Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot12210.32687/0869-866X-2019-27-4-389-393Научная статьяАНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИКалининскаяА. А.akalininskya@ya.ruЛазаревА. В.-ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России1512201927438939306042021Copyright © 2019, АО "Шико"2019Представлен анализ инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по данным Бюро медико-социальной экспертизы в Нижегородской области за 2003-2013 гг. Проанализирована численность лиц, признанных инвалидами по болезням системы кровообращения по данным Бюро медико-социальной экспертизы, рассчитан накопленный контингент инвалидов вследствие болезней системы кровообращения по данным Пенсионного фонда. Рассчитаны потерянные годы жизни по причине инвалидности в динамике за 2004-2013 гг.disabilitypension fundthe Bureau of Medical and Social Expertisecardiovascular diseasesинвалидностьпенсионный фондбюро медико-социальной экспертизынакопленный контингент инвалидовлица, признанные инвалидамиболезни системы кровообращенияРадикальные социально-экономические преобразования, демократизация общества в России и ее субъектах способствовали изменению социальной политики в отношении инвалидов, социальная защита которых рассматривается сегодня как одна из важнейших проблем государства [1-3]. Болезни системы кровообращения (БСК) - социально значимая проблема. БСК занимают первое место в структуре смертности населения Российской Федерации, а также первое место в структуре заболеваемости взрослого населения. Каждый третий выезд скорой медицинской помощи к взрослому населению связан с БСК [4-6]. В 1990-е годы отмечен рост смертности от БСК, обусловленный социально-экономическими изменениями в обществе, распространением факторов риска и недостаточной обеспеченностью населения выполняемыми объемами кардиохирургических вмешательств [7, 8]. БСК являются одной из ведущих причин утраты трудоспособности и инвалидности. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в России инвалиды вследствие БСК занимают первое ранговое место [9, 10]. Целью настоящего исследования являлся расчет накопленного контингента инвалидов вследствие БСК в Нижегородской области. Задачи исследования включали проведение сравнительного анализа накопленного контингента инвалидов по БСК по данным Пенсионного фонда и количества лиц, признанных инвалидами по БСК по данным Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в динамике за 2003-2013 гг., расчет потерянных лет жизни по причине инвалидности в динамике за 2004-2013 гг. и др. Материалы и методы ps201904.4elibrary00019.jpg Для оценки эффективности профилактических программ, проводимых в регионе, необходимо рассчитать индикаторы, которые позволяют учитывать половозрастные особенности и получать интегрированные оценки здоровья населения и могут служить объективным источником для оценки медико-социальной эффективности. ps201904.4elibrary00021.jpg В качестве источников информации нами использовались отчеты БМСЭ (форма № 7) и данные Пенсионного фонда России в Нижегородской области. Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что численность накопленного контингента инвалидов по данным Пенсионного фонда отличается от данных по количеству инвалидов, состоящих на учете в БМСЭ и проходящих первичное или повторное освидетельствование. В отличие от БМСЭ, Пенсионный фонд не ведет учет нозологических форм, по которым освидетельствуются инвалиды. В связи с этим отсутствуют данные о числе накопленного контингента инвалидов по конкретной нозологии, в том числе по БСК. Основываясь на данных БМСЭ, позволяющих рассчитать долю конкретной нозологии в общей структуре инвалидности, и данных Пенсионного фонда об общей численности накопленного контингента инвалидов, можно определить расчетное количество накопленного контингента по конкретной нозологии по формуле: ps201904.4elibrary00023.jpg, где Invy - накопленный контингент инвалидов в году у по данным Пенсионного фонда, wyDis - доля инвалидов по нозологии (Dis) в году у по данным БМСЭ, InvyDis - расчетный накопленный контингент инвалидов по нозологии (Dis) в году у. Исходные показатели общей инвалидности по всем нозологиям, общей инвалидности по БСК рассчитывались по данным Главного БСМЭ по Нижегородской области и накопленному контингенту инвалидов по данным отделения Пенсионного фонда России (ПФР) по Нижегородской области. Расчет согласно приведенной формуле, статистическая обработка результатов исследования и построение графиков производили c помощью электронных таблиц Microsoft Excel 2007. Средние величины представлены как M±m. БСК обладают значительной инвалидизирующей способностью. В табл. 1 и 2 представлена динамика числа признанных инвалидами по всем нозологическим формам и по БСК в Нижегородской области за 2003-2013 гг., согласно данным БМСЭ. Анализ числа лиц, признанных инвалидами (первично и повторно) в Нижегородской области, показал, что за 2003-2013 гг. на 39% уменьшилось количество лиц, признанных инвалидами по всем нозологическим формам, на 43% - по БСК. Динамика признанных инвалидами вследствие БСК по группам несколько отличается от общей инвалидности. Количество лиц, признанных инвалидами I группы, среди всех нозологических форм снизилось на 24% (по БСК - на 34%), по II группе - снизилось на 56% (по БСК - на 67%), по III группе - снизилось на 10% (по БСК - увеличилось на 45%). Это несколько изменило структуру причин инвалидности по нозологиям. Динамика доли лиц, признанных инвалидами по БСК, представлена в табл. 3. ps201904.4elibrary00025.jpg ps201904.4elibrary00027.jpg Согласно данным ПФ РФ по Нижегородской области, в 2013 г. 16,4% инвалидов продолжают трудиться, в том числе доля работающих инвалидов в I группе составляет 3,9%, во II группе - 9,9%, в III группе - 37% (табл. 4). Численность накопленного контингента инвалидов по данным ПФР значительно отличается от данных по количеству инвалидов, состоящих на учете в БМСЭ, проходящих первичное или повторное освидетельствование (рис. 1). ps201904.4elibrary00029.jpg ps201904.4elibrary00031.jpg Основываясь на данных БМСЭ, проведен расчет доли БСК в общей структуре инвалидности (см. табл. 3). Рассчитан накопленный контингент инвалидов по БСК на основе данных ПФР (табл. 5, рис. 2). ps201904.4elibrary00033.jpg Исходя из расчетных данных, накопленный контингент инвалидов по БСК в Нижегородской области в 2013 г. составляет более 132,2 тыс. (на учете в БМСЭ состоит только 20 тыс.). Заключение Сумма назначенных пенсий по инвалидности всему накопленному контингенту инвалидов по БСК в Нижегородской области в 2013 г. составила 16 млрд руб., что сопоставимо с бюджетными ассигнованиями на все здравоохранение Нижегородской области в том же году (18,5 млрд руб.) и в 46 раз превышает затраты территориального фонда ОМС на оплату лечения пациентов с кардиологического и кардиохирургического профиля (353 млн руб.). Выявлено, что предотвращение одного случая инвалидности по БСК позволяет экономить 120 тыс. руб. прямых затрат в виде выплат пенсий по инвалидности без учета косвенных потерь экономики региона в виде непроизведенного продукта в случае инвалидности в трудоспособном возрасте. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Антипова С. И., Антипов В. В. Болезни системы кровообращения эпидемиологические и демографические сопоставления. Медицинские новости. 2011;(12):37-43.2.Сон И. М., Леонов С. А., Огрызко Е. В. Современные особенности заболеваемости взрослого населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2010;(1):3-6.3.Щепин О. П., Дятлов В. Ю. Здравоохранение как социально-экономическая система. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;(3):3-5.4.Гаас Г. Н., Модестов А. А. Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;(17)1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/veew259/30/lang.ru5.Герасимова Л. И., Викторова Л. В., Шувалова Н. В. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения на региональном уровне. Общественное здоровье и здравоохранение. 2012;(2):31-4.6.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции В Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;(1):5-10.7.Бокерия Л. А., Олофинская И. Е., Скопин И. И., Никонов С. Ф. Анализ госпитальной летальности пациентов пожилого возраста после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007;(5):8-11.8.Щепин В. О., Миргородская О. В. Состояние и деятельность здравоохранения Российской Федерации в 2011 г. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013;(1):12-20.9.Гришина Л. П., Межидова М. А. Сравнительный анализ инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике, Южном Федеральном округе и Российской Федерации. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2010;(2):78-82.10.Пузин С. Н., Хубутия Б. Н., Чикинова Л. Н. Инвалидность, состояние здоровья и качество жизни инвалидов войны и пути оптимизации их социальной защиты. М.: Медицина; 2009.