Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot140710.32687/0869-866X-2025-33-1-42-47НеопределенОтношение обучаемых медицинской образовательной организации к семейной жизниТрегубовВалерий Николаевичtregubov_v_n@staff.sechenov.ruБовинаАнна Александровнаbovina.anya@mail.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва1604202533116042025Copyright © 2025, АО "Шико"2025<p>В условиях снижения численности населения России возрастает значимость совершенствования брачно-семейных и репродуктивных установок, которые должны разрабатывать и реализовывать специалисты различных отраслей, в том числе системы здравоохранения. Цель исследования изучить отношение не состоящих в официальном браке обучаемых высшей медицинской образовательной организации к созданию семьи. Для достижения цели исследования использованы социологический, аналитический и логический методы. Исследование показало, что, несмотря на произошедшие в России социально-экономические преобразования, любовь и семья по-прежнему являются абсолютными жизненными ценностями для молодых людей. При этом, как и в большинстве развитых государств мира, в нашей стране происходит увеличение возраста молодых людей, заключающих официальный брак, что во многом обусловлено недостаточным их материальным состоянием для содержания семьи в период обучения. Большинство респондентов в течение жизни планируют иметь своих детей и считают, что государство должно помогать гражданам при создании ими семьи. Проведение с ординаторами и студентами занятий по мотивации граждан к созданию семьи будет способствовать качественному и эффективному общению врачей с пациентами и их родственниками на данную тему и доведению этих вопросов до своих детей.</p>familyfamily lifefamily relationshipsdemographytrainingeducational organizationсемьясемейная жизньсемейные отношениядемографияобучаемыйобразовательная организация<p>Введение<br />Россия страна с самой большой территорией в мире, имеющая выгодное географическое положение и колоссальные природные ресурсы. Преумножение ее демографического потенциала является одним из гарантов сохранения независимости, территориальной целостности и статуса великой державы [1]. К сожалению, в России сохраняются негативные тенденции демографических процессов [2]. Увеличивается возраст вступления граждан в официальный брак, распространяются внебрачные союзы, семейные пары откладывают рождение первого ребенка и ориентируются на малое число детей, увеличивается интервал между родами у женщин, повышается доля рождаемости вне официальных браков, растет число людей, никогда не вступавших в зарегистрированный брак и не имевших ни одного ребенка, остаются высокими показатели числа разводов и абортов [38].<br />В России 2024 год был объявлен Годом семьи [9], что обеспечило увеличение внимания государственных структур и общественности к демографическим проблемам и обоснованию ими новых направлений по совершенствованию брачно-семейных и репродуктивных установок. Необходимость проведения в нашей стране мероприятий по увеличению популяции населения обусловлена прогнозом Росстата, согласно которому при низком и среднем варианте развития государства отрицательная динамика показателя численности населения в России может продлиться до 2045 г. [10].<br />Разработкой и реализацией действий по увеличению численности населения в нашей стране занимаются различные организации. Особая роль в данном процессе принадлежит врачам, которые должны в практической деятельности выполнять мероприятия по совершенствованию общественного здоровья населения, но могут и личным примером мотивировать пациентов к выбору семейной жизни, рождению и воспитанию двух и более детей.<br />Цель исследования изучить отношение не состоящих в официальном браке обучаемых высшей медицинской образовательной организации к созданию семьи.<br />Материалы и методы<br />Для достижения цели исследования использовались социологический, аналитический и логический методы. К заполнению специально разработанной карты анкетного опроса методом случайной выборки было привлечено 116 студентов старших курсов и ординаторов, обучавшихся в 2024 г. в Сеченовском Университете. Согласно расчетам К. А. Отдельновой, объем выборки в социально-гигиенических исследованиях при уровне значимости 0,05 должен быть не менее 100 наблюдений, что соответствует средней точности полученных результатов и может быть использовано при выполнении подобных работ [11]. На момент проведения исследования в официальном браке состояло всего 6 (5,2%) респондентов, 110 (94,8%) не имели своих семей. Среди них доля лиц мужского пола составляла 21,8%, женского 78,2%. Средний возраст не состоящих в браке респондентов составил 22,1 года. Для полученных в процессе анкетного опроса данных рассчитывали проценты, которые в вопросах с несколькими вариантами ответов ранжировались с помощью онлайн-калькулятора (https://math.semestr.ru/group/rang.php).<br />Результаты исследования<br />В процессе анкетного опроса было установлено, что 90,9% не состоящих в официальном браке респондентов положительно относятся к созданию своей семьи, 6,4% затруднились ответить, а 2,7% дали отрицательный ответ. При этом среди мужчин доля планирующих создать семью составляла 95,9%, а среди женщин 89,5%. Как ни парадоксально, но, в отличие от мужчин, 3,5% женщин на момент анкетного опроса не планировали создавать свои семьи. Кроме того, затруднились ответить на данный вопрос 4,1% мужчин и 7,0% женщин. Среди респондентов, которые планировали создавать свои семьи, 20% намерены заключить официальный брак в ближайшее время, доля мужчин с такими планами составила 16,7%, женщин 20,9%. Основным фактором, который, по мнению респондентов, препятствует созданию ими семей в настоящее время, является недостаточное их материальное состояние (52,7%), в том числе данный показатель отметили 66,7% мужчин и 48,8% женщин. Еще 18,2% респондентов планируют заключить брак при достижении ими в среднем возраста 26,7 года. Доля мужчин при достижении ими среднего возраста 28,3 года составила 12,5%, а женщин при достижении ими среднего возраста 26,4 года 19,8%.<br />На вопрос о планировании детей в течение жизни 100% мужчин и 88,3% женщин дали положительный ответ. При этом 7,0% женщин не планировали рожать детей, а 4,7% затруднились ответить на данный вопрос. Среди всех опрошенных обучаемых 20,9% планируют иметь одного ребенка, 42,7% двух, 22,7% трех и 4,6% более трех детей. Такие планы у мужчин распределились как 12,5; 33,3; 41,7 и 12,5%, а среди женщин 23,3; 45,3; 17,4 и 2,3% соответственно.<br />Учитывая, что планы молодых людей, связанные с заключением официальных браков, рождением и воспитанием детей, зависят от многих факторов, в исследовании была предпринята попытка определения с помощью самооценки респондентов уровня их знаний о семейных отношениях, состоянии своего здоровья и материального положения. Установлено, что только 30% респондентов считают свой уровень подготовки к семейным отношениям достаточно высоким, 50,9% ответили Скорее знаю, чем нет, 17,3% Скорее нет, чем да и 1,8% дали отрицательный ответ. В зависимости от пола опрошенных обучаемых их ответы отличались незначительно и составляли у мужчин 37,5; 41,7; 20,8 и 0%, а у женщин 27,9; 53,5; 16,3 и 2,3% соответственно.<br />Как следует из табл. 1, основная доля (66,4%) респондентов изучала вопросы семейных отношений в процессе беседы с родителями (7-е ранговое место), 45,5% по интернет-ресурсам (6-е ранговое место), 32,7% при беседе со сверстниками (5-е ранговое место). Значительной разницы в изучении опрошенными вопросов семейных отношений, согласно полученным ранговым значениям, между мужчинами и женщинами не выявлено, за исключением более частого изучения этих вопросов мужчинами в вузе, а женщинами по журналам и книгам.<br />Определение у респондентов групп здоровья осуществляли на основании приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения по результатам диспансеризации в 2023/2024 учебном году. К I группе здоровья было отнесено 44,6% опрошенных обучаемых, ко II 40%, к IIIа 12,7% и к IIIб 2,7% респондентов. Несколько лучше выглядит распределение по группам здоровья у мужчин (58,3; 33,4; 8,3 и 0% соответственно) по сравнению с женщинами (40,7; 41,9; 13,9 и 3,5% соответственно).<br />Несмотря на значительную долю респондентов, которые имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (II группа здоровья) и подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (IIIа и IIIб группы здоровья), только 30,9% опрошенных обучаемых на вопрос о регулярном соблюдении ими здорового образа жизни ответили Да, еще 49,1% респондентов менее регулярно соблюдают здоровый образ жизни и ответили Скорее да, чем нет, а 20,0% респондентов здоровый образ жизни соблюдают реже предыдущей группы, в связи с чем ответили Скорее нет, чем да. При этом лиц, которые ответили Нет, так как не стремятся к ведению здорового образа жизни, не выявлено. Среди респондентов, регулярно ведущих здоровый образ жизни, было 33,3% мужчин и 30,2% женщин. Скорее да, чем нет в отношении здорового образа жизни ответили 37,5% мужчин и 52,3% женщин, Скорее нет, чем да 29,2 и 17,4% респондентов соответственно.<br />Самооценку уровня материального состояния респонденты осуществляли по 10-балльной шкале (1 минимальный уровень, 10 максимальный уровень). Результаты свидетельствуют, что 52,7% опрошенных обучаемых оценивают свое материальное состояние выше среднего значения: 14,5% на 6, 21,8% на 7 и 16,4% на 8 баллов. Подобную оценку своего материального состояния дали в целом как мужчины, так и женщины. Однако мужчины указали, что их материальное состояние распределяется в диапазоне 410 баллов, а у женщин от 1 до 10. Максимально возможный его уровень в 10 баллов отразили в анкетах 16,7% мужчин и 9,3% женщин (см. рисунок).<br />На момент анкетного опроса проживали с родителями 50,9%, с друзьями 11,8%, по одному 27,3% респондентов, другие варианты указали 10% опрошенных. С учетом половой принадлежности с родителями проживало 54,2% мужчин и 50,0% женщин, с друзьями 16,7 и 10,5% соответственно, по одному 29,2 и 26,7% соответственно, 12,8% женщин в картах анкетного опроса указали другие варианты.<br />Как правило, в молодом возрасте люди в меньшей степени задумываются о последствиях проживания без создания своей семьи. Однако уже на момент проведения социологического опроса обучаемые указали, что в случае заболевания граждане, проживающие по одному, могут сталкиваться со следующими трудностями: с финансовым обеспечением (56,4%; 8-е ранговое место), с выполнением домашних дел (51,8%; 7-е ранговое место), с уходом за домашним питомцем в случае госпитализации пациента (45,5%; 6-е ранговое место). В основном мужчины и женщины в случае проживания по одному одинаково воспринимают возникающие при заболевании трудности, за исключением более ответственного отношения женщин к отсутствию на работе и уходу за домашнем питомцем при их госпитализации (табл. 2).<br />Учитывая наметившуюся в нашей стране депопуляцию населения, стремление молодых людей создавать семьи в более старшем возрасте и при достижении материального благополучия, а также ряд трудностей, возникающих у проживающих по одному граждан, проанализировано мнение респондентов о необходимости оказания помощи гражданам со стороны государства в создании семьи. На данный вопрос 42,7% респондентов дали положительный ответ, 30,9% ответили Скорее да, чем нет, 18,2% Скорее нет, чем да и 8,2% Нет. Мужчины в большей степени, чем женщины, считают, что создание семьи является личным делом граждан. Сравнительный анализ их ответов показал, что 41,7% мужчин и 43% женщин ответили Да, 20,8 и 33,7% ответили Скорее да, чем нет, 25 и 16,3% Скорее нет, чем да, 12,5 и 7% Нет.<br />Несмотря на то что 91,8% респондентов в разной степени считают, что государство должно помогать гражданам в создании семьи, данное исследование показало, что только 24,5% опрошенных обучаемых знают о предоставляемых государством льготах семейным гражданам, еще 40,0% скорее знают о предоставляемых льготах, чем нет, 25,5% скорее не знают, чем знают, и 10,0% о предоставляемых льготах не знают ничего. Мужчины по сравнению с женщинами в меньшей степени информированы по данному вопросу, в связи с чем их ответы на данный вопрос распределились в соотношении 16,7; 45,8; 25 и 12,5%, а у женщин 26,7; 38,4; 25,6 и 9,3% соответственно.<br />Основными мероприятиями, которые, по мнению всех опрошенных обучаемых, государство должно выполнять при создании гражданами семей, являются:<br />обеспечение достойного уровня жизни населения (отметили в картах анкетного опроса 68,2% респондентов; 12-е ранговое место);<br />обучение родителей методикам доведения вопросов семейных отношений до детей (38,2%; 11-е ранговое место);<br />разработка нормативно-правовой базы о повышении ответственности родителей за воспитание детей (36,4%; 10-е ранговое значение).<br />Мужчинами и женщинами в качестве приоритетного направления помощи со стороны государства было выбрано обеспечение достойного уровня жизни населения 54,2 и 72,1% соответственно. Значимость других направлений, по мнению мужчин и женщин, существенно различается (табл. 3).<br />Обсуждение<br />Анализ ранее опубликованной научной литературы свидетельствует, что, несмотря на различие взглядов у молодых людей, многочисленные модели их поведения и мировоззренческие позиции, любовь и семья для большинства из них являются абсолютными жизненными ценностями [12]. Эту позицию, согласно данным Государственного университета управления, поддерживают 78% молодых россиян [13]. Представленные данные совпадают с результатами нашего исследования, в котором было установлено, что 90,9% респондентов положительно относятся к созданию своей семьи.<br />Брак для студентов это прежде всего логичный шаг в развитии отношений между мужчиной и женщиной (20%), союз с целью создания семьи и рождения детей (26%), показатель серьезности отношений между мужчиной и женщиной (16%) [3]. Кроме того, опрошенные обучаемые понимают, что проживающий без семьи человек сталкивается в жизни с многочисленными трудностями, особенно в случае заболевания.<br />В настоящее время наибольшей популярностью среди россиян пользуется модель семьи с двумя детьми, которая получила распространение в нашей стране с 1970-х годов [10]. По данным анкетного опроса, проведенного О. А. Александровой, 53% студентов планируют иметь двух детей, 25% трех, 13% одного ребенка [3]. На момент проведения нашего исследования среди опрошенных обучаемых 20,9% планировали иметь одного ребенка, 42,7% двух, 22,7% трех и 4,6% более трех детей. При этом мужчины отдали предпочтение наличию трех и более детей, а женщины одному-двум детям, еще 7% опрошенных женщин не планировали рожать детей.<br />Несмотря на положительные взгляды молодых людей на семейную жизнь, сегодня мы наблюдаем, что на фоне урбанизации, изменения духовной культуры населения, стремления большинства женщин к карьерному росту и финансовой независимости и других факторов происходит изменение ранее установленного традиционного семейного уклада. Как и в большинстве развитых стран мира, в России увеличивается возраст молодых людей, вступающих в официальный брак, что приводит к распространению добрачных половых отношений и снижению числа рожденных женщиной детей [6, 10]. В ранее проведенных исследованиях установлено, что молодые люди считают оптимальным возраст создания семьи старше 30 лет, когда мужчины и женщины уже состоялись как личности, имеют определенный опыт за плечами и точно осознают, что готовы к официальным семейным отношениям [3, 14]. Результаты, свидетельствующие о стремлении обучаемых создать семью в более зрелом возрасте и после обеспечения материального состояния, были подтверждены и настоящим исследованием.<br />Трудно не согласиться с данным мнением респондентов, ведь во многих работах указано, что уровень монетарной бедности детей и семей с детьми существенно превышает уровень бедности в целом. Кроме того, в ранее проведенных исследованиях отмечено, что отдельные группы семей с детьми, например многодетные и неполные семьи, часто не могут позволить себе покупку жизненно важных товаров и услуг [15]. Однако стремление молодежи до заключения официального брака и рождения ребенка обеспечить свое материальное состояние может приводить к социальным и медицинским проблемам при создании семьи в более позднем возрасте, поскольку у 5% 40-летних женщин беременность протекает без последствий [7].<br />В этой связи очень важно осуществлять мероприятия по сохранению здоровья граждан в течение всей их жизни, ведь наличие у обучаемых в молодом возрасте хронических неинфекционных заболеваний нередко может стать причиной возникновения у них проблем с зачатием, вынашиванием и рождением детей. На этом фоне приверженцами здорового образа жизни, по данным нашего исследования, являются только 30,9% респондентов, а остальные его соблюдают нерегулярно, что способствует сокращению доли лиц с I группой состояния здоровья.<br />В работе образовательных организаций особое значение имеет информирование обучаемых о заключении ими официального брака, создании и сохранении семьи, рождении и воспитании детей, так как именно эти мероприятия, проводимые в рамках государственной политики, влияют на формирование мировоззрения молодежи о семейной жизни. Эта тема неоднократно обсуждалась на страницах периодических изданий, и по ней порой принимались противоречивые управленческие решения. Так, в 1960-х годах в школах был введен курс Основы советской семьи и семейного воспитания, затем в 1990-х годах его преподавание было прекращено, а в настоящее время данная подготовка вновь возрождается в школах [12].<br />Опрос обучаемых показал, что только 24,5% из них знают о предоставляемых государством льготах семейным гражданам, еще 65,5% в разной степени знают о них частично и 10% о предоставляемых льготах ничего не знают. При этом вопрос о государственной поддержке семьи, материнства, отцовства и детства, защите института брака как союза мужчины и женщины, создании условий для достойного воспитания детей в семье отражен в Конституции Российской Федерации и целом пакете нормативно-правовых документов [7].<br />В медицинских образовательных организациях вопросы семейных отношений могут рассматриваться в модуле по общественному здоровью, который включает такие показатели, как демография, заболеваемость, инвалидность и физическое развитие. Освоение этих тем будущими врачами может способствовать их качественному и эффективному общению с пациентами и их родственниками на работе и доведению данных вопросов в будущем до своих детей.<br />Заключение<br />Несмотря на произошедшие в России социально-экономические преобразования, любовь и семья по-прежнему являются абсолютными жизненными ценностями для молодых людей. При этом, как и в большинстве развитых государств мира, в нашей стране происходит увеличение возраста молодых людей, заключающих официальный брак, что во многом обусловлено недостаточным их материальным состоянием для содержания семьи в период обучения. Большинство респондентов в течение жизни планируют иметь своих детей и считают, что государство должно помогать гражданам при создании семьи. Проведение с ординаторами и студентами занятий по мотивации граждан к созданию семьи будет способствовать качественному и эффективному общению врачей с пациентами и их родственниками на данную тему и доведению этих вопросов до своих детей.</p>[Рыбаковский Л. Л. Демографическое будущее России: прогнозы и реальность. Народонаселение. 2023;26(3):4—15. doi: 10.19181/population.2023.26.3.1][Хабриев Р. У., Мингазова Э. Н., Зиатдинов В. Б., Лебедева У. М., Шигабутдинова Т. Н., Железова П. В., Гасайниева М. М. Прогноз рождаемости и заболеваемости населения субъектов Российской Федерации с позиции оценки репродуктивного потенциала. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(6):507—13. doi: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-507-513][Александрова О. А. Инфантильные или ответственные: студенческая молодежь о новых тенденциях в брачно-семейной и репродуктивной сферах. Народонаселение. 2024;27(S1):107—19. doi: 10.24412/1561-7785-2024-S1-107-119][Захаров С. В. История рождаемости в России: от поколения к поколению. Демографическое обозрение. 2023;10(1):4-43. doi: 10.17323/demreview.v10i1.17259][Корчагина Т. А. Современное состояние демографической безопасности в России. Российский экономический вестник. 2022;5(1):106—15.][Павлов Я. Н. Проблемы демографии на общегосударственном уровне. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия Медицинские науки. 2021;25(4):62—6.][Трегубов В. Н. Динамика численности городского и сельского населения, проживавшего с 2002 по 2020 г. в частных домохозяйствах по одному человеку. Социальные аспекты здоровья населения. 2024;70(2):11. doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-11. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1591/27/lang,ru/][Филимонова И. В., Ивершинь А. В., Комарова А. В., Кривошеева О. И. Факторы влияния на решение о рождении ребенка и количестве детей у женщин в России. Народонаселение. 2023; 26(1):55—69. doi: 10.19181/population.2023.26.1.5][О проведении в Российской Федерации Года семьи: Указ президента Российской Федерации от 22.11.2023 г. № 875. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202311220013 (дата обращения 15.08.2024).][Абдульзянов А. Р., Рустамова Г. М. Брачное и репродуктивное поведение современной российской молодежи. Народонаселение. 2024;27(S1):94—106. doi: 10.24412/1561-7785-2024-S1-94-106][Наркевич А. Н., Виноградов К. А. Методы определения минимально необходимого объема выборки в медицинских исследованиях. Социальные аспекты здоровья населения]. 2019;65(6):10. doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-6-10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1123/30/lang,ru/][Серебрякова А. А. Традиционные семейные ценности в современном Российском обществе. Право и государство: теория и практика. 2019;177(9):57—9.][Сайфуллин Г. П. Социальные практики семьеведения в развитии готовности молодежи к браку и семейной жизни: востребованность и потенциал. Общество: социология, психология, педагогика. 2022;(2):60-6. doi: 10.24158/spp.2022.2.8][Ильдарханова Ч. И., Ершова Г. Н., Ершова Ю. Н. Российская модель брачности: возрастной и гендерный профиль (2011—2021 гг.). Народонаселение. 2024;27(S1):5—16. doi: 10.24412/1561-7785-2024-S1-5-16][Гришина Е. Е. Материальное положение и социальная поддержка семей с детьми в Ульяновской области. Народонаселение. 2020;23(1):39—52. doi: 10.19181/population.2020.23.1.4]