценки эффективности обучения. Существующие способы оценки эффективности СО демонстрируют результаты вне реальной практики либо на практике, но в ограниченных группах из-за высокой затратности и трудоемкости. Предложен способ оценки эффективности СО ХМ с целью проводить оценку результатов в генеральной совокупности, оценивать дополнительные эффекты СО и проводить анализ персональных факторов, влияющих на результаты обучения. Способ основан на опросе участников программ СО и применён в Учебно-аккредитационном центре — Медицинском симуляционном центре ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» для программы СО интракорпоральному шву. Коэффициент переноса в практику умения наложить интракорпоральный шов составил 88,9%. Описываемый способ позволяет оценивать эффективность СО ХМ в генеральной совокупности обучаемых, анализировать факторы, влияющие на результаты обучения, учитывать результаты для совершенствования программ и методик обучения СО в целом. Данный способ может быть рекомендован к широкому применению для СО.surgical manipulationssimulation training in surgerysimulation trainingintracorporal suturing, training effectivenesssimulation training effectivenesstransfer of trainingхирургические манипуляциисимуляционное обучение в хирургиисимуляционный тренингинтракорпоральный шовэффективность обученияэффективность симуляционного обученияперенос умения в практику[Симуляционное обучение в хирургии / под ред. В. А. Кубышкина, С. И. Емельянова, М. Д. Горшкова. М.; 2014. 264 с.][Шабунин А. В., Логвинов Ю. И. Симуляционное обучение. Руководство. М.; 2018. 792 с.][Mattar S. G., Alseidi A. A., Jones D. B. et al. General surgery residency inadequately prepares trainees for fellowship: results of a survey of fellowship program directors // Ann. Surg. 2013. Vol. 258, N 3. P. 440—449. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182a191ca][Mereu L., Carri G., Albis Florez E. D., et al. Three-step model course to teach intracorporeal laparoscopic suturing // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2013. Vol. 23, N 1. P. 26—32. DOI: 10.1089/lap.2012.0131][Профессионально-педагогические понятия: словарь / под ред. Г. М. Романцева. Екатеринбург; 2005. 444 с.][Kirkpatrick D., Kirkpatrick J. Evaluating training programs: the four levels. San Francisco; 2006. 392 p.][Шабунин А. В., Климаков А. В., Логвинов Ю. И. Подходы к оценке эффективности обучения навыкам лапароскопического интракорпорального шва // Московский хирургический журнал. 2021. Специальный выпуск.][Шабунин А. В., Климаков А. В., Логвинов Ю. И., Маер Р. Ю. Способ оценки эффективности симуляционного обучения лапароскопическому интракорпоральному шву // Здоровье мегаполиса. 2023. Т. 4, Вып. 2. С. 15.][Khan M. R., Shariff A. H., Nasim S. et al. Effectiveness of Laparoscopic Skills Workshop on Enhancing Knowledge and Skills of Surgical Residents and Its Comparison with DOPS (Direct Observation of Procedural Skills) Scores: Prospective Cohort Study // Med. Sci. Educ. 2020. Vol. 30, N 2. P. 861—867. DOI: 10.1007/s40670-020-00966-5][Lynagh M. A systematic review of medical skills laboratory training: where to from here? // Medical education. 2007. Vol. 41. P. 879—887.][Memon M. A., Brigden D., Subramanya M. S., Memon B. Assessing the surgeon's technical skills: analysis of the available tools // Acad. Med. 2010. Vol. 85, N 5. P. 869—880. DOI: 10.1097/ ACM.0b013e3181d74bad][Oropesa I., Sánchez-González P., Lamata P. et al. Methods and tools for objective assessment of psychomotor skills in laparoscopic surgery // J. Surg. Res. 2011. Vol. 171, N 1. P. e81—e95. DOI: 10.1016/j.jss.2011.06.034][Pellen M., Horgan L., Roger Barton J., Attwood S. Laparoscopic surgical skills assessment: can simulators replace experts? // World J. Surg. 2009. Vol. 33, N 3. P. 440—447. DOI: 10.1007/s00268-008-9866-4][Porte M. C., Xeroulis G., Reznick R. K., Dubrowski A. Verbal feedback from an expert is more effective than self-accessed feedback about motion efficiency in learning new surgical skills // Am. J. Surg. 2007. Vol. 193, N 1. P. 105—110. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2006.03.016][Shepherd W., Arora K. S., Abboudi H. et al. A review of the available urology skills training curricula and their validation // J. Surg. Educ. 2014. Vol. 71, N 3. P. 289—296. DOI: 10.1016/j.jsurg.2013.09.015][Spiliotis A. E., Spiliotis P. M., Palios I. M. Transferability of simulation-based training in laparoscopic surgeries: a systematic review // Minim. Invasive Surg. 2020. Vol. 2020. P. 5879485. DOI: 10.1155/2020/5879485][Varas J., Mejía R., Riquelme A. et al. Significant transfer of surgical skills obtained with an advanced laparoscopic training program to a laparoscopic jejunojejunostomy in a live porcine model: feasibility of learning advanced laparoscopy in a general surgery residency // Surg. Endosc. 2012. Vol. 26, N 12. P. 3486—3494. DOI: 10.1007/s00464-012-2391-4][Kolozsvari N. O., Kaneva P., Brace C. et al. Mastery versus the standard proficiency target for basic laparoscopic skill training: effect on skill transfer and retention // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25, N 7. P. 2063—2070. DOI: 10.1007/s00464-011-1743-9][Boud D. Avoiding the traps: Seeking good practice in the use of self-assessment and reflection in professional courses // Social Work Education. 1999. Vol. 18, N 2. P. 121—132.][Davis D. A., Mazmanian P. E., Fordis M. et al. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review // JAMA. 2006. Vol. 296, N 9. P. 1094—1102. DOI: 10.1001/jama.296.9.1094][Ganni S., Chmarra M. K., Goossens R. H.M., Jakimowicz J. J. Self-assessment in laparoscopic surgical skills training: Is it reliable? // Surg. Endosc. 2017. Vol. 31, N 6. P. 2451—2456. DOI: 10.1007/s00464-016-5246-6][Peyre S., MacDonald H., Al-Marayati L. et al. Resident self-assessment versus faculty assessment of laparoscopic technical skills using a global rating scale // International Journal of Medical Education. 2010. Vol. 1. P. 37—41. DOI: 10.5116/ijme.4bf1.c3c1][Schoeb D. S., Brennecke E., Andert A. et al. Assessment of a course of realistic surgical training during medical education as a tool for pre-residential surgical training // BMC Med. Educ. 2016. Vol. 16. P. 45. DOI: 10.1186/s12909-016-0568-6][Fahim C., Wagner N., Nousiainen M. T., Sonnadara R. Assessment of technical skills competence in the operating room: a systematic and scoping review // Acad. Med. 2018. Vol. 93, N 5. P. 794—808. DOI: 10.1097/ACM.0000000000001902][Mitchell E. L., Arora S., Moneta G. L. et al. A systematic review of assessment of skill acquisition and operative competency in vascular surgical training // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 59, N 5. P. 1440—1455. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.02.018][Dawe S. R., Windsor J. A., Broeders J. A. et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy // Ann. Surg. 2014. Vol. 259, N 2. P. 236—248. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000245][Vassiliou M. C., Feldman L. S., Andrew C. G. et al. A global assessment tool for evaluation of intraoperative laparoscopic skills // Am. J. Surg. 2005. Vol. 190, N 1. P. 107—113. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.04.004][Crochet P., Agostini A., Knight S. et al. The performance gap for residents in transfer of intracorporeal suturing skills from box trainer to operating room // J. Surg. Educ. 2017. Vol. 74, N 6. P. 1019—1027. DOI: 10.1016/j.jsurg.2017.05.013]