Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot156110.32687/0869-866X-2024-32-6-1254-1258НеопределенСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОРСОПАТИЯМИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И В ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА ЗА 2013—2022 гг.КоротаевскийЕвгений Алексеевичnot@provid.edКалининАлексей Генриховичnot@provid.edБутырскаяИрина Денисовнаnot@provid.edКарякинАлексей Андреевичnot@provid.edМартыноваНаталья Алексеевнаnot@provid.edКарякинаОльга Евгеньевнаnot@provid.edБарановАлександр ВасильевичBaranov.av1985@mail.ruЛозовицкийДмитрий Витальевичnot@provid.edФГБУ «Северный государственный медицинский университет Минздрава России», 163000, г. АрхангельскФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет имени М. В. Ломоносова», 163002, г. АрхангельскФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина», 167000, г. СыктывкарООО «Корпоративный центр здоровья «Норникель», 123112, г. Москва091220243262704202527042025Copyright © 2025, АО "Шико"2025<p>Дорсопатии частая причина ограничения жизнедеятельности человека в современном мире, влияющая на его трудоспособность и качество жизни. Целью исследования стало проведение сравнительного анализа заболеваемости дорсопатиями и спондилопатиями взрослого населения Российской Федерации и субъектов Северо-Западного Федерального округа в динамике за 20132022 гг. Для исследования использованы статистические материалы ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. Среди всех федеральных округов Российской Федерации наиболее высокие показатели заболеваемости деформирующими дорсопатиями были выявлены в Сибирском федеральном округе и Южном федеральном округе. При этом заболеваемость спондилопатиями оказалась значительно выше в Северо-Кавказском федеральном округе. Высокие показатели заболеваемости дорсопатиями и спондилопатиями в Северо-Западном федеральном округе отмечены в Ненецком автономном округе. Полученные данные свидетельствуют о том, что в России в целом и в отдельных регионах заболеваемость деформирующими дорсопатиями имеет тенденцию к росту и требует новых подходов к организации медицинской помощи населению.</p>dorsopathyspondylopathythe Russian FederationNorthern-West Federal Okrugдорсопатииспондилопатиифедеральный округРоссийская ФедерацияСеверо-Западный федеральный округ<p>Введение<br />По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания скелетно-мышечной системы широко распространены в человеческой популяции и за последние 20 лет прослеживается негативная тенденция. Среди всех причин ограничения жизнедеятельности они стоят на четвертом месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы, опухолей и психических заболеваний [1].<br />Дорсопатии широкое понятие, обозначающее различные болевые синдромы костно-мышечного и суставно-связочного аппарата, не связанные с патологией внутренних органов, этиология болей связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника. В МКБ-10 дорсопатии кодируются М40М54, что подтверждает обширность и разнородность этого понятия.<br />Хроническая боль в пояснице поражает до 23% населения во всем мире, от 24 до 80% пациентов имеют рецидив в течение одного года, при этом экономические последствия боли в спине огромны, а влияние на качество жизни существенно. Жалобы пациентов на боли в пояснице и в шее являются распространенными состояниями, эпидемиология которых хорошо изучена [2]. Распространенность неспецифических поясничных болей оценивается в 84%, а распространенность хронических болей примерно в 23%. Ежегодные показатели распространенности боли в шее оцениваются в диапазоне 1550% [3].<br />В связи с этим изучение проблемы и поиск путей ее решения актуальны. Поскольку ведущим синдромом является болевой, диагностика дорсопатий затрудняется сходством с другими заболеваниями костно-мышечной системы [4]. Важно отметить, что сочетание дорсопатии и хронических неинфекционных заболеваний формирует коморбидность пациента. Таким образом, диагностика и лечебно-профилактические мероприятия усложняются, могут возникать осложнения на фоне этих патологий. Перед врачом первичного звена стоит задача выявления факторов риска для ранней диагностики дорсопатии с целью предупреждения осложнений, а также предотвращения ухудшения качества жизни пациента [5].<br />Материалы и методы<br />Нами проведен сравнительный анализ заболеваемости дорсопатиями взрослого населения в Российской Федерации (РФ), федеральных округах (ФО), а также отдельных субъектах Северо-Западного федерального округа (СЗФО) за 20132022 гг. [613]. Для исследования использованы статистические материалы ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. Проведен статистический анализ путем расчета количественных показателей динамики: абсолютный прирост/убыль, темп роста/убыли, темп прироста/убыли. Расчет среднего абсолютного прироста/убыли интервальных временных рядов производили по формуле среднего арифметического, среднего темпа роста/убыли по формуле среднего геометрического из цепных коэффициентов роста. Среднее значение темпа прироста определяли путем вычитания из среднего темпа роста 100%.<br />Приведены данные о заболеваемости взрослого населения деформирующими дорсопатиями и спондилопатиями за период 20132022 гг., которые включены в понятие дорсопатий. Деформирующие дорсопатии это подгруппа дорсопатий, которая включает в себя различные деформации позвоночника: лордозы, кифозы, сколиозы, остеохондроз позвоночника и др. Спондилопатии включают в себя воспалительные, дегенеративные спондилопатии, а также анкилозирующий спондилит и спондилез.<br />Результаты исследования<br />Заболеваемость в ФО РФ, представленная на рисунке, позволяет отметить, что в Сибирском федеральном округе (СФО) (865,414,3 случая в год) и Южном федеральном округе (ЮФО) (817,831,5 случая в год) заболеваемость деформирующими дорсопатиями самая высокая по стране в 20132022 гг. При этом отмечен значимый прирост заболеваемости в ЮФО за выделенное десятилетие, вследствие чего заболеваемость деформирующими дорсопатиями в СФО и ЮФО в 2022 г. установилась практически на одном уровне (998,7 и 971,9 на 100 тыс. населения соответственно). В целом с 2013 по 2022 г. отмечено волнообразное течение заболеваемости во всех ФО, а в 2020 г. произошло ее снижение практически во всех ФО, при этом снижение числа заболевших с 2019 по 2020 г. составило 150 тыс. человек.<br />Заболеваемость спондилопатиями оказалась гораздо выше в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО), показатель в котором более чем в 3 раза превышает остальные ФО (49,55,7 случая в год). Возможно, снижение заболеваемости дорсопатиями и спондилопатиями в 2020 г. связано с началом пандемии инфекции COVID-19, когда сформировались условия ограничения доступности амбулаторной помощи: значительная часть пациентов не обращались в медицинские учреждения из-за введенных ограничений. После снижения вероятности инфицирования COVID-19 в 2022 г. произошло резкое увеличение количества обращений в медицинские учреждения и повышение заболеваемости, которое может быть связано с действием самого вируса SARS-CoV-2 и снижением физической активности населения в период пандемии.<br />Регионом с наиболее низкой заболеваемостью деформирующими дорсопатиями оказался Дальневосточный федеральный округ (ДФО) (477,220,9 случая в год), а спондилопатиями Центральный федеральный округ (ЦФО) (9,90,5 случая в год).<br />Такие различия в уровнях заболеваемости могут быть связаны со сложностями дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника, одним из наиболее часто выставляемых диагнозов оказался остеохондроз, заболеваемость которым в развитых странах составляет 6080%.<br />Важно отметить, что под маской остеохондроза могут скрываться опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева и другие заболевания.<br />Как известно, одна из причин развития заболеваний позвоночника это малоподвижный образ жизни, сидячая работа, частое неудобное положение тела. В современных реалиях с этим сталкивается большое количество людей, что, несомненно, сказывается на заболеваемости дорсопатиями.<br />Характеристика средних показателей динамики анализируемых уровней заболеваемости деформирующими дорсопатиями и спондилопатиями в разных ФО РФ и по субъектам СЗФО представлена в табл. 1 и 2.<br />В большинстве ФО наблюдается прирост заболеваемости деформирующими дорсопатиями. Установлено, что самые высокие значения ежегодного темпа прироста числа случаев деформирующих дорсопатий (4,94 и 4,8%) отмечены в ЮФО и СКФО. Для указанных ФО зафиксированы также максимальные темпы прироста и по числу случаев спондилопатий: 10,93% для ЮФО и 8,70% для СКФО.<br />Уровень заболеваемости деформирующими дорсопатиями населения ЦФО и ДВФО, напротив, характеризуется ежегодным снижением в анализируемом периоде со средним темпом убыли 2,39%. За 20132022 гг. в большинстве ФО наблюдается увеличение заболеваемости спондилопатиями во всех ФО, за исключением незначительного ежегодного снижения в ПФО (темп убыли 0,15%). По заболеваемости дорсопатиями СЗФО занимает среднее положение.<br />Такие показатели можно объяснить тем, что подгруппа деформирующих дорсопатий включает в себя остеохондроз позвоночника (не исключено, что данный диагноз не всегда выставляется правильно).<br />Анализ средних показателей динамики по регионам СЗФО показал, что наибольшая заболеваемость деформирующими дорсопатиями отмечена в НАО (943,7140,6 случая в год) и НО (949,762,1 случая в год) с 2013 по 2019 г. С 2020 г. отмечена тенденция к снижению заболеваемости в НАО и НО, при этом ВО и Республика Карелия в 2022 г. вышли на лидирующие позиции.<br />Регионы СЗФО с низкой заболеваемостью Республика Коми (338,845,1 случая в год), ПО (394,438,8 случая в год), МО (413,945,0 случая в год).<br />Заболеваемость спондилопатиями резко отличается в КО (44,99,6 случая в год) и НАО (74,525,1 случая в год). Самая низкая заболеваемость спондилопатиями в АО (11,31,4 случая в год) и МО (7,41,3 случая в год), что, по-видимому, связано с трудностями получения первичной медико-санитарной специализированной медицинской помощи пациентами с данной патологией.<br />Спондилопатии имеют ежегодную тенденцию к увеличению в КО (24,44%), НАО (19,58%), ВО (15,30%), но в НО, ПО, МО наблюдается ежегодное снижение заболеваемости с темпами убыли 12,57, 7,29 и 6,81% соответственно, при этом показатели заболеваемости в целом все равно остаются низкими.<br />По обеим рассматриваемым группам дорсопатий НАО является регионом с самой высокой заболеваемостью.<br />Выводы<br />Вышеизложенное позволяет сделать следующие выводы:<br />1. В РФ, как и в отдельных ее регионах, заболеваемость деформирующими дорсопатиями растет, а спондилопатиями снижается. Наиболее высокие показатели деформирующих дорсопатий были выявлены в СФО и ЮФО.<br />2. Незначительное снижение показателей заболеваемости в 2020 г. и резкое их увеличение к 2022 г. связано с пандемией COVID-19 и обусловлено ограничением условий оказания амбулаторной медицинской помощи.<br />3. Статистический анализ, расчет количественных показателей темпов прироста/убыли показали, что регионом с самой высокой заболеваемостью спондилопатиями является НАО. Такие данные могут быть связаны с субарктическим климатом региона и особенностями условий труда населения (работа на нефтяных и газовых месторождениях, оленеводство, растениеводство), требующих значительных физических нагрузок.<br />4. Самая низкая заболеваемость спондилопатиями в АО и МО связана с трудностями получения первичной медико-санитарной специализированной медицинской помощи пациентами с данной патологией.<br />Полученные данные свидетельствуют о необходимости более детального изучения причин заболеваемости, предрасполагающих факторов, методов профилактики, а также организации медицинской помощи населению с данным видом патологии.</p>1.Bodine W. A. Osteopathic Manipulative Treatment. Am. Fam. Physician. 2019;99(4):214.2.Алексеев А. В., Прокопенко О. Ю., Шадрин А. А., Ширяева Е. Е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника в разных возрастных группах: клиническая характеристика и возможности остеопатической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2017;(3—4):48—54.3.Эстевес Х. Е., Спенс Ч. Диагностическая пальпация и принятие решений в остеопатии: нейрокогнитивная модель опыта. Российский остеопатический журнал. 2014;(1—2):92—109.4.Красноярова Н. А. Остеопатия как медицина будущего. Российский остеопатический журнал. 2017;(3—4):66—75.5.Гойденко В. С., Тян В. Н. Создание и развитие государственной научно-практической службы мануальной терапии в СССР и России. Мануальная терапия. 2013;(3):3—19.6.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Огрызко Е. В. Заболеваемость взрослого населения России в 2014 году: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2015. С. 133—6.7.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Огрызко Е. В. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2016. С. 133—6.8.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Огрызко Е. В. Заболеваемость взрослого населения России в 2016 году: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2017. С. 129—32.9.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2018. С. 129—32.10.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2020. С. 129—32.11.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. Заболеваемость взрослого населения России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2021. С. 129—32.12.Стародубов В. И., Какорина Е. П., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. Заболеваемость взрослого населения России в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2022. С. 129—32.13.Котова Е. Г., Кобякова О. С., Стародубов В. И., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Оськов Ю. И., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. Заболеваемость взрослого населения России в 2022 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2023. С. 129—32.