Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot154510.32687/0869-866X-2024-32-5-965-968НеопределенЭкспорт медицинских услуг в сегменте высокотехнологичной медицинской помощиКордубанЕкатерина Николаевнаe.korduban@gmail.comАнанченковаПолина Игоревнаananchenkova@yandex.ruЦориевАндрей ЭльдаровичRussian.radiology@yahoo.comФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. МоскваГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница», 620102, г. Екатеринбург271020243252704202527042025Copyright © 2025, АО "Шико"2025<p>Работа посвящена исследованию роли высокотехнологичной медицинской помощи в экспорте медицинских услуг из Российской Федерации. В условиях глобализации и растущей международной конкуренции она приобретает особое значение, поскольку включает передовые методы диагностики и лечения сложных заболеваний, которые привлекают иностранных пациентов. В статье рассмотрены экономические и социальные аспекты экспорта высокотехнологичной медицинской помощи, проанализированы статистические данные и тенденции развития данного сектора. Отдельное внимание уделено государственной поддержке и внедрению технологических инноваций, способствующих росту конкурентоспособности российских медицинских услуг на мировом медицинском рынке.</p>medical careexportmedical servicesmedical tourismhigh-tech medical careinnovationtechnological developmentмедицинская помощьэкспорт медицинских услугмедицинский туризмвысокотехнологичная медицинская помощьинновациитехнологическое развитие<p>Введение<br />Экспорт медицинских услуг в последние годы становится одним из ключевых направлений развития здравоохранения в России. В условиях глобализации и растущей конкуренции на международном рынке медицинских услуг высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) приобретает особое значение. ВМП включает в себя передовые методы диагностики и лечения, которые требуют использования новейших технологий и высокой квалификации медицинского персонала. Это делает ее особенно востребованной среди иностранных пациентов, ищущих наиболее эффективные решения для лечения сложных заболеваний.<br />Рост экспорта медицинских услуг, особенно в сегменте ВМП, положительно влияет на экономику страны, способствуя увеличению валютных поступлений и созданию новых рабочих мест. Кроме того, развитие этого направления укрепляет международный имидж России как центра передовой медицины, привлекает большее количество пациентов из-за рубежа и способствует интеграции страны в глобальные медицинские процессы.<br />Материалы и методы<br />При проведении данного исследования использованы различные источники и методы анализа, которые позволили всесторонне изучить роль ВМП в экспорте медицинских услуг из России, а также определить текущие тенденции и перспективы развития данного сектора.<br />Основные данные о состоянии и динамике экспорта медицинских услуг, включая ВМП, были получены из отчетов Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также из открытых источников официальных сайтов государственных учреждений и профильных публикаций. Для анализа текущих тенденций и факторов, влияющих на развитие экспорта ВМП, были использованы научные статьи и аналитические отчеты российских и международных исследователей, посвященные вопросам медицинского экспорта, ВМП и внедрению инноваций в здравоохранение. В исследовании также были учтены государственные программы и инициативы, направленные на поддержку экспорта медицинских услуг, а также нормативные акты, регулирующие деятельность медицинских организаций, оказывающих ВМП.<br />Результаты исследования<br />Экспорт медицинских услуг представляет собой предоставление медицинских услуг резидентами одной страны нерезидентам, что включает диагностику, лечение, реабилитацию, а также другие формы медицинской помощи. Это может происходить как в пределах страны, когда иностранные граждане приезжают для получения лечения (медицинский туризм), так и за ее пределами, например через телемедицинские консультации или мобильные медицинские группы, выезжающие за границу.<br />Экспорт медицинских услуг оказывает многогранное влияние на экономику, поскольку прием иностранных пациентов способствует увеличению валютных поступлений, что поддерживает валютные резервы и улучшает платежный баланс страны. Развитие экспорта медицинских услуг стимулирует спрос на медицинские кадры, что приводит к созданию новых рабочих мест не только в медицинской сфере, но и в смежных отраслях (туризм, логистика, гостиничный бизнес); конкуренция на международном рынке медицинских услуг побуждает медицинские учреждения внедрять новейшие технологии и улучшать качество услуг, что способствует общему развитию здравоохранения в стране.<br />Таким образом, успешный экспорт медицинских услуг усиливает международный авторитет страны как центра передовой медицины, привлекая большее количество пациентов и укрепляя деловые связи с другими государствами, являясь важным фактором экономического роста и модернизации, способствующим интеграции страны в глобальные экономические и медицинские процессы.<br />По данным Федеральной службы государственной статистики, экспорт медицинских услуг из России в 2022 г. составил 200 млн долларов США, что на 15% больше по сравнению с 2021 г. Прогнозируется, что к 2025 г. объем экспорта может вырасти до 300 млн долларов США [1].<br />ВМП это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний [2]. Это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых, сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.<br />ВМП играет ключевую роль в экспорте медицинских услуг, поскольку включает передовые методы диагностики и лечения, которые не всегда доступны в других странах. ВМП охватывает такие области, как роботизированная хирургия, генотерапия, сложные онкологические и кардиохирургические процедуры, высокотехнологичные методы диагностики и лечения редких заболеваний.<br />Высокий уровень технологического оснащения и компетенции медицинского персонала привлекает пациентов из-за рубежа, которые ищут лучшие возможности для лечения сложных и редких заболеваний. ВМП предлагает уникальные и высокоэффективные решения, которые часто недоступны в их странах. Наличие передовых технологий и инновационных методов лечения в российских медицинских учреждениях позволяет стране конкурировать на мировом рынке медицинских услуг, что особенно важно в условиях глобализации здравоохранения.<br />Экспорт ВМП является высокодоходным направлением, поскольку стоимость таких услуг зачастую значительно выше, чем обычных медицинских процедур. Это приносит значительный вклад в экономику, увеличивая доходы медицинских учреждений и привлекая валютные поступления. Успехи в предоставлении ВМП укрепляют международный имидж страны как лидера в области медицинских технологий и услуг, что способствует дальнейшему расширению экспорта и установлению долгосрочных партнерских отношений.<br />Таким образом, ВМП не только улучшает доступ к современным методам лечения для отечественных и зарубежных пациентов, но и становится важным драйвером роста экспорта медицинских услуг, способствуя повышению конкурентоспособности и экономической устойчивости страны на международной арене.<br />По состоянию на 1 марта 2023 г. на территории Российской Федерации функционировали 229 медицинских организаций (МО), имеющих лицензию на оказание ВМП.<br />Количественное распределение МО ВМП в федеральных округах Российской Федерации представлено в таблице (без учета присоединенных территорий).<br />Лидером по числу МО ВМП является Центральный федеральный округ, где сосредоточено 89 медицинских организаций, имеющих лицензии на ВМП. Также лидерами по количеству МО ВМП являются Северо-Западный и Приволжский федеральные округа, где размещены 31 и 30 субъектов ВМП соответственно. Наименьшее количество МО ВМП размещено в Северо-Кавказском федеральном округе.<br />Следует отметить, что сбор статистических данных, отражающих экспорт медицинских услуг в сегменте ВМП, затруднен по ряду причин, что не дает возможности оценить объемы вклада именно этого сегмента в экспортную часть всей медицинской помощи, оказываемой иностранным пациентам.<br />Вместе с тем отдельные показатели развития ВМП и статистика ее предоставления пациентам из регионов Российской Федерации дают основания предполагать, что ее востребованность со стороны иностранных пациентов высока.<br />В 2020 г. объем оказания ВМП составил 671,8 тыс. случаев. Потребность в ее оказании намного превышает возможности получения, что объясняется чрезвычайно узким списком видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), и закрытым перечнем МО, которые могут оказывать ВМП. Если в 2021 г. ВМП оказывалась 1124 МО, то в 2019 г. их было всего 936 [3]. В 2022 г. было выполнено почти 1,3 млн операций в рамках программы ВМП, что на 24% больше, чем за весь 2017 г. В Программе государственных гарантий на 2023 г. было предусмотрено увеличение объемов ВМП [4].<br />Центром ВМП в Российской Федерации является Центральный федеральный округ и непосредственно столица государства г. Москва.<br />В 2024 г. ВМП можно бесплатно получить в 48 стационарах Москвы по 20 профилям и более чем по 1,4 тыс. видов заболеваний. Лидеры направлений сердечно-сосудистая хирургия (27,5%), онкология (20,8%), ортопедия (18,8%). В 2023 г. ВМП получили свыше 146 тыс. пациентов. Это в 4,5 раза больше, чем в 2010 г.<br />В России в рамках базовой программы ОМС оказывается около 70 различных видов ВМП, связанных в том числе с лечением сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний. Перечень видов ВМП ежегодно совершенствуется, в том числе за счет включения новых методов лечения, прошедших клиническую апробацию. Кроме того, при подготовке текущей Программы государственных гарантий проведена работа по уточнению методов ВМП.<br />Как отметил Михаил Мишустин в ходе заседания Правительства 12 октября 2022 г., ожидается, что в 2023 г. правительство дополнительно направит свыше 24,5 млрд рублей на оказание в текущем году специализированной и высокотехнологичной помощи гражданам в федеральных учреждениях в рамках программы ОМС. Право на это есть у жителей всех российских субъектов. Увеличение финансирования позволит повысить доступность медицины, у людей по всей стране появится больше возможностей, чтобы восстановить и поправить свое здоровье [5].<br />На развитие экспорта медицинских услуг в сегменте ВМП влияет ряд факторов.<br />Государственные программы поддержки и налоговые льготы играют значительную роль в стимулировании развития экспорта медицинских услуг. В последние годы российское правительство разработало ряд инициатив, направленных на поддержку медицинских учреждений, предоставляющих услуги за рубежом. По мнению Ю. Г. Герцик, наиболее распространенными инструментами и мерами поддержки несырьевого экспорта являются субсидирование производителей по различным направлениям продвижения их продукции (в т. ч. на участие в выставках и бизнес-миссиях, сертификации и т. д.), а также образовательные услуги в сфере повышения квалификации руководства и специалистов компаний по поиску зарубежных партнеров с целью заключения контрактов и участия в совместных проектах, в т. ч. предоставление информации по таможенному регулированию в странах, имеющих потенциальные рынки сбыта [6].<br />Технологические инновации телемедицина и искусственный интеллект также играют важную роль в развитии экспортных возможностей. Эти технологии позволяют улучшить доступность и качество медицинских услуг, а также расширяют возможности дистанционного консультирования и диагностики, уже сегодня выступая важными инструментами для повышения качества медицинских услуг и расширения их доступности на международном рынке. По мнению ряда экспертов, современная медицина переживает период невероятных изменений благодаря инновационным технологиям. Эти технологии не только улучшают точность диагностики и эффективность лечения, но и меняют облик здравоохранения в целом [7].<br />Заключение<br />Исследование въездного медицинского туризма в Российскую Федерацию с целью получения ВМП дает основания сформулировать предложения по развитию научных исследований данного сегмента экспорта медицинских услуг, в том числе, по нашему мнению, необходимо:<br />разработать организационный механизм мониторинга деятельности МО, оказывающих ВМП, и сбор статистических данных, отражающих ее получение иностранными гражданами;<br />разработать формы статистического наблюдения за показателями оказания ВМП иностранным пациентам в разрезе регионов, нозологий и конкретных видов медицинской помощи, регламентированной лицензией на ВМП;<br />региональным операторам федерального проекта Экспорт медицинских услуг обеспечить регулярный мониторинг и аналитику данных по показателям экспорта ВМП.<br />В целом можно констатировать, что экспорт ВМП из России представляет собой важный сегмент, способствующий экономическому росту и укреплению международного имиджа страны. Позитивные тенденции в этом сегменте подчеркивают важность дальнейшего развития и совершенствования медицинских технологий и услуг.</p>1.Минздрав отчитался о росте экспорта медицинских услуг. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-otchitalsya-o-roste-eksporta-medicinskih-uslug-v-2022-godu-do-730-mln-dollarov.html (дата обращения 12.08.2024).2.Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи? Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/reception/help/vmp/0 (дата обращения 12.08.2024).3.Потребность в высокотехнологичной медицинской помощи в России растет. Режим доступа: https://delprof.ru/press-center/experts-pubs/potrebnost-v-vysokotekhnologichnoy-meditsinskoy-pomoshchi-v-rossii-rastet/ (дата обращения 12.08.2024).4.На высокотехнологичную медпомощь по ОМС выделят еще 24,5 млрд рублей на 2023 год. Режим доступа: https://tass.ru/ekonomika/18993295 (дата обращения 12.10.2023).5.Заседание Правительства. Режим доступа: http://government.ru/news/49781/ (дата обращения 12.10.2023).6.Герцик Ю. Г. Государственная поддержка экспорта предприятий медицинской и фармацевтической промышленности. Ремедиум. 2021;(3):6—10.7.Современные инновационные технологии в медицине. Режим доступа: https://infomedspb.ru/articles/sovremennye-innovatsionnye-tekhnologii-v-meditsine.html (дата обращения 12.08.2024).