Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot161110.32687/0869-866X-2025-33-2-301-310НеопределенО ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БАКАЛАВРИАТ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» В КАЗАНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕРадченкоОльга Рафаилевнаradch.olga@gmail.comТафееваЕлена Анатольевнаelena.tafeeva@kazangmu.ruШулаевАлексей Владимировичalexs_shu@mail.ruМустафаеваАльмира АнасовнаAlmera-g@mail.ruМингазоваЭльмира Нурисламовнаelmira_mingazova@mail.ruФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. КазаньКазанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 420012, г. КазаньФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. Москва290420253321005202510052025Copyright © 2025, АО "Шико"2025<p>Представлен обзор публикаций, посвященных опыту российских медицинских вузов в обучении бакалавров по направлению подготовки Сестринское дело для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. Проведены анализ данных обеспеченности общеобразовательных организаций медицинскими кадрами, анкетирование выпускников и работодателей, предложены пути решения выявленных проблем.<br />Цель работы совершенствование подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях на основании обобщения имеющегося опыта реализации образовательной программы высшего сестринского образования в российских вузах и в Казанском государственном медицинском университете.<br />Проанализированы исследования, опубликованные в рецензируемых научных журналах, данные обеспеченности общеобразовательных организаций Республики Татарстан медицинскими кадрами; дан статистический анализ отчетных форм № 30 и № 030-ПО/О-17, интервьюированы главные врачи детских поликлиник и проведено анкетирование выпускников.<br />Анализ публикаций показал, что подготовка бакалавров по направлению Сестринское дело в российских вузах осуществляется практически одинаково, существуют общие проблемы, связанные с несовершенством законодательной сферы, сложностью трудоустройства, несмотря на недостаток медицинских кадров в общеобразовательных организациях. Интервьюирование работодателей показало, что выпускники бакалавриата Сестринское дело владеют необходимыми профессиональными компетенциями и как нельзя лучше подходят для создания эффективной модели школьного здравоохранения.<br />Обобщение имеющегося опыта подготовки медицинских кадров по программе высшего сестринского образования позволило сформулировать основные способы совершенствования учебного процесса для подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.</p>higher nursing educationschool medicinemedical careminorschildrenadolescentвысшее сестринское образованиешкольная медицинамедицинская помощь несовершеннолетнимдетиподростки<p>Введение<br />Для дальнейшего развития экономики, социальной сферы и системы здравоохранения необходимы компетентные и квалифицированные специалисты; на их подготовку направлены новые национальные проекты Кадры (подпроект Образование для рынка труда), Молодежь и дети, утвержденные Указом Президента РФ от 07.05.2024 № 309 О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года [1]. При этом перед медицинскими вузами страны стоит непростая задача: подготовить разнопланового специалиста, готового применять современные технологии в области биофизики, цифровой трансформации, области ядерных технологий и многое другое [2]. Это касается и подготовки медицинских сестер (братьев) с высшим медицинским образованием. Расширение и усложнение их функционала, повышающиеся требования к квалификации и профессионализму обусловливают необходимость постоянного совершенствования вузами учебных планов и программ для того, чтобы выпускники соответствовали квалификационным требованиям, предъявляемым системой здравоохранения к медицинским и фармацевтическим работникам [3]. На сегодняшний день весьма остро стоит вопрос с кадровым обеспечением и укомплектованностью детских поликлиник школьными врачами (педиатрами) и средними медицинскими работниками, направленными для работы в общеобразовательные организации [4]. Особо отмечено, что в условиях цифровой трансформации образования необходимы дальнейшее развитие школьной медицины одного из важных направлений охраны здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях, разработка системы управления рисками здоровью детей и подростков на популяционном и индивидуальном уровнях с учетом особенностей жизнедеятельности и образовательной среды [4, 5], поскольку охрана здоровья детей и подростков была и остается одним из приоритетных направлений государственной политики, а 20182027 годы в России объявлены Десятилетием детства [6]. Исследователями отмечено, что организация медицинского обеспечения обучающихся в образовательных организациях не адекватна ожиданиям и потребностям общества в сфере охраны и укрепления здоровья детей и подростков, реальному состоянию здоровья детского населения страны и не содействует профилактике школьно-обусловленных болезней и состояний в условиях образовательных организаций [5, 7]. Между тем проведенное лонгитудинальное наблюдение за здоровьем школьников показало, что по сравнению с показателями заболеваемости 1990 г. произошел рост распространенности функциональных отклонений среди подростков в 23 раза, хронических болезней на 2070%. У современных школьников отмечено увеличение средних значений длины и массы тела при снижении функциональных показателей, рост распространенности нервно-психического неблагополучия, миопии, сколиоза, компьютерного зрительного и карпально-туннельного синдромов [8]. В настоящее время обучение и подготовка обучающихся на факультете высшего сестринского образования (ВСО), проводимое в различных городах Российской Федерации (РФ), проходит фактически одинаково, встречаются идентичные проблемы, связанные с трудоустройством и отсутствием необходимой законодательной базы. В настоящее время основным документом, регламентирующим порядок оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, является приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Отсутствие системы и нормативно-правовых документов, регламентирующих межведомственное взаимодействие учреждений здравоохранения и образования, является одной из важнейших проблем для будущих специалистов школьной медицины, которую отмечают в публикациях [9]. При этом не следует забывать о необходимости проведения гигиенического обучения по вопросам профилактики заболеваний и приверженности обучающихся здоровому образу жизни (ЗОЖ) [10, 11]. В то же время отмечено, что медицинские работники общеобразовательных организаций не всегда обладают необходимыми компетенциями и знаниями, в том числе в области возрастной физиологии и психологии, особенностей гигиены образовательной среды, гигиены детей и подростков, современных технологий скрининга функциональных нарушений и патологий, мониторинга комплексного развития обучающихся. Поэтому требует упорядочения профилактическая работа с обучающимися и преподавателями [8, 9]. Становится очевидным, что один медицинский работник не справится с таким обширным спектром задач [12, 13]. Решить проблему дефицита медицинских кадров в образовательных организациях можно и нужно за счет привлечения бакалавров по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело, что отмечалось нами ранее [14].<br />Цель работы совершенствование подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях на основе обобщения имеющегося опыта реализации образовательной программы для бакалавров высшего сестринского образования в российских вузах и в Казанском государственном медицинском университете (КГМУ).<br />Материалы и методы<br />Исследование выполнено в три этапа: на первом этапе проводили поиск и изучение научных работ, опубликованных в рецензируемых журналах до августа 2024 г., для сопоставления подходов, применяемых в КГМУ при подготовке бакалавров школьной медицины, и подходов, используемых в других вузах страны. В качестве критериев отбора публикаций использованы ключевые слова: специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, сестринское дело в сочетании с высшим сестринским образованием и бакалавр. Поиск опубликованных исследований отечественных авторов осуществлялся в Научной электронной библиотеке eLibrary.ru, а также в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. После изучения полных текстов статей было отобрано 19 работ, в которых представлены результаты изучения подходов к обучению и формированию компетенций, знаний и навыков с учетом действующих федеральных государственных образовательных и профессиональных стандартов.<br />На втором этапе для определения потребности в специалистах по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся были изучены данные об обеспеченности общеобразовательных организаций медицинскими кадрами, представленные на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан Информация о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Республике Татарстан в 2023 году (форма № 30 Сведения о медицинской организации, Раздел II. Штаты медицинской организации: должности и физические лица медицинской организации и формы статистической отчетности № 030-ПО/О-17 Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних, приложение 5 к Приказу Минздрава России от 10.08.2017 № 514н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних).<br />На третьем этапе было проведено сопоставление ответов 5 главных врачей детских поликлиник г. Казани (на базе которых проходят клиническую практику Школьная медицина студенты IV курса ВСО с ответами выпускников на вопросы анкеты, посвященные изучению предпосылок выбора школьной медицины в качестве основной будущей профессиональной деятельности. В анкетировании принял участие 41 обучающийся ВСО: III курс 18 человек (90% обучающихся на данном курсе), IV курс 23 человека (92% обучающихся на данном курсе). Статистическую обработку данных осуществляли стандартными методами: определяли среднее значение, долю признака, динамику, тенденцию (при уровне значимости 0,05).<br />Результаты исследования<br />За 30-летний период подготовки в российских вузах медицинских сестер с высшим образованием произошло качественное изменение требований, предъявляемых государственными образовательными стандартами [3]. В период становления ВСО в России в конце XX начале XXI в. оно рассматривалось как подготовка менеджеров для руководства сестринским персоналом (главных медицинских сестер) и разработки управленческих решений по повышению эффективности работы медицинских организаций. В настоящее время основная часть обучающихся очной формы факультета ВСО КГМУ и других российских вузов это вчерашние школьники, которым необходима разъяснительная работа в плане образовательной и профессиональной траектории развития бакалавра сестринского дела [15]. В то же время в последние годы наметилась тенденция поступления на факультет ВСО лиц со средним медицинским образованием, имеющих небольшой стаж работы в должностях палатных, процедурных, операционных медицинских сестер, для получения высшего образования и последующего карьерного роста. При этом, как отмечено разными авторами, такие медицинские сестры (братья), поступив на факультет ВСО, очень отличаются от выпускников школ: у них другой подход, более развитое логическое и клиническое мышление, знание сестринского процесса и функциональной структуры медицинских организаций [16]. Именно поэтому в последнее время все чаще обсуждается вопрос о необходимости приема на факультет ВСО лиц, имеющих среднее медицинское образование и стаж работы в медицинских организациях.<br />В 1994 г. утверждается первый Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования Сестринское дело и данная специальность включается в Классификатор направлений и специальностей высшего профессионального образования, согласно которому к освоению образовательной программы ВСО допускались только лица, имеющие среднее профессиональное (медицинское) образование. Срок обучения при очной форме составлял 4 года, выпускнику присваивалась квалификация менеджер. В 2007 г. в Закон РФ от 10.07.1992 № 3266-I Об образовании вносятся изменения, согласно которым запрещалось получение высшего профессионального образования по сокращенным программам подготовки специалиста, а в последующем Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 № 1136 специальность Сестринское дело не была включена в перечень направлений подготовки (специальностей) высшего профессионального образования, подтверждаемого присвоением лицу квалификации (степени) специалист. В связи с данными изменениями в законодательстве РФ подготовка медицинских сестер в вузах переходит на двухэтапный уровень: бакалавриат (4 года) и магистратура (2 года). Для лиц, имеющих среднее медицинское образование, предусмотрена возможность получения образования по сокращенной программе бакалавриата. В настоящее время в вузах страны, имеющих в своем составе факультет ВСО, программа подготовки медицинских сестер реализуется в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки РФ от 22.09.2017 № 971. Обучение по программе может осуществляться в очной и очно-заочной форме.<br />Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 02.05.2023 № 206н Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием позволяют выпускникам бакалавриата в рамках специальности Сестринское дело занимать должности: медицинской сестры (брата) общей практики, по паллиативной медицинской помощи, по профилактике, по медицинской реабилитации; медицинской сестры (брата) специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся; старшей медицинской сестры (брата), медицинского статистика, старшей акушерки (акушера), старшей операционной медицинской сестры (брата), старшего фельдшера.<br />Области и сферы профессиональной деятельности выпускников бакалавриата ВСО определяются профессиональными стандартами. К сопряженным профессиональным стандартам в сфере здравоохранения в настоящее время относятся профессиональный стандарт Специалист по организации сестринского дела, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 479н; профессиональный стандарт Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 № 768н (для лиц, завершивших обучение до 31 августа 2017 г.; специалитет по специальности Сестринское дело и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности Управление сестринской деятельностью), профессиональный стандарт Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 481н.<br />Для успешной работы на указанных должностях выпускникам необходимо обладать соответствующими практическими умениями и навыками. В медицинских вузах Москвы и Беларуси отмечается важная роль использования в учебном процессе симуляционного обучения, поскольку оно способствует профессиональной адаптации, позволяет приобрести необходимый опыт уже на этапе получения базового образования, способствует психологической готовности к самостоятельной деятельности [1720]. В КГМУ студенты ВСО также отрабатывают практические навыки, необходимые для профессиональной деятельности медицинской сестры (брата), на базе Центра практических умений с использованием симуляционного оборудования и тренажеров, закрепляя приобретенные умения во время прохождения практики.<br />Как уже отмечалось нами ранее [14], для подготовки студентов по требованиям профессионального стандарта Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 481н, в основную образовательную программу бакалавриата Сестринское дело КГМУ в обязательную часть учебного плана с целью освоения необходимых профессиональных компетенций включены учебные дисциплины:<br />школьная гигиена (3 зачетные единицы; далее з. е.) изучается студентами очной формы на II и III курсах (IV и V семестры) и студентами очно-заочной формы обучения на III курсе (V и VI семестры);<br />школьная медицина (3 з. е.) изучается студентами очной формы на III курсе (VI семестр) и студентами очно-заочной формы обучения на IV курсе (VII семестр); клиническая практика с одноименным названием проходит на IV курсе в осеннем семестре;<br />профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ (3 з. е.) изучается всеми студентами на IV курсе в VII семестре;<br />практика Клиническая Школьная медицина (4 з. е.) в конце VII семестра на базе общеобразовательных организаций (распределение происходит в отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним детских поликлиник), во время прохождения которой студенты проводят выявление факторов риска школьно-обусловленных заболеваний (оценивают правильность рассадки учащихся, взвешивают портфель со школьными принадлежностями в течение недели; анализируют правильность составления школьного расписания, отмечают проведение или отсутствие физкультминуток, осуществляют гигиеническую оценку урока физического воспитания и второй обуви школьников, оценивают школьное питание), проводят гигиеническое воспитание школьников по вопросам здорового питания, медицинской активности, приверженности ЗОЖ.<br />Необходимость подготовки кадров для школьной медицины обусловлена, во-первых, увеличением количества обучающихся в образовательных организациях (рис. 1), во-вторых, имеющимся дефицитом (табл. 1), в-третьих, ростом количества заболеваний, выявляемых при проведении профилактических осмотров школьников (табл. 2).<br />Так, в рамках действующих национальных проектов, программ и отдельных решений руководства Республики Татарстан (РТ) только за 4 последних года введены в эксплуатацию 53 новые школы, в 2025 г. планируется построить еще 20 новых школ, а количество учащихся возрастет до 508 872 человек (см. рис. 1). Таким образом, за небольшой период произошло достоверное увеличение не только количества общеобразовательных организаций с 1323 в 2021 г. до 1376 в 2024 г. (y=17,6x+1308,5; R=0,98), но и учащихся (y=18398x+422877; R=0,99).<br />При этом ресурсы здравоохранения (штаты, выделенные для сопровождения обучающихся и оказания им квалифицированной медицинской помощи в образовательных организациях) многие годы остаются без изменений, существует низкая укомплектованность и дефицит физических лиц, занимающих выделенные должности (см. табл. 1). Медицинские кабинеты функционируют в 645 школах (47,3% общего количества школ); 764 (56,0%) школ, где обучаются 58 037 (11,7%) учеников, обслуживаются фельдшерско-акушерскими пунктами. Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях регламентированы рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним. Имеется дефицит медицинских работников, оказывающих помощь в этих организациях. Уровень укомплектованности педиатрами составляет около 50%, более 70% средним медицинским персоналом, что совпадет с другими регионами РФ [20]. Специалисты по гигиене детей и подростков в штате детских поликлиник отсутствуют.<br />Данные, представленные в табл. 1, показывают, что для оказания медицинской помощи в образовательных организациях РТ было выделено 149,5 ставки врачебных должностей педиатры школьные, их занимают 122 физических лица. Укомплектованность врачами по отношению к утвержденным ставкам составила 47,5%. Всего в школах 278 медицинских сестер (физических лиц), укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 98,6%. В ряде районов для медицинского обслуживания привлекаются фельдшеры (n=230; укомплектованность составляет 77,4%).<br />В общеобразовательных учреждениях для медицинского обеспечения детей работают 122 врача (физических лиц). Укомплектованность врачами по отношению к утвержденным ставкам составила 73,6%. Всего в школах 378 медицинских сестер (физических лиц), укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 92,3%. В ряде районов для медицинского обслуживания привлекаются фельдшеры (n=242; укомплектованность составляет 95,3%).<br />Существуют юридические препятствия в трудоустройстве молодых специалистов: школьным педиатром можно работать только после окончания ординатуры, а трудоустроиться медицинской сестрой (братом) специалистом по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним (даже при условии прохождения дополнительной специализации) пока невозможно из-за отсутствия этой должности в федеральном регистре медицинских работников. Необходимость принятия нормативных актов на федеральном уровне для решения кадрового дефицита неоднократно обсуждалась коллегами на мероприятиях различного уровня.<br />За последние 3 года показатель патологической пораженности среди школьников увеличился на 9,6% и составил 643,6 (табл. 2). Ведущее место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (489,3), органов пищеварения (24,5), болезни костно-мышечной системы (21,6), болезни глаза и его придаточного аппарата (20,1), травмы и отравления (19,3), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (18,8).<br />Аналогична ситуация и в различных российских городах: Нижнем Новгороде, Москве и др. Авторы отмечают, что сохраняются высокие уровни заболеваемости детей, подростков и молодежи, регистрируется значительная распространенность отклонений в физическом развитии и низкая физическая подготовленность обучающихся, увеличивается частота встречаемости расстройств невротического круга и аддиктивных форм поведения, в том числе интернет-зависимость, недостаточный уровень сформированности навыков ЗОЖ у школьников свидетельствуют о необходимости совершенствования первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях. В школах отмечается недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами, отсутствуют врачи по гигиене детей и подростков, санитарно-просветительные и медико-профилактических мероприятия системно не проводятся [2023].<br />Четырехлетний опыт работы со студентами, проходящими подготовку по программам бакалавриата по направлению подготовки Сестринское дело, показал их достаточно высокую заинтересованность в дальнейшем трудоустройстве в качестве специалиста по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях. Проведенное анкетирование студентов ВСО выпускных курсов также подтверждает их заинтересованность: из 41 обучающегося 24 студента рассматривают возможность дальнейшего трудоустройства в отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним. Интервьюирование потенциальных работодателей, участвующих в проведении клинической практики Школьная медицина, подтвердило высокую заинтересованность в трудоустройстве выпускников ВСО в штат соответствующих медицинских организаций.<br />Для создания эффективной модели школьного здравоохранения была предложена схема распределения и совершенствования работы по профилактике заболеваний, в том числе повышению приверженности формированию ЗОЖ у школьников в условиях образовательных организаций (рис. 2). Усиление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации учебного процесса, а также за средствами обучения и воспитания, факторами внутришкольной среды в образовательной организации предложено возложить на врача по гигиене детей и подростков и специалиста по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним. Школьный педиатр совместно с медицинской сестрой будут полностью задействованы в проведении профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления отклонений в состоянии здоровья учащихся и работе со школьниками, состоящими на диспансерном учете.<br />Обсуждение<br />Анализ опубликованных работ позволил установить, что первоначально подготовка медицинских сестер (братьев) с высшим образованием была продиктована необходимостью введения управленческих сестринских кадров в систему здравоохранения в связи с реформированием подходов к оказанию медицинской помощи населению, а также интеграцией России в европейское образовательное и научное пространство [24].<br />Многочисленные авторы не раз подчеркивали, что для сохранения здоровья учащихся необходима современная модель медицинского обеспечения в школах, в основе которой должна лежать постоянная оценка состояния здоровья и физического развития детей и подростков в школьном онтогенезе. Выявление общих закономерностей и региональных особенностей формирования школьно-обусловленных нарушений здоровья должно проводиться регулярно на основе многоцентровых исследований по единым протоколам с позиций доказательной медицины. Для этого очень важно обеспечить образовательные организации медицинскими кадрами, обладающими необходимыми профессиональными компетенциями для решения вышеуказанных задач [25, 26]. Медицинские кадры, работающие в образовательных организациях, должны пройти системную профессиональную переподготовку, а студенты-педиатры в вузах и обучающиеся в медицинских колледжах первичную подготовку по школьной медицине [26]. Совершенствованию подготовки выпускников ВСО для формирования профессиональных компетенций, необходимых для работы со школьниками по профилактике заболеваний, снижению воздействия факторов риска здоровью и оказанию первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях, может способствовать введение дополнительной траектории обучения специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним, особенно актуальным это может стать для уже работающих в общеобразовательных организациях медицинских сестер (так называемых школьных медицинских сестер), подобные подходы (обучение на очно-заочном отделении специалистов со средним медицинским образованием) рассматривались в работе московских коллег [27, 28].<br />Как отмечено ранее, реализуемая в КГМУ образовательная программа подготовки бакалавров по направлению подготовки Сестринское дело в сочетании с дополнительной программой повышения квалификации Оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях, реализуемой с 2022 г., расширяет возможности трудоустройства выпускников данного направления, что позволит перевести профилактическую работу на качественно другой уровень. Это имеет важное практическое значение для решения вопроса дефицита медицинских кадров в образовательных организациях [14].<br />Коллеги в Ростовской области несколько иначе подошли к решению проблемы кадрового дефицита: реализация пилотного проекта Минздрава России Школьная медицина с целью создания инновационной модели эффективного медицинского обеспечения и профилактики заболеваний в условиях общеобразовательных организаций продемонстрировала целесообразность замены в школах врачей-педиатров и медицинских сестер на фельдшеров как специалистов, оказывающих своевременную необходимую медицинскую помощь в регламентируемых рамках законодательства, необходимость введения в штат отделения медицинской организации должности врача по гигиеническому воспитанию как специалиста по охране здоровья школьников и развития профилактической составляющей медицинской помощи в образовательных организациях, эффективность использования инструментальных скрининг-исследований при оценке состояния здоровья обучающихся, возможность и обоснованность коррекции факторов внутри школьной среды по данным мониторинга показателей здоровья детей и гигиенических условий пребывания детей в образовательном учреждении [29].<br />Выводы<br />Обобщение опыта подготовки медицинских кадров по программе ВСО показало, что существуют общие проблемы, связанные с недостатком медицинских кадров в общеобразовательных организациях, несовершенством законодательной сферы, сложностью трудоустройства.<br />Проведенный анализ интервьюирования работодателей показал, что выпускники бакалавриата Сестринское дело владеют необходимыми профессиональными компетенциями и вполне подходят для создания эффективной модели школьного здравоохранения.<br />Совершенствование учебного процесса для подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях может заключаться в рассмотрении возможности введения дополнительной траектории обучения приему на очно-заочное отделение специалистов, уже работающих в общеобразовательных организациях, медицинских сестер со средним медицинским образованием.</p>1.Указ Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405070015 (дата обращения 10.10.2024).2.ТАСС. Мурашко сообщил, что подготовка медицинских кадров отличается разноплановостью. Международная выставка-форум «Россия». Москва, 9 апреля 2024 г. Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/20492583?ysclid=m4fs4yiyw1799861173 (дата обращения 10.10.2024).3.Бодров А. В. Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам: обзор изменений и анализ проблем. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(2):50—21. doi: 10.24412/2312-2935-2023-2-505-521. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=1043 (дата обращения 10.08.2024).4.Кучма В. Р., Степанова М. И., Седова А. С. История гигиены детей и подростков, школьной медицины в России. Новые исследования. 2024;3(79):38—60. doi: 10.46742/2072-8840-2024-79-3-38-605.Кучма В. Р. Риск здоровью обучающихся в современной российской школе. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2018;(4):11—9.6.Указ Президента РФ от 29 мая 2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201705290022 (дата обращения 10.10.2024).7.Порецкова Г. Ю., Печкуров Д. В., Рапопорт И. К. К вопросу о систематизации школьно-обусловленной патологии. Здоровье населения и среда обитания. 2018;5(302):30—4.8.Кучма В. Р., Рапопорт И. К., Сухарева Л. М., Скоблина Н. А., Седова А. С., Чубаровский В. В., Соколова С. Б. Здоровье детей и подростков в школьном онтогенезе как основа совершенствования системы медицинского обеспечения и санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(4):325—33. doi: 10.47470/0044-197X-2021-65-4-325-3339.Онищенко Г. Г., Войнов В. Б. Школьная медицина: актуальность, проблемы и перспективы развития (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2023;102(5):474—81. doi: 10.47470/0016-9900-2023-102-5-474-48110.Филькина О. М., Кочерова О. Ю., Малышкина А. И., Воробьева Е. А., Долотова Н. В. Гендерные особенности информированности и отношения подростков к здоровому образу жизни. Гигиена и санитария. 2022;101(2):218—24. doi: 10.47470/0016-9900-2022-101-2-218-22411.Вигдорчик Я. И., Алфёрова О. Н. Некоторые аспекты мотивирования школьников к ведению здорового образа жизни. Здравоохранение Российской Федерации. 2023;67(3):244—51. doi: 10.47470/0044-197X-2023-67-3-244-25112.Молдованов В. В., Кучма В. Р., Шубочкина Е. И. Методические подходы к преобразованию организации первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных организациях: алгоритмы деятельности врача по гигиене детей и подростков. Здоровье населения и среда обитания. 2019;(5):10—3. doi: 10.35627/2219-5238/2019-314-5-10-1313.Кучма В. Р., Гузик Е. О., Седова А. С. Социально-гигиенический мониторинг в сфере гигиены и охраны здоровья детей и подростков: состояние, проблемы, новая концепция развития. Гигиена и санитария. 2022;101(6):709—18. doi: 10.47470/0016-9900-2022-101-6-709-71814.Шулаев А. В., Тафеева Е. А., Радченко О. Р. Опыт подготовки медицинских сестёр — специалистов по оказанию медицинской помощи обучающимся. Forcipe. 2023;6(S1):696—7.15.Лапик С. В., Белькова Л. В., Петухова Л. Н. Роль дисциплины «Введение в профессию» в формировании профессиональной траектории бакалавра сестринского дела. Медицинская наука и образование Урала. 2022;23(3):99—103. doi: 10.36361/18148999_2022_23_3_9916.Амплеева Т. В. Медицинская сестра. Эволюция профессии. Московская медицина. 2022;2(48):61—5.17.Грибков Д. М., Шубина Л. Б. Симуляционное обучение в сестринском деле. Медицинская сестра. 2023;25(7):13—8. doi: 10.29296/25879979-2023-07-0418.Лаптиева Л. Н., Матвейчик Т. В., Цывис О. П. Роль симуляционного обучения в профессиональной адаптации медицинских работников. Медицинская сестра. 2021;23(1):8–13. doi: 10.29296/25879979-2021-01-0219.Имитационное моделирование в обучении сестринскому и акушерскому делу. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354181/WHO-EURO-2022-3296-43055-64465-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения 10.08.2024).20.Ким А. В., Меньшакова И. В., Шарафутдинова Л. Л. Актуальные проблемы школьной медицины. Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(3):86—7.21.Гусева Л. В., Карасева Л. А. Интерактивное обучение специалистов сестринского дела в условиях медицинской организации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(3):668—77. doi: 10.24412/2312-2935-2023-3-668-677. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=1117 (дата обращения 10.08.2024).22.Лангуев К. А., Богомолова Е. С. Развитие здоровьесберегающего пространства в школьной среде. Российский педиатрический журнал. 2024;27(S3):85—5.23.Резолюция VIII Национального конгресса медицинских работников школ с международным участием. Режим доступа: http://roshumz.com/kongressy/rezolyucii/viii-vserossijskij-kongress-medicinskix-rabotnikov-shkol-s-mezhdunarodnym-uchastiem.html (дата обращения 10.10.2024).24.Всемирная организация здравоохранения. Вместе выстроим лучше. Дорожная карта для осуществления Глобальных стратегических направлений укрепления сестринского и акушерского дела в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген; Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Режим доступа: https://mrcpksz.ru/files/WHO-EURO-2022-4464-44227-62768-rus.pdf (дата обращения 10.08.2024).25.Рзянкина М. Ф., Костромина С. А., Васильева Ж. Б. Школьная медицина: итоги и перспективы развития научного направления. Дальневосточный медицинский журнал. 2020;(3):124—30. doi: 10.35177/1994-5191-2020-3-124-12926.Кучма В. Р. Российская модель охраны здоровья обучающихся в образовательных организациях. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2018;(4):4—10.27.Петрова Н. Г., Погосян С. Г. Современные проблемы и перспективы высшего сестринского образования. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;LXVI (спецвыпуск: Национальный конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства» 15–17 июня 2017 г.): 62–3. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-problemy-i-perspektivy-vysshego-sestrinskogo-obrazovaniya/viewer (дата обращения 10.10.2024).28.Ходжаян А. Б., Федько Н. А., Маяцкая Н. К., Горбунова В. В. Проблемы и перспективы подготовки кадров в системе высшего сестринского образования в современной России. Медицинская сестра. 2020;22(3):12—5. doi: 10.29296/25879979-2020-03-0329.Кобзев Ю. В., Ерофеев В. Н., Мартиросов В. Ю., Ерошенко А. Ю., Лизавина Т. В. «Школьная медицина — IT — поликлиника» — новая модель здоровьесбережения. Менеджмент качества в медицине. 2021;(4):40—7.