Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot159010.32687/0869-866X-2025-33-2-171-175НеопределенАКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЦИФРОВОГО РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯАбесалашвилиМаринэ Зауровнаabesala_m@mail.ruАлиеваМаргарита Федоровнаaliyevamargarita@mail.ruПшизоваБэла Муратовнаpshizova.b@mail.ruКубанский казачий государственный институт пищевой индустрии и бизнеса (филиал) ФГБОУ ВО «Московский государственный университет технологий и управления имени К. Г. Разумовского (Первый казачий университет)», 353500, г. ТемрюкФГБОУ «Адыгейский государственный университет», 385000, г. МайкопФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350063, г. Краснодар290420253320805202508052025Copyright © 2025, АО "Шико"2025<p>Представлен анализ современных тенденций цифровизации здравоохранения. Рассмотрены ключевые направления цифровой трансформации: телемедицина, внедрение электронных медицинских карт, использование искусственного интеллекта, анализ больших данных и дистанционный мониторинг пациентов. Приведены статистические данные, подтверждающие рост цифровизации здравоохранения на международном и национальном уровнях, включая опыт России. Особое внимание уделено вызовам цифровизации, включая вопросы кибербезопасности, недостаточную цифровую грамотность медицинских работников и сложность нормативно-правового регулирования. В заключение подчеркивается важность комплексного подхода, взаимодействия государства, медицинских учреждений и ИТ-компаний для эффективного внедрения цифровых технологий. Сделан вывод о том, что цифровизация здравоохранения представляет собой как вызов, так и уникальную возможность для модернизации медицины.</p>health caredigitizationtelemedicineAIBig Datacybersecuritye-medical recordremote monitoringdigital transformationцифровизация здравоохранениятелемедицинаискусственный интеллектбольшие данныекибербезопасностьэлектронные медицинские картыдистанционный мониторингцифровая трансформация<p>Введение<br />В последние десятилетия цифровизация здравоохранения стала неотъемлемой частью глобальных трансформационных процессов в сфере медицины. В условиях стремительного технологического прогресса она представляет собой инструмент, способствующий повышению качества и доступности медицинских услуг, улучшению взаимодействия между пациентами и медицинскими учреждениями, а также оптимизации управления ресурсами. По данным исследования Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2022 г., 44 из 53 государств-членов (83%) реализуют национальную политику или стратегию развития цифрового здравоохранения. О наличии стратегии в области информационных систем здравоохранения сообщили 42 из 53 государств-членов (79%) [1]. Однако цифровизация здравоохранения сопряжена с рядом вызовов, включая нехватку квалифицированных специалистов, угрозы кибербезопасности и сложность интеграции новых технологий в существующие системы.<br />Цель данной статьи проанализировать современные тенденции цифровизации здравоохранения, оценить существующие вызовы и перспективы развития, уделив особое внимание российскому и международному опыту.<br />Материалы и методы<br />В ходе исследования использованы различные данные из официальных статистических отчетов, аналитических исследований и публикаций, связанных с цифровизацией здравоохранения. Основными источниками информации стали данные Европейского регионального бюро ВОЗ за 2022 г., статистика из отчетов компаний Data Bridge, BusinesStat, IDC, Statista и PwC. Важную роль в исследовании сыграли официальные данные Минздрава России, которые предоставляют информацию о внедрении электронных медицинских карт (ЭМК), развитии телемедицины и реализации цифровых проектов в рамках Национального проекта Здравоохранение.<br />Для обработки и анализа собранной информации использована методология тематического анализа, которая позволила выявить ключевые тенденции, вызовы и перспективы цифровизации здравоохранения. Кроме того, были изучены научные статьи, отчеты международных организаций и публикации российских авторов, доступные в научных базах данных.<br />Результаты исследования<br />Цифровизация здравоохранения коренным образом меняет методы оказания медицинской помощи и взаимодействия с пациентами. Быстрое внедрение цифровых технологий обусловлено глобальными трендами и необходимостью адаптации к новым вызовам: растущей нагрузке на системы здравоохранения, старению населения и увеличению числа хронических заболеваний.<br />Развитие информационных технологий создает предпосылки для оптимизации процессов, повышения эффективности работы медицинских организаций и обеспечения более персонализированного подхода к лечению. Важную роль в этой трансформации играют такие направления, как телемедицина, искусственный интеллект, анализ больших данных, внедрение ЭМК и развитие систем дистанционного мониторинга. Эти технологии не только повышают доступность медицинской помощи, но и позволяют улучшить качество диагностики и лечения, снизить затраты на здравоохранение и минимизировать ошибки, связанные с человеческим фактором.<br />В последние годы цифровизация стала неотъемлемой частью государственной политики многих стран, в том числе России. Согласно Национальному проекту Здравоохранение, цифровая трансформация является одним из ключевых приоритетов развития отрасли, направленных на достижение целей устойчивого и качественного медицинского обслуживания. Однако наряду с очевидными преимуществами цифровизация здравоохранения сталкивается с рядом вызовов, включая вопросы кибербезопасности, нехватку кадров и необходимость значительных финансовых вложений.<br />Рассмотрим основные тенденции цифрового развития здравоохранения.<br />1. Телемедицина: расширение доступа к медицинской помощи<br />Телемедицина занимает важное место в цифровизации здравоохранения. Она позволяет пациентам получать консультации врачей дистанционно, что особенно актуально для жителей отдаленных районов, где доступ к медицинской инфраструктуре ограничен. По данным исследования Data Bridge, объем мирового рынка телемедицины к 2031 г. достигнет 105,02 млрд долларов США, а среднегодовой темп роста составит 16,2% в прогнозируемый период с 2024 по 2031 г. [2].<br />В России телемедицина активно развивается благодаря принятию Федерального закона № 242-ФЗ Об информационных технологиях, который легализовал дистанционные консультации врачей. По данным BusinesStat, в 2021 г. в России было проведено 4,95 млн телемедицинских консультаций, что на 9,7% больше, чем в 2020 г. В Московском регионе была внедрена платформа для проведения телемедицинских консультаций в рамках проекта Московское электронное здравоохранение, что позволило сократить время ожидания первичных консультаций на 15% и снизить нагрузку на городские поликлиники [3].<br />2. Внедрение электронных медицинских карт<br />ЭМК позволяют централизованно хранить информацию о пациентах, включая историю болезни, результаты анализов, выписки и назначения. Это значительно упрощает взаимодействие между врачами и пациентами, а также минимизирует риск потери данных.<br />По данным Минздрава России, к 2023 г. около 85% государственных медицинских организаций перешли на использование ЭМК, а с 2024 г. обязателен переход на ЭМК во всех поликлиниках [4]. В регионах России внедрение ЭМК способствует повышению качества обслуживания.<br />3. Искусственный интеллект в медицине<br />Искусственный интеллект (ИИ) становится незаменимым инструментом в здравоохранении. Он применяется для диагностики заболеваний, обработки больших объемов данных, создания персонализированных планов лечения и прогнозирования эпидемиологических рисков. Так, в онкологии алгоритмы ИИ способны обнаруживать патологические изменения на снимках с точностью до 95%, что превосходит возможности человеческого зрения [5]. По данным аналитической компании IDC, к 2023 г. около 30% крупных российских медицинских организаций внедрили решения на основе ИИ [6].<br />4. Большие данные и аналитика<br />Анализ больших данных (Big Data) позволяет выявлять закономерности в эпидемиологии, прогнозировать распространение заболеваний и оценивать эффективность лечения. Это особенно важно для мониторинга хронических заболеваний и управления национальными программами вакцинации.<br />Например, в США компания IBM Watson использует технологии Big Data для обработки данных пациентов и помощи врачам в принятии клинических решений [7]. В России аналогичные подходы внедряются в рамках проекта Здоровье населения в рамках государственной программы развития здравоохранения.<br />5. Дистанционный мониторинг пациентов<br />Дистанционный мониторинг с помощью носимых устройств и мобильных приложений позволяет врачам в режиме реального времени контролировать состояние пациентов с хроническими заболеваниями. Это особенно актуально для контроля артериального давления, уровня сахара в крови и сердечного ритма.<br />По данным исследовательской компании Statista, к 2023 г. более 40% медицинских организаций в мире используют дистанционный мониторинг для работы с пациентами [8]. В конце 2022 г. в России стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу состояния здоровья с применением высокотехнологичных устройств и сервисов. Он реализуется Минздравом в рамках инициативы Персональные медицинские помощники.<br />6. Цифровые платформы для управления здравоохранением<br />Цифровые платформы, объединяющие все процессы в сфере здравоохранения, способствуют оптимизации управления медицинскими учреждениями, начиная с записи на прием и заканчивая контролем за расходованием бюджетных средств.<br />В рамках проекта Единая цифровая платформа в здравоохранении в России создана платформа ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения), которая объединяет данные пациентов и медицинских организаций. В 2023 г. через платформу было зарегистрировано более 100 млн записей на прием к врачу [9].<br />7. Мобильные приложения и телемедицина<br />Мобильные приложения для здоровья становятся популярным инструментом, обеспечивающим удобный доступ к медицинским услугам. Приложения позволяют отслеживать физическую активность, контролировать прием лекарств и даже получать онлайн-консультации. Так, в 2022 г. через сервис СберЗдоровье более 1,7 млн раз пациенты по всей стране записались к врачу на очный или онлайн-прием. Общее число онлайн-консультаций при помощи сервиса увеличилось в том же году на 30% и составило 718 тыс. На очный прием через СберЗдоровье россияне записались 1,32 млн раз, это в 2 раза больше, чем годом ранее [10].<br />8. Развитие блокчейн-технологий<br />Блокчейн-технологии находят применение в здравоохранении для защиты данных пациентов и предотвращения подделок медицинских записей. По данным аналитиков PwC, использование блокчейна позволяет повысить прозрачность и безопасность хранения данных.<br />9. Кибербезопасность в здравоохранении<br />С ростом цифровизации возникает необходимость защищать данные пациентов от утечек и кибератак. Согласно отчету IBM Security, в 2022 г. здравоохранение стало одной из наиболее уязвимых отраслей, при этом средняя стоимость утечки данных составила 10,1 млн долларов [11]. В России для обеспечения кибербезопасности разработаны стандарты защиты медицинских данных в рамках проекта Информационная безопасность в здравоохранении, включающие использование защищенных серверов и шифрование данных.<br />Обсуждение<br />Современные тенденции цифровизации здравоохранения трансформируют отрасль, делая ее более доступной, эффективной и персонализированной. Однако внедрение новых технологий требует решения таких вопросов, как кибербезопасность, защита данных и повышение цифровой грамотности медицинского персонала. Использование инновационных подходов в сочетании с государственной поддержкой способствует созданию устойчивой и современной системы здравоохранения.<br />Цифровизация здравоохранения открывает широкие возможности для повышения эффективности медицинской помощи, однако процесс ее внедрения сопряжен с рядом вызовов, которые требуют внимания и комплексного подхода к их решению. Одной из ключевых проблем является недостаточная готовность медицинской инфраструктуры к внедрению цифровых технологий. Многие медицинские учреждения, особенно в регионах, сталкиваются с устаревшим оборудованием и недостаточной интеграцией информационных систем, что замедляет процесс цифровизации. Неравномерное развитие цифровой инфраструктуры в городах и сельской местности приводит к цифровому разрыву, ограничивая доступ к современным медицинским услугам для жителей отдаленных территорий.<br />Другой важной проблемой является недостаточная цифровая грамотность медицинских работников. Не все специалисты готовы быстро адаптироваться к использованию новых технологий, что снижает эффективность их применения. Потребность в обучении персонала и внедрении соответствующих образовательных программ становится особенно актуальной. По данным исследований, проведенных Минздравом России, около 40% медицинских работников испытывают трудности при работе с электронными системами [12].<br />Кибербезопасность также является важным аспектом, вызывающим беспокойство при цифровизации здравоохранения. С увеличением объема обрабатываемых медицинских данных возрастает риск их утечки или неправомерного использования. В отчете IBM Security за 2022 г. указано, что в 2022 г. медицинские учреждения оказались одной из сфер, где злоумышленники чаще всего похищали конфиденциальную информацию. Им удалось украсть данные в 82% инцидентов в этой сфере, при этом средняя стоимость утечки данных достигла рекордно высокого уровня 4,35 млн долларов, что на 2,6% больше, чем в прошлом году [13]. Необходимость усиления мер по защите данных пациентов, включая использование шифрования и модернизацию серверных систем, становится приоритетной задачей для медицинских учреждений.<br />Еще одним вызовом является финансовая составляющая цифровизации. Внедрение технологий требует значительных инвестиций, которые не всегда доступны медицинским организациям, особенно в условиях ограниченного бюджета. Государственная поддержка, направленная на субсидирование внедрения цифровых решений, играет важную роль в преодолении этого барьера. Однако многие медицинские организации сталкиваются с нехваткой финансирования для реализации цифровых проектов.<br />Кроме того, нормативно-правовая база цифровизации здравоохранения в России все еще формируется и не всегда учитывает современные вызовы и потребности отрасли. Недостаток регулирования и стандартов затрудняет внедрение новых технологий, особенно в таких чувствительных областях, как телемедицина и обмен медицинскими данными [14]. Это создает неопределенность как для медицинских учреждений, так и для поставщиков технологий, замедляя развитие цифровой среды.<br />Таким образом, цифровизация здравоохранения сталкивается с рядом вызовов, связанных с технической, организационной и финансовой сторонами. Решение этих проблем требует совместных усилий государства, медицинских учреждений, технологических компаний и образовательных организаций. Только комплексный подход позволит преодолеть существующие барьеры и создать эффективную и безопасную цифровую экосистему здравоохранения.<br />Заключение<br />Цифровизация здравоохранения представляет собой ключевой фактор трансформации современной медицины, оказывая значительное влияние на эффективность, доступность и качество медицинских услуг. Однако проведенный анализ показывает, что процесс внедрения цифровых технологий в здравоохранении не лишен трудностей и требует комплексного подхода к их преодолению.<br />Среди основных достижений цифровизации можно выделить внедрение ЭМК, развитие телемедицины, использование ИИ и машинного обучения для диагностики и лечения, а также применение больших данных для мониторинга состояния здоровья населения. Эти достижения уже сегодня положительно влияют на организацию медицинской помощи, повышая ее оперативность и точность. Например, по данным Минздрава России, использование ЭМК позволило сократить время оформления документов и повысить скорость доступа к медицинской информации на 25%.<br />Для обеспечения устойчивого развития цифровой медицины необходимо преодолеть целый ряд трудностей. Неравномерное развитие инфраструктуры в регионах, недостаточная цифровая грамотность медицинских работников, вопросы кибербезопасности и сложность нормативно-правового регулирования требуют не только усилий со стороны медицинских учреждений, но и активного участия государства. Пример успешного решения проблемы цифрового неравенства демонстрируют Южная Корея и Эстония, где развитие цифровой инфраструктуры и образование специалистов стали приоритетами национальной политики.<br />Важным направлением остается укрепление кибербезопасности. Утечки данных пациентов и кибератаки могут подорвать доверие к цифровым технологиям в здравоохранении, поэтому меры по защите данных должны быть неотъемлемой частью стратегии цифровизации. В этом контексте особую роль играет развитие систем шифрования, использование блокчейн-технологий и регулярное повышение квалификации специалистов в области информационной безопасности.<br />Важным аспектом является взаимодействие медицинских организаций с образовательными учреждениями и ИТ-компаниями для подготовки квалифицированных кадров, способных работать с современными цифровыми технологиями. Создание образовательных программ, включающих обучение цифровой грамотности и работе с ИИ, позволит подготовить специалистов, отвечающих требованиям новой цифровой эпохи.<br />В перспективе цифровизация здравоохранения может стать основой для создания интегрированных медицинских систем, обеспечивающих персонализированный подход к каждому пациенту. Это не только повысит качество медицинских услуг, но и позволит более эффективно использовать ресурсы здравоохранения, сокращая издержки и улучшая доступ к медицинской помощи. Однако для этого необходимо разработать стратегию, включающую четкое планирование, межведомственное взаимодействие и контроль за реализацией цифровых инициатив. Цифровизация здравоохранения является не только вызовом, но и уникальной возможностью для создания системы, отвечающей требованиям XXI века.</p>1.Системная работа для обеспечения поддержки и внедрения изменений. Цифровое здравоохранение в Европейском регионе ВОЗ. 2023 г. Всемирная организация здравоохранения; 2023.2.Global Telehealth Market. Режим доступа: https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-telehealth-market (дата обращения 11.12.2024).3.В 2021 г. объем рынка телемедицины в России вырос на 9,7% до 4,95 млн телеконсультаций. Режим доступа: https://marketing.rbc.ru/articles/13373/ (дата обращения 11.12.2024).4.Мурашко назвал срок обязательного перехода на электронные медкарты. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/02/12/2023/656b56bd9a794774d175ac7a (дата обращения 11.12.2024).5.Zhang C., Xu J., Tang R. Novel research and future prospects of artificial intelligence in cancer diagnosis and treatment. J. Hematol. Oncol. 2023;16:114.6.Обзор Российских систем искусственного интеллекта для здравоохранения. Режим доступа: https://webiomed.ru/blog/obzor-rossiiskikh-sistem-iskusstvennogo-intellekta-dlia-zdravookhraneniia/ (дата обращения 11.12.2024).7.IBM и здравоохранение — как Watson помогает людям. Режим доступа: https://www.interface.ru/home.asp?artId=40221 (дата обращения 11.12.2024).8.Distribution of consumers' openness towards virtual primary care worldwide in 2023, by country. Режим доступа: https://www.statista.com/statistics/1418089/openness-to-virtual-care-worldwide/ (дата обращения 11.12.2024).9.Единая цифровая платформа в здравоохранении: консолидированный опыт. Режим доступа: https://itforum.admhmao.ru/upload/iblock/0ad/Edinaya-tsifrovaya-platforma.-MIS-_Elovikov-I.V._.pdf (дата обращения 11.12.2024).10.Цифровые решения Сбера для пациентов и врачей. Режим доступа: https://www.vedomosti.ru/spec/2022/12/02/tsifrovie-resheniya-sbera-dlya-patsientov-i-vrachei-japbiqn4g (дата обращения 11.12.2024).11.Альманах по Кибербезопасности на 2023 год: 100 фактов, цифр, прогнозов и статистики. Режим доступа: https://newsletter.radensa.ru/archives/1461 (дата обращения 11.12.2024).12.О сложностях в работе после внедрения цифровых технологий заявили 41% медработников. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/O-slojnostyah-v-rabote-posle-vnedreniya-cifrovyh-tehnologii-zayavili-41-medrabotnikov.html (дата обращения 11.12.2024).13.Актуальные киберугрозы: итоги 2022 года. Режим доступа: https://www.ptsecurity.com/ru-ru/research/analytics/cybersecurity-threatscape-2022/ (дата обращения 11.12.2024).14.Бессчетнова О. В., Волкова О. А., Алиев Ш. И., Ананченкова П. И., Дробышева Л. Н. Влияние цифровых медиа на психическое здоровье детей и молодежи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(3):462—7.