Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot170610.32687/0869-866X-2025-33-3-509-516Научная статьяАНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АДАПТАЦИЮ СОТРУДНИКОВ ПОЛИКЛИНИК К ИЗМЕНЕНИЯМ В РАБОТЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВНЕДРЕНИЯ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИШинкареваН. В.ГоренковР. В.ПономареваЯ. М.АлександроваО. Ю.ШинкаревС. В.ФержауиА. В.ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. МоскваГБУЗ МО «Красногорская больница», 143410, г. КрасногорскГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского», 129110, г. МоскваГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж», 143432, г. Москва2906202533350951630062025Copyright © 2025, АО "Шико"2025Внедрение бережливых технологий в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), по многим критериям реализуется за счет проектной деятельности. При этом опыт реализации проектов показывает различные по эффективности результаты в поликлиниках Московской области, что отчасти связано с психологическими особенностями сотрудников, неготовностью к изменениям в работе. Цель исследования — оценка некоторых психологических характеристик медицинских работников первичного звена здравоохранения, которые могут повлиять на внедрение изменений основных процессов в работе поликлиник. Проведено анкетирование 3978 руководителей и работников поликлиник Московской области по дифференциальному типу рефлексии, когнитивной регуляции эмоций, интегральным типам коммуникативной агрес­сивности для анализа психологического статуса сотрудников поликлиник, в которых внедряется проектная деятельность. По дифференциальному типу рефлексии средний уровень системной рефлексии снижен у 62,6% респондентов, у 7% выявлена выраженность показателя квазирефлексия, у 20,78% установлено отклонение по параметру интроспекция. По когнитивной регуляции эмоций самообвинение у 32,5% респондентов превышало «норму», показатель руминация у 22,8% протестированных работников был выше «нормы», отклонение от «нормы» по параметрам катастрофизация отмечено у 7,9%, обвинение других — у 4,5%, принятие у 70,6% респондентов снижено, позитивная перефокусировка у 77,7% сотрудников поликлиник развита недостаточно, рассмотрение в перспективе у 65,8% респондентов недостаточно развито, фокусировка на планирование у 51,2% выражена слабо. По интегральным типам коммуникативной агрессивности анализ средних показателей по группам показал невысокий уровень коммуникативной агрессии. При этом у 85,9% респондентов отмечен показатель выше среднего по параметру «неумение переключать агрессию на деятельность или неодушевленные объекты». Для повышения эффективности результатов работы по внедрению изменений в рамках проектной деятельности необходимо проводить психологическую работу с персоналом медицинских организаций в индивидуальном и групповом (тренинговом) формате.psychological statusprimary health carereflectioncommunicative aggressivenessproject activityпсихологический статуспервичная медико-санитарная помощьрефлексиякоммуникативная агрессивностьпроектная деятельность1.Costa da Silva Bandeira R., Araújo de Souza Jr A., Rebelo Bandeira S., Albuquerque de Oliveira M. The Lean Healthcare approach in health services: A Systematic Review of the Literature. Int. J. Innovat. Educat. Res. 2020;8(7):14—30. doi: 10.31686/ijier.vol8.iss7.24032.Шинкарева Н. В., Кустов Е. В., Ирхина Е. А., Орлов С. А., Горенков Р. В. Инструменты и методы бережливого производства, применяемые на разных этапах жизненного цикла реализации проекта «создание и тиражирование новой модели медицинской организации». Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. 2023;(2):19—25. doi: 10.25742/NRIPH.2023.02.0033.Blouin-Delisle C. H., Drolet R., Gagnon S., Turcotte S., Boutet S., Coulombe M., Daneau E. Improving flow in the OR. Int. J. Health Care Qual. Assur. 2018;31(2):150—61. doi: 10.1108/IJHCQA-01-2017-00144.Gupta S., Kapil S., Sharma M. Improvement of laboratory turnaround time using lean methodology. Int. J. Health Care Qual. Assur. 2018 May 14;31(4):295—308. doi: 10.1108/IJHCQA-08-2016-01165.Al Hroub A., Obaid A., Yaseen R., El-Aqoul A., Zghool N., Abu-Khudair H., Al Kakani D., Alloubani A. Improving the Workflow Efficiency of An Outpatient Pain Clinic at A Specialized Oncology Center by Implementing Lean Principles. Asia Pac. J. Oncol. Nurs. 2019 Oct-Dec;6(4):381—8. doi: 10.4103/apjon.apjon_21_196.Pogosova N. V., Isakova S. S., Sokolova O. Y., Ausheva A. K., Zhetisheva R. A., Arutyunov A. A. Occupational Burnout, Psychological Status and Quality of Life in Primary Care Physicians Working in Outpatient Settings. Kardiologiia. 2021 Jul 1;61(6):69—78. doi: 10.18087/cardio.2021.6.n1538 (in Russian, English).7.Upadhaya N., Regmi U., Gurung D., Luitel N. P., Petersen I., Jordans M. J. D., Komproe I. H. Mental health and psychosocial support services in primary health care in Nepal: perceived facilitating factors, barriers and strategies for improvement. BMC Psychiatry. 2020 Feb 13;20(1):64. doi: 10.1186/s12888-020-2476-x8.Dall’Ora C., Ball J., Reinius M., Griffiths P. Burnout in nursing: a theoretical review. Hum. Resour. Health. 2020 Jun 5;18(1):41. doi: 10.1186/s12960-020-00469-99.Jakobsen L., Olsen R. M., Brinchmann B. S., Devik S. A. Developing and Testing Digital Ethical Reflection in Long-Term Care: Nurses' Experiences. SAGE Open Nurs. 2023 Jan 12;9:23779608221150725. doi: 10.1177/2377960822115072510.Матюшкина Е. Я., Рой А. П., Рахманина А. А., Холмогорова А. Б. Профессиональный стресс и профессиональное выгорание у медицинских работников. Современная зарубежная психология. 2020;9(1):39—49. doi: 10.17759/jmfp.202009010411.Соловьева О. В., Ортман И. В. Экспериментальное исследование развития рефлексивных умений педагогов как условия профилактики профессионального выгорания. Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2020;9(2А):34—43. doi: 10.34670/AR.2020.88.70.00412.Матюшкина Е. Я., Кантемирова А. А. Профессиональное выгорание и рефлексия специалистов помогающих профессий. Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(2):50—68. doi: 10.17759/cpp.201927020413.Леонтьев Д. А., Осин Е. Н. Рефлексия «хорошая» и «дурная»: от объяснительной модели к дифференциальной диагностике. Психология. Журнал ВШЭ. 2014;(4).14.Рассказова Е. И., Леонова А. Б., Плужников И. В. Разработка русскоязычной версии опросника когнитивной регуляции эмоций. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2011;(4):161—79.15.Польская Н., Мухаметзянова М. Особенности эмоциональной регуляции в связи со стрессом и выгоранием. Психологические исследования. 2018;11(61). doi: 10.54359/ps.v11i61.26416.Писарева О. Л., Гриценко А. Когнитивная регуляция эмоций. Философия и социальные науки: Научный журнал. 2011;(2):64—9. Режим доступа: http://elib.bsu.by/handle/123456789/881617.Горелик П. Л., Русакова М. М., Куценко Л. В. Речевая агрессия как стратегическая коммуникация. Филологические науки. Вопросы теории и практики. 2022;15 (4):1242—6.