Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot166610.32687/0869-866X-2023-31-2-247-254Научная статьяАДАПТАЦИЯ МЕТОДОЛОГИИ ЭКСПЕРТНОГО ОТБОРА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРОФИЛЮ «ПЕДИАТРИЯ»ОмельяновскийВ. В.МихайловИ. А.ПетренкоЮ. В.СоловьевА. А.ФисенкоА. П.АпросимоваС. И.КуличенкоТ. В.КурносоваТ. И.СамсоноваЕ. С.ЛебеденкоГ. Г.ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, 109028, г. МоскваФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, г. МоскваФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации», 127006, г. МоскваФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. МоскваФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, г. Санкт-ПетербургФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119296, г. МоскваФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, 117514, г. Москва1512202331224725424062025Copyright © 2023, АО "Шико"2023Исследование имело целью адаптацию методологии экспертного отбора показателей для интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации по профилю «педиатрия». Оно проведено путем экспертного опроса в форме структурированного интервью. На первом этапе произведен первичный отбор показателей, на втором — отбор экспертов в соответствии с критериями включения и оценка уровня компетентности эксперта. Далее были сформулированы критерии для экспертной оценки значимости отобранных показателей в соответствии с международными принципами, используемыми при построении систем бенчмаркинга. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов рассчитывали коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценивали с использованием непараметрического критерия Фридмана. Результаты исследования позволили в качестве показателей, характеризующих результативность и эффективность организации оказания медицинской помощи детям, для интегрального рейтингования субъектов Российской Федерации рекомендовать показатели с высокой степенью согласованности мнений экспертов и наличием статистической значимости по коэффициенту конкордации. Данным требованиям удовлетворяют следующие показатели: смертность детей в возрасте 0—17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста), смертность детей в возрасте 0—1 год (на 1 тыс. родившихся живыми), смертность детей в возрасте 0—4 года (на 1 тыс. родившихся живыми), обеспеченность населения койко-местами для лиц детского населения, доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0—17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом. В ходе проведенного исследования были отобраны показатели (индикаторы), которые могут быть использованы и для интегрального рейтингования субъектов Российской Федерации, и при формировании федеральных проектов или ведомственных целевых программ по профилю «педиатрия». Результаты проведенного исследования также могут быть использованы для организации системы мониторинга эффективности реализации данных проектов и программ.integral ratingefficiency indicatorsorganization of medical carepediatricseffectivenessFederal projectинтегральный рейтингпоказатели результативности и эффективностиорганизация оказания медицинской помощипедиатриярезультативностьэффективностьфедеральный проектBoerma T., Requejo J., Victora C. G., Amouzou A., George A., Agyepong I., Barroso C., Barros A. J. D., Bhutta Z. A., Black R. E. Countdown to 2030: tracking progress towards universal coverage for reproductive, maternal, newborn, and child health. Lancet. 2018;391(10129):1538—48.Kruk M. E., Gage A. D., Arsenault C., Jordan K., Leslie H. H., Roder-DeWan S., Adeyi O., Barker P., Daelmans B., Doubova S. V. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution. Lancet Glob. Health. 2018;6(11):e1196—252.Kruk M. E., Gage A. D., Joseph N. T., Danaei G., García-Saisó S., Salomon J. A. Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: a systematic analysis of amenable deaths in 137 countries. Lancet. 2018;392(10160):2203—12.Tunçalp Ö., Were W. M., MacLennan C., Oladapo O. T., Gülmezoglu A. M., Bahl R., Daelmans B., Mathai M., Say L., Kristensen F. Quality of care for pregnant women and newborns — the WHO vision. BJOG. 2015;122(8):1045.World Health Organization. Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities. 2013. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241511216 (дата обращения 17.09.2022).World Health Organization. Standards for improving the quality of care for children and young adolescents in health facilities. 2018. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565554 (дата обращения 18.09.2022).World Health Organization. Standards for improving the quality of care for small and sick newborns in health facilities. 2020. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240010765 (дата обращения 19.09.2022).Muzigaba M., Chitashvili T., Choudhury A., Were W. M., Diaz T., Strong K. L., Jackson D., Requejo J., Detjen A., Sacks E. Global core indicators for measuring WHO’s paediatric quality-of-care standards in health facilities: development and expert consensus. BMC Health Serv. Res. 2022 Jul;22(1):887.World Health Organization. Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025: the integrated global action plan for pneumonia and diarrhoea (GAPPD). 2013. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241505239 (дата обращения 20.09.2022).Strong K., Requejo J., Agweyu A., McKerrow N., Schellenberg J., Agbere D. A., Billah S. M., Boschi-Pinto C., Horiuchi S., Lazzerini M. Child Health Accountability Tracking — extending child health measurement. Lancet Child Adolesc. Health. 2020;4(4):259—61.Campbell S. M., Kontopantelis E., Hannon K., Burke M., Barber A., Lester H. E. Framework and indicator testing protocol for developing and piloting quality indicators for the UK quality and outcomes framework. BMC Fam. Pract. 2011;12(1):1—11.Winslade N., Taylor L., Shi S., Schuwirth L., Van der Vleuten C., Tamblyn R. Monitoring community pharmacist’s quality of care: a feasibility study of using pharmacy claims data to assess performance. BMC Health Serv. Res. 2011;11(1):1—8.Peña A., Virk S. S., Shewchuk R. M., Allison J. J., Dale Williams O., Kiefe C. I. Validity versus feasibility for quality of care indicators: expert panel results from the MI-Plus study. Int. J. Qual. Health Care. 2010;22(3):201—9.Rubin H. R., Pronovost P., Diette G. B. Methodology Matters. From a process of care to a measure: the development and testing of a quality indicator. Int. J. Qual. Health Care. 2001;13(6):489—96.Madaj B., Smith H., Mathai M., Roos N., Van Den Broek N. Developing global indicators for quality of maternal and newborn care: a feasibility assessment. Bull. World Health Organ. 2017;95(6):445.Ntoburi S., Hutchings A., Sanderson C., Carpenter J., Weber M., English M. Development of paediatric quality of inpatient care indicators for low-income countries-A Delphi study. BMC Pediatr. 2010;10(1):1—11.Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал. 2018;99(4):698—705. doi: 10.17816/KMJ2018-698Tandon A., Murray C. J., Lauer J., Evans D. B. Measuring health system performance for 191 countries. Eur. J. Health Econ. 2002;3(3):145—8.Hibbard J. H., Stockard J., Tusler M. Hospital performance reports: Impact on quality, market share, and reputation. Health Aff. 2005;24(4):1150—60.Hibbard J. H., Stockard J., Tusler M. Does publicizing hospital performance stimulate quality improvement efforts? Health Aff. 2003;22(2):84—94.The Quality Indicator Study Group. An approach to the evaluation of quality indicators of the outcome of care in hospitalized patients, with a focus on nosocomial infection indicators. Am. J. Infect. Control. 1995;23(3):215—22.Roberts D. A., Ng M., Ikilezi G., Gasasira A., Dwyer-Lindgren L., Fullman N., Nalugwa T., Kamya M., Gakidou E. Benchmarking health system performance across regions in Uganda: A systematic analysis of levels and trends in key maternal and child health interventions, 1990—2011. BMC Med. 2015;13(1):1—16. doi: 10.1186/s12916-015-0518-xGiovanelli L., Marinò L., Rotondo F., Fadda N., Ezza A., Amadori M. Developing a performance evaluation system for the Italian public healthcare sector. Public Money Manag. 2015;35(4):297—302. doi: 10.1080/09540962.2015.1047274Willerman N. B. The adaptation and use of Kendall’s coefficient of concordance (W) to sociometric-type rankings. Psychol. Bull. 1955 Mar;52(2):132—3.Carinci F., Van Gool K., Mainz J., Veillard J., Pichora E. C., Januel J. M., Arispe I., Kim S. M., Klazinga N. S. Towards actionable international comparisons of health system performance: expert revision of the OECD framework and quality indicators. Int. J. Qual. Health Care. 2015 Apr;27(2):137—46.